Gợi ý lựa chọn chính sách dựa trên kết quả bước đầu đánh giá chi phí – hiệu quả của các can thiệp điều trị bệnh tâm thần phân liệt tại Việt Nam

Nội dung bài viết trình bày gợi ý lựa chọn chính sách dựa trên kết quả bước đầu đánh giá chi phí – hiệu quả của các can thiệp điều trị bệnh tâm thần phân liệt tại Việt Nam. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gợi ý lựa chọn chính sách dựa trên kết quả bước đầu đánh giá chi phí – hiệu quả của các can thiệp điều trị bệnh tâm thần phân liệt tại Việt NamNghiªn cøu chÝnh s¸ch Gîi ý lùa chän chÝnh s¸ch dùa trªn kÕt qu¶ bíc ®Çu ®¸nh gi¸ chi phÝ - hiÖu qu¶ cña c¸c can thiÖp ®iÒu trÞ bÖnh t©m thÇn ph©n liÖt t¹i ViÖt Nam ThS. NguyÔn Quúnh Anh, CN. NguyÔn Thu Hµ, CN. Bïi Ngäc Linh, PGS. TS. NguyÔn Thanh H¬ng1 Tãm t¾t §Æt vÊn ®Ò. Nh»m cung cÊp b»ng chøng ®¸ng tin cËy vÒ chi phÝ - hiÖu qu¶ cña c¸c can thiÖp ®iÒu trÞ bÖnht©m thÇn ph©n liÖt (TTPL), nghiªn cøu ®îc thùc hiÖn víi môc tiªu: X¸c ®Þnh gãi can thiÖp ®iÒu trÞ TTPL cãchi phÝ - hiÖu qu¶ cao nhÊt, cã c©n nh¾c ®Õn c¸c tiªu chuÈn lùa chän liªn quan ®Õn chÝnh s¸ch bao gåm ®ém¹nh cña b»ng chøng, tÝnh c«ng b»ng, tÝnh kh¶ thi, tÝnh chÊp nhËn vµ tÝnh bÒn v÷ng. Ph¬ng ph¸p. Hainhãm can thiÖp ®îc ph©n tÝch gåm liÖu ph¸p hãa dîc vµ nhËn thøc gia ®×nh. M« h×nh Markov ®îc x©ydùng ®Ó tÝnh to¸n chi phÝ vµ hiÖu qu¶ cña c¸c can thiÖp. C¸c tham sè ®Çu vµo cho m« h×nh ®îc lÊy tõ sè liÖut¹i ViÖt Nam vµ tæng quan tµi liÖu trªn thÕ giíi. ViÖc ®¸nh gi¸ c¸c tiªu chuÈn lùa chän liªn quan ®Õn chÝnhs¸ch ®îc thùc hiÖn th«ng qua th¶o luËn nhãm vµ pháng vÊn s©u víi chuyªn gia y tÕ. KÕt qu¶. So s¸nh víiph¬ng ¸n “kh«ng can thiÖp”, tÊt c¶ can thiÖp ®Òu cã tÝnh chi phÝ-hiÖu qu¶ cao. Chi phÝ-hiÖu qu¶ nhÊt lµ södông thuèc an thÇn kinh (ATK) thÕ hÖ cò kÕt hîp víi liÖu ph¸p nhËn thøc gia ®×nh (tiÕt kiÖm 6.545.718 ®ångcho 1 n¨m sèng hiÖu chØnh theo møc ®é tµn tËt ng¨n ngõa ®îc t¨ng thªm). KÕt luËn. Gãi can thiÖp tèi utrong ®iÒu trÞ bÖnh TTPL t¹i céng ®ång ë ViÖt Nam hiÖn nay nªn b¾t ®Çu b»ng sö dông ATK thÕ hÖ cò kÕt hîpvíi liÖu ph¸p nhËn thøc gia ®×nh. Tõ khãa: Ph©n tÝch chi phÝ - hiÖu qu¶, t©m thÇn ph©n liÖt, liÖu ph¸p hãa dîc, liÖu ph¸p nhËn thøc gia®×nh. §Æt vÊn ®Ò T¹i ViÖt Nam, c¸c bÖnh t©m thÇn kinh lµ kh«ng l©y nhiÔm, Dù ¸n thµnh phÇn trongnguyªn nh©n hµng ®Çu cña g¸nh nÆng bÖnh tËt Ch¬ng tr×nh MTQG y tÕ n¨m 2011, thÓ hiÖnn¨m 2008, trong ®ã t©m thÇn ph©n liÖt (TTPL) cam kÕt vµ nç lùc cña ViÖt Nam trong ch¨m sãc,chiÕm 7% (xÕp thø 5) tæng g¸nh nÆng bÖnh tËt ®iÒu trÞ, híng tíi gi¶m g¸nh nÆng bÖnh tËt docña nhãm bÖnh nµy [1]. ¦íc tÝnh tØ lÖ m¾c bÖnh TTPL g©y ra.TTPL nãi chung trong céng ®ång tõ mét ®iÒu tra HiÖn t¹i ë ViÖt Nam, liÖu ph¸p hãa dîc lµdÞch tÔ häc l©m sµng ®èi víi 10 bÖnh t©m thÇn t¹i biÖn ph¸p chÝnh ®îc sö dông trong ®iÒu trÞViÖt Nam n¨m 2002 lµ kho¶ng 0,47% [2]. “Dù bÖnh TTPL. C¸c thuèc an thÇn kinh (ATK) thÕ¸n b¶o vÖ søc kháe t©m thÇn (SKTT) céng ®ång” hÖ cò vµ míi ®Òu cã nh÷ng hiÖu qu¶ nhÊt ®Þnhtrong khu«n khæ cña Ch¬ng tr×nh môc tiªu ®èi víi c¸c triÖu chøng cña bÖnh TTPL. Tuyquèc gia (MTQG) ®· ®îc chÝnh phñ phª duyÖt nhiªn mçi lo¹i thuèc g©y ra nh÷ng t¸c dông phôtõ n¨m 1999 tr¶i qua hai giai ®o¹n thùc hiÖn tõ kh¸c nhau vµ hiÖn nay, gi¸ cña c¸c thuèc ATK1999-2005 vµ tõ 2006-2010, ®Õn n¨m 2011®îc ®æi tªn thµnh “Dù ¸n søc kháe t©m thÇncéng ®ång” thuéc Dù ¸n phßng, chèng c¸c bÖnh 1 Trêng §¹i häc Y tÕ C«ng céng30 T¹p chÝ ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 9/2012thÕ hÖ míi ®¾t h¬n nhiÒu so víi c¸c thuèc ATK ®ång thêi c©n nh¾c ®Õn ®é m¹nh cña b»ngthÕ hÖ cò. Do ®ã c¸c thuèc ATK thÕ hÖ cò vÉn chøng, tÝnh c«ng b»ng, tÝnh kh¶ thi, tÝnh chÊp®îc sö dông chñ yÕu trong Ch¬ng tr×nh nhËn vµ tÝnh bÒn v÷ng.MTQG - Dù ¸n b¶o vÖ SKTT céng ®ång [3]. Tuynhiªn, viÖc ¸p dông liÖu ph¸p hãa dîc ®¬nthuÇn thêng dÉn ®Õn viÖc kÐm tu©n thñ ®iÒu trÞ Ph¬ng ph¸p nghiªn cøuvµ h¹n chÕ trong viÖc phôc håi chøc n¨ng t©m lý - Ph©n tÝch chi phÝ hiÖu qu¶ (CEA) sö dông m«x· héi cña ngêi bÖnh [4]. C¸c nghiªn cøu khoa h×nh ®Ó tæng hîp c¸c kÕt qu¶ vÒ c¶ chi phÝ vµhäc trªn thÕ giíi khuyÕn c¸o r»ng cÇn ¸p dông hiÖu qu¶ tõ nhiÒu nguån sè liÖu vµ gi¶ ®ÞnhkÕt hîp liÖu ph¸p hãa dîc vµ c¸c liÖu ph¸p t©m kh¸c nhau.lý trong ®iÒu trÞ TTPL [4]. Trong Ch¬ng tr×nhMTQG - Dù ¸n b¶o vÖ SKTT céng ®ång còng - Ph¬ng ph¸p nghiªn cøu ®Þnh tÝnh nh»mnh t¹i mét sè bÖnh viÖn chuyªn ngµnh, bªn ®¸nh gi¸ c¸c tiªu chuÈn vÒ ®é m¹nh cña b»ngc¹nh liÖu ph¸p hãa dîc, liÖu ph¸p t©m lý còng chøng, tÝnh c«ng b»ng, tÝnh kh¶ thi, tÝnh chÊp®îc sö dông nh»m phôc håi chøc n¨ng cho nhËn vµ tÝnh bÒn v÷ng gióp bæ sung th«ng tinngêi bÖnh. Trªn thùc tÕ, viÖc ¸p dông c¸c liÖu lµm c¬ së ®Ó ®a ra c¸c khuyÕn nghÞ chÝnhph¸p t©m lý cßn nhiÒu h¹n chÕ do ®éi ngò c¸n bé s¸ch phï hîp.y tÕ ®îc ®µo t¹o vÒ liÖu ph¸p nµy cßn h¹n chÕ c¶ Qu¸ tr×nh nghiªn cøu gåm 3 bíc chÝnh sau:vÒ sè lîng vµ chÊt lîng [3, 5]. Bíc 1 - Lùa chän c¸c can thiÖp ®a vµo Cho ®Õn nay t¹i ViÖt Nam cha cã nghiªn ph©n tÝch: lµ c¸c can thiÖp dùa trªn céng ®ång,cøu cung cÊp b»ng chøng vÒ viÖc nªn sö dông lùa chän dùa trªn c¸c tiªu chÝ: (1) kh¶ thi ®Ó thùcliÖu ph¸p nµo ®Ó ®iÒu trÞ TTPL nh»m ®em l¹i kÕt hiÖn ë ViÖt Nam; (2) nhËn ®îc sù u tiªn hayqu¶ cao vµ tiÕt kiÖm chi phÝ ®Ó hç trî cho c¸c nhµho¹ch ®Þnh chÝnh s¸ch trong viÖc u tiªn ph©n quan t©m cña Dù ¸n ch¨m sãc SKTT céng ®ångbæ nguån lùc nh»m ®¹t ®îc c¸c môc tiªu cña hay c¸c b¸c sÜ ®iÒu trÞ; (3) cã b»ng chøng vÒ hiÖuDù ¸n b¶o vÖ ...