Hạ đường huyết - Biến chứng cấp của đái tháo đường

Hạ đường huyết ít gặp trong điều kiện bình thường nhưng là vấn đề thường gặp trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) đang điều trị. Hạ đường huyết do điều trị thường gặp với bệnh nhân ĐTĐ trong khi hạ đường huyết tự phát thường xảy ra với bệnh nhân không bị ĐTĐ.Hạ đường huyết do điều trị: Thường gặp khi bệnh nhân Đái tháo đường được điều trị tích cực bằng Insulin hay sulfonylureas Nguyên nhân hạ đường huyết Trên bệnh nhân Đái tháo đường đang điều trị ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hạ đường huyết - Biến chứng cấp của đái tháo đường Hạ đường huyết - Biến chứng cấp của đái tháo đường Hạ đường huyết ít gặp trong điều kiện bình thường nhưng là vấn đềthường gặp trên bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) đang điều trị. Hạ đường huyết do điều trị thường gặp với bệnh nhân ĐTĐ trong khi hạđường huyết tự phát thường xảy ra với bệnh nhân không bị ĐTĐ. Hạ đường huyết do điều trị: Thường gặp khi bệnh nhân Đái tháo đườngđược điều trị tích cực bằng Insulin hay sulfonylureas Nguyên nhân hạ đường huyết Trên bệnh nhân Đái tháo đường đang điều trị,hạ đường huyết có thể do những nguyên nhân sau: Ăn quá ít, ăn trể hay bỏ bữa Tiêm quá liều Insulin hay những thuốc hạ đường huyết uống, bao gồmsulfonylureas và meglitinides (Alpha-glucosidase inhibitors, biguanides, vàthiazolidinediones không làm hạ đường huyết nhưng khi kết hợp điều trị có thểgây hạ đường huyết.) Tăng hoạt động hay tập thể dục Uống quá nhiều rượu Hạ đường huyết được xác định khi có: 1-Triệu chứng hạ đường huyết: Run; Hồi hộp; Đổ mồ hôi; Mệt mỏi; Buồnnôn; Đói; Cảm giác kiến bò; Khó tập trung; Lú lẫn; Ngủ gà; Đau đầu; Chóngmặt... 2-Đường huyết tương thấp < 4.0 mmol/L 3- Triệu chứng được cải thiện khi cho Carbonhydrate Mức độ trầm trọng của hạ đường huyết Nhẹ: Chỉ có triệu chứng thần kinh tự chủ, bệnh nhân có thể tự điều trị được Trung bình: Có cả triệu chứng thần kinh tự chủ và triệu chứngneroglycogenic nhưng bệnh nhân vẫn còn khả năng tự điều trị Nặng: Bệnh nhân phải nhờ tới sự giúp đở của người khác. Hôn mê có thểxãy ra khi đường huyết < 2.8 mmol/L Biến chứng của hạ đường huyết nặng Biến chứng trước mắt: bao gồm những tình huống nguy hiểm tăng lên khihạ đường huyết trong khi đang làm việc (lái xe hay đứng máy…).Thêm vàođó,hôn mê kéo dài đôi khi có những dấu hiệu thần kinh thoáng qua như : liệt, cogiật, bệnh não Biến chứng lâu dài của hạ đường huyết nặng là suy giảm trí tuệ nhẹ và hậuquả thần kinh lâu dài như liệt nữa người hà rối loạn cầu não (rất hiếm gặp và chỉbáo cáo một số trường hợp). Ở người lớn,những nghiên cứu hồi cứu đã cho thấy mối liên hệ giữa tầnsuất hạ đường huyết trầm trọng (≥5 lần) và suy giảm khả năng trí tuệ, những thayđổi này mặc dù nhỏ nhưng tùy theo nghề nghiệp có thể ảnh hưởng lớn