Giáo trình viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa là cấp cứu hay gặp nhất trongbệnh lý ngoại khoa bụng. Tại Pháp, tỷ lệ viêmruột thừa từ 40 đến 60 trường hợp cho100.000 dân. Tại Mỹ vào khoảng 1% cáctrường hợp phẫu thuật là do viêm ruột thừa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình viêm ruột thừa VIÊM RUỘT THỪA Mặc dù năm 1827, Melier đã mô tả đúng nguồn gốc của ổ mủ vùng hố chậu là doViêm ruột thừa là cấp cứu hay gặp nhất trong viêm ruột thừa, nhưng chỉ tới năm 1886 Fitzbệnh lý ngoại khoa bụng. Tại Pháp, tỷ lệ viêm mới xác định và chính thức gọi là viêm ruộtruột thừa từ 40 đến 60 trường hợp cho thừa ở những trường hợp mà trước đây gọi100.000 dân. Tại Mỹ vào khoảng 1% các là viêm quanh manh tràng, và tác giả gợi ý làtrường hợp phẫu thuật là do viêm ruột thừa. cắt bỏ ruột thừa có thể giải quyết được bệnh.Ở Việt Nam, theo Tôn Thất Bách và cộng sự, Năm 1898, Mac Burney mô tả dấu hiệu lâmviêm ruột thừa chiếm 53,38% mổ cấp cứu do sàng của viêm ruột thừa chưa vỡ, trong đóbệnh lý bụng tại bệnh viện Việt Đức. có điểm đau vùng hố chậu phải nay gọi là điểm Mac Burney.Bệnh rất hiếm gặp ở trẻ em dưới 3 tuổi, tăngdần và hay gặp nhất ở thanh thiếu niên, sau Năm 1 889, lần đầu tiên Senn thông báo 1đó tỷ lệ gặp giảm dần theo tuổi nhưng không trường hợp chẩn đoán chính xác ruột thừahiếm gặp ở người già. viêm chưa vỡ và mổ cắt ruột thừa thành công.Tỷ lệ nam/ nữ ở người trẻ là 2/3, sau đó giảmdần và ở người già tỷ lệ này là 1/1. Đường mổ ruột thừa áp dụng phổ biến hiện hay thường được gọi là đường Mac BurneyCần phải nghĩ đến viêm ruột thừa trước bất thực ra do Mc Arthur thực hiện đầu tiên.cứ bệnh nhân nào đến khám do đau bụng. II. GIẢI PHẪUTriệu chứng lâm sàng rất đa dạng, thay đổitùy theo từng bệnh nhân nên có thể nhầm Ruột thừa gặp manh tràng ở chỗ chụm lạivới những bệnh khác dẫn đến chẩn đoán sai của 3 dải cơ dọc, dưới góc hồi manh tràng 2-hay muộn. 3 cm. Về mặt bào thai học, ruột thừa là phần nối tiếp với đáy manh tràng, do phần này bịMondor đã đề nghị gọi là Những bệnh viêm thoái hoá dần tạo thành.ruột thừa. Cho tới nay việc chẩn đoán viêmruột thừa vẫn phải dựa chủ yếu vào thăm Trong quá trình phát triển của trẻ em, phầnkhám và theo dõi lâm sàng, tất cả các trước và bên phải manh tràng phát triểnphương pháp cận lâm sàng đều chỉ có tác nhanh hơn, làm gốc ruột thừa xoay dần radụng tham khảo. sau và vào trong tới vị trí hay gặp ở người lớn.Không có cách nào dự phòng và dự đoántiến triển của viêm ruột thừa. Cách tốt nhất Ruột thừa bình thường ở người lớn dàiđể hạ thấp biến chứng và tránh tử vong là khoảng 8 đến 10 cm. Thành ruột thừa gồmchẩn đoán sớm và mổ cắt bỏ ruột thừa trước lớp thanh mạc bọc ngoài, lớp cơ rất mỏngkhi nó bị vỡ hay hoại tử gồm lớp dọc do 3 dải cơ dọc của manh tràng dàn mỏng, lớp cơ vòng tiếp nối với cơ củaI. VÀI NÉT LỊCH SỬ manh tràng.Tuy là một bệnh rất thường gặp nhưng viêm Có thể dựa vào chỗ hợp lại của 3 dải cơ dọcruột thừa chỉ được nhắc tới trong y văn từ ở manh tràng để xác định gốc ruột thừa.khoảng 500 năm trước. Lúc đầu bệnh đượcgọi là bệnh Viêm quanh manh tràng vì Lớp dưới niêm mạc gồm các náng bạchngười ta tìm thấy ổ viêm ở vùng hố chậu phải huyết chỉ có rất ít khi mới sinh, phát triểntrên mổ tử thi mà nguồn gốc được cho là mạnh từ 12 đến 20 tuổi, từ.30 tuổi số nangxuất phát từ manh tràng. này thoái hoá dần và hầu như mất hết sau 60 tuổi.www.Mediclass3.info 1Lòng ruột thừa hẹp được lợp bởi tế bào biểu Giai đoạn này là viêm ruột thừa mủ.mô đại tràng. Trong trường hợp khi mạch máu ruột thừa bịĐộng mạch ruột thừa bắt nguồn từ nhánh hồi tắc do huyết khối nhiễm trùng do vi khuẩnmanh trùng tràng, đi sau quai tận hồi tràng, yếm khí dẫn tới hoai tử ruột thừa, thấy trêncấp máu cho ruột thừa trong mạc treo ruột ruột thừa có những nốt hoại tử hay toàn bộthừa. ruột thừa màu cỏ úa, mủn nát.Phần gốc ruột thừa luôn nằm hằng định so Giai đoạn cuối cùng khi ruột thừa bị thủngvới manh tràng. Phần đầu ruột thừa thay đổi dẫn tới mủ chảy ra ngoài. Nếu được khu trútuỳ từng người, phần lớn nằm trong phúc lại bởi tổ chức xung quanh gồm ruột ...