Giáo trình nội khoa cơ sở

Tham khảo tài liệu giáo trình nội khoa cơ sở, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình nội khoa cơ sở BAØI MÔÛ ÑAÀU NOÄI KHOA MUÏC TIEÂU BAØI HOÏC: Hieåu phaïm vi roäng vaø phöông phaùp luaän raát khoa hoïc cuûa NOÄI KHOA, bieát vaänduïng noù, töø ñoù maø hieåu traùch nhieäm trong söï nghieäp trò beänh cöùu ngöôøi, töï haøo veàngheà y, yeâu ngheà saâu saéc, trau doài y ñöùc cuøng ngheä thuaät quan heä thaày thuoác - beänhnhaân cao ñeïp. TÖØ KHOAÙ: Phöông phaùp luaän, phoøng beänh tieân phaùt, phoøng beänh thöù phaùt, taâm lyù hoïc y hoïc,chaát löôïng soáng, söï giao löu - dung thoâng. I. CAÙC GIAI ÑOAÏN ÑAØO TAÏO NOÄI KHOA TRONG HEÄ THOÁNG ÑAØO TAÏO BAÙC SÓ Y KHOA  Noäi khoa cô sôû (trieäu chöùng hoïc);  Noäi khoa beänh hoïc (nghieân cöùu töøng beänh xeáp theo töøng boä maùy hoâ haáp, timmaïch, tieâu hoùa-gan maät, thaän nieäu, noäi tieát, sinh duïc, cô xöông khôùp, thaàn kinh, taïohuyeát v.v…)  Noäi khoa laâm saøng (toång hôïp laâm saøng vaø ñieàu trò trong thöïc teá) Moâ hình ñoù veà sau cuõng coù maët trong ñaøo taïo caùc chuyeân khoa trong y hoïc. II. PHÖÔNG PHAÙP LUAÄN CUÛA NOÄI KHOA  Laø kinh ñieån (hình thaønh töø xöa nhaát), vaãn laø maãu möïc (moâ hình) vaø neàntaûng cho caùc boä moân y hoïc khaùc:  Coi troïng töø söùc khoûe ñeán beänh. Söùc khoeû khoâng chæ laø khoâng mang beänh,khoâng chæ goàm söùc khoeû thaân theå, maø coøn söùc khoeû tinh thaàn vaø söùc khoeû veà maëtxaõ hoäi (töông giao, lao ñoäng). Coi troïng haøng ñaàu nhieäm vuï phoøng beänh tieân phaùt(vôùi yù thöùc ‘phoøng beänh hôn chöõa beänh’) cho töøng beänh nhaân vaø cho caû coängñoàng.  Ñi töø Trieäu chöùng qua Chaån ñoaùn ñeán Xöû trí - Ñieàu trò vaø Phoøng beänh. 1 A. Chaån ñoaùn Laø söï toång hôïp logic nhaát moïi trieäu chöùng chuû quan, daáu hieäu thaêm khaùm thöïctheå laâm saøng vaø caän laâm saøng. + Laâm saøng laø xuaát phaùt ñieåm, phaûi luoân luoân laø goác reã neàn taûng, khoâng ñeå conngöôøi beänh nhaân bieán maát chæ coøn laïi 1 beänh nhaân tröøu töôïng, chung chung, lyùthuyeát. Khoâng sa vaøo ‘Kyõ thuaät chuû nghóa’ ñôn thuaàn. + Coi cô theå laø moät khoái toång theå thoáng nhaát. Luùc mang beänh ñaâu chæ laø caâuchuyeän cuûa moät cô quan bò beänh, cuõng chaúng phaûi chæ laø moät taäp hôïp nhöõng toånthöông thöïc theå, nhöõng chöùc naêng bò roái loaïn, nhöõng trieäu chöùng, daáu hieäu … maøtröôùc heát vaãn laø moät CON NGÖÔØI vôùi bao lo laéng, bao hi voïng. + Coi troïng töø beänh caên, beänh sinh, tieán trieån ñeán bieán chöùng vaø tieân löôïng, töøchaån ñoaùn döông tính, chaån ñoaùn vò trí ñeán chaån ñoaùn phaân bieät. + Veà moät beänh ôû moãi caù theå beänh nhaân, phaân ñònh thuoäc theå laâm saøng cuï theånaøo, thuoäc giai ñoaïn beänh naøo, vaø trong boái caûnh naøo cuûa nhöõng beänh khaùc phoáihôïp... vaø cuûa nhöõng ñaëc ñieåm cuûa rieâng moãi caù theå beänh nhaân. B. Ñieàu trò Töø taát caû quy trình treân môùi töøng ñieåm töøng ñieåm xaùc ñònh ñieàu trò. + Khoâng phaûi laø ñieàu trò beänh –caùi beänh noùi chung– maø ñieàu trò beänh nhaân cuïtheå: ñieàu trò ‘caù theå hoaù’; ñieàu trò baèng thuoác vaø caû baèng thay ñoåi loái soáng; ñieàu tròtheo sinh lyù beänh, beänh caên-beänh sinh, ñieàu trò tröôùc maét, laâu daøi, trong vieän, ngoaøivieän) + Gaén lieàn ñieàu trò vôùi phoøng beänh thöù phaùt (baèng caùc cheá ñoä, moâi tröôøng,vaø caûbaèng thuoác)  Tö duy y hoïc naøo roài cuõng qua con ñöôøng cuûa phöông phaùp luaän noäi khoa aáy. III. QUAN HEÄ THAÀY THUOÁC - BEÄNH NHAÂN 1. Ñaëc ñieåm ngheà Y (Laâm Saøng)  Ñoái taùc haønh ngheà khoâng phaûi laø vaät theå, cuõng khoâng chæ laø beänh, maø laøCON NGÖÔØI luùc khoeû vaø khi mang beänh.  Suy töø ñaëc ñieåm ngheà y vöøa neâu thì ñieàu heä troïng haøng ñaàu trong ngheà y laø moái quan heä ngöôøi - ngöôøi: quan heä thaày thuoác - beänh nhaân.2 2. Taàm quan troïng cuûa quan heä thaày thuoác- beänh nhaân  Vì chæ thoâng qua noù maø coù taùc ñoäïng cuûa ngheà y tôùi beänh nhaân vaø hieäu quaûcuûa taùc ñoäïng aáy.  Vì noù laø choã döïa quan troïng cho beänh nhaân, nhaát laø khi gaëp phaûi nhöõnghoaøn caûnh ñaày daãy stress, hoaëc deã maát ñònh höôùng thöïc teá nhö quaù nhieàu hoäi chaån,tôùi nhieàu phoøng thaêm doø chuyeân khoa,hoaëc khoâng cô hoäi choïn ñöôïc baùc só rieângcho mình nöõa 3. Ñieàu coát loõi trong quan heä thaày thuoác - beänh nhaân  Laø caû 2 phía thaày thuoác, beänh nhaân ñeàu bieát raèng taát caû nhöõng gì höõu íchnhaát cho beänh nhaân ñaõ vaø ñang ñöôïc thöïc hieän. Nhö vaäy noù phuï thuoäc cô baûn vaøo phaåm chaát ngöôøi baùc só. Vaäy:  + Baát keå taâm traïng luùc môùi ñaàu ra sao, ñaõ hoïc y thì phaûi daàn khaúng ñònh söï töïnguyeän vôùi caùi taâm ñaõ nhaän laõnh söù meänh thieâng lieâng ‘laøm thaày t ...