Góp phần nghiên cứu xử trí cấp cứu chảy máu do u máu trong xương hàm

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kết quả xử trí cấp cứu chảy máu do u máu trong xương hàm. Nghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợp. 6 trường hợp u máu xương hàm được chẩn đoán và điều trị tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2007 đến 5/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Góp phần nghiên cứu xử trí cấp cứu chảy máu do u máu trong xương hàmNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011GÓP PHẦN NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ CẤP CỨU CHẢY MÁUDO U MÁU TRONG XƯƠNG HÀMTrần Minh Trường*, Nguyễn Hữu Dũng*, Võ Tấn Đan*, Trần Đình Dung**,Trần Anh Bích*, Lâm Hoài Phương***, Trần Phan Chung Thủy*TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả xử trí cấp cứu chảy máu do u máu trong xương hàm.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt các trường hợp. 6 trường hợp umáu xương hàm được chẩn đoán và điều trị tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2007 dến 5/2010.Kết quả: Tất cả các trường hợp đến vì chảy máu răng lợi ồ ạt. 5 trường hợp nhổ răng lung lay kết hợp nhétsáp xương. 1 trường hợp cắt đoạn xương hàm kết hợp nhét sáp xương. Không có trường hợp nào tử vong. Thờigian theo dõi từ 3 tháng đến 3 năm, chưa phát hiện bệnh nhân chảy máu tái phát.Kết luận: U máu xương hàm là bệnh lý hiếm gặp nhưng nguy hiểm vì khi xảy ra bệnh nhân có thể rơi vàotình trạng nguy hiểm thậm chí tử vong do chảy máu ồ ạt. Can thiệp cấp cứu là phẫu thuật gồm các bước nhổrăng hàm bị lung lay, dùng curret nạo các hố xương kết hợp nhét sáp xương vào hố mổ, làm vạt niêm mạc lợitrượt lên che phủ, lấp kín hố mổ, bước đầu cho kết quả khả quan.Từ khóa: u máu xương hàm, nhổ răng lung lay, nhét sáp xương hố mổ, làm vạt niêm mạc lợi.ABSTRACTMANAGEMENT OF BLEEDING FROM HAEMANGIOMA OF THE JAWSTran Minh Truong, Nguyen Huu Dung, Vo Tan Dan, Tran Dinh Dung,Tran Anh Bich, Lam Hoai Phuong, Tran Phan Chung Thuy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 596 - 599Objectives: To analyze the management of bleeding emergency from haemangioma of the jaws.Materials and Methods: Cases series prospective, 6 cases haemangioma of the jaws was treated at ENTdepartment of Cho Ray Hospital from 2007- 2010.Results: All of cases could lead to exsanguinating hemorrhage if not attended to promptly. Five cases wereextracted the shaky teeth and filled bone wax into mandibular defects. Another case was cut a part of mandibleand filled bone wax into mandibular defects. After 3 months to 3 years, no one has died and recurrent bleeding.Conclusion: Haemangioma of the jaws is extremely rare but dangerous because of excessive bleeding.Therapeutic surgery include extracting the shaky teeth, removing bone by curettage, filling bone wax intomandibular defects, using gum flap procedure, which has given satisfactory results.Key words: haemangioma of the jaws, extracting the shaky teeth, filling bone wax into mandibular defects,using gum flap procedure.chiếm khoảng 0,5–1% của các loại u có trongĐẶT VẤN ĐỀxương, chúng thường xuất hiện trong khoảngU máu trong xương hàm (Intraosseuxtuổi 20 và 50 đặc biệt là thường xảy ra ở phụ nữ.Haemangiomas) là một bệnh lý rất hiếm gặp,U có thể phát triển ở các vị trí khác nhau như* Khoa Tai Mũi Họng BVCR; ** Khoa Răng Hàm Mặt BVCR; *** Viện Răng Hàm Mặt TWTác giả liên lạc: BSCKII. Trần Anh Bích, ĐT: 0913954972,596Email: anhbich2005@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011xương gò má, xương sọ, xoang hàm, đặc biệtthường ở cột sống và xương sọ nhưng ở xươnghàm rất hiếm gặp(1).Về bản chất, u xuất phát từ tế bào lớp nộimạc của mạch máu và lành tính. Tuy đa số cáctrường hợp không cần giải quyết hay can thiệpgì đặc biệt, nhưng khoảng 10–20% các trườnghợp nằm trong diện “có khả năng nguy hiểm”cần những điều trị đặc biệt(1).6 trường hợp bệnh nhân bị u máu xươnghàm được nhập viện khoa Tai Mũi Họng bệnhviện Chợ Rẫy từ 2007–2010. Tất cả các trườnghợp chảy máu ồ ạt trong miệng từ u máu trongxương hàm cần có những can thiệp cấp cứu đểcứu sống bệnh nhân. Các trường hợp đã đượcphẫu thuật cấp cứu đều thành công, khôngtrường hợp nào tử vong.Nhét sáp vào hố mổ.Tạo vạt niêm mạc lợi trượt lên che phủ.Theo dõi và tái khám định kỳ: 3 tháng đến3 năm.KẾT QUẢBảng 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổiTriệu chứngSưng mặt vủng xương hàmĐau nhức răng hàmChảy máu trước nhập việnCan thiệp trước nhập việnKhó thởDấu hiệuDùng curret nạo các hố xương tại vị trí u máu.Mất máu cấp61U xương hàm dưới5Răng không đều5Mất răng1Số trường hợp33561Bảng 5: Biến chứng sau mổBiến chứngCó (Dò mủ xương hàm)KhôngMục đích điều trị: Cầm máu.Nhổ răng hàm lung lay tại vị trí u máu.Số trường hợpU xương hàm trênCan thiệpMở khí quảnThắt động mạch cảnh ngoàiNhổ răng và nhét sápLàm vạt niêm mạc lợiCắt thân xương hàmPhương pháp tiến hànhGây mê nội khí quản hoặc mở khí quản khibệnh nhân có khó thở.Số trường hợp54533Bảng 4: Các can thiệp phẫu thuậtXét nghiệm tiền phẫu.Dự trù máu truyền trong phẫu thuật.31116Bảng 3: Dấu hiệu khám lâm sàngNhững bệnh nhân u máu xương hàm trênhoặc xương hàm dưới được chẩn đoán và điềutrị tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ2007- 2010.Tiến ...