Hạ phosphate máu và mối liên quan với cai máy thở thất bại ở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập

Bài viết trình bày xác định ảnh hưởng của hạ phosphate máu trong cai máy thở thất bại ở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập. Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu, 93 bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập đủ tiêu chuẩn cai máy thở tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 11/2022 đến tháng 08/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hạ phosphate máu và mối liên quan với cai máy thở thất bại ở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHHẠ PHOSPHATE MÁU VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CAI MÁY THỞ THẤT BẠI Ở BỆNH NHÂN CÓ THÔNG KHÍ CƠ HỌC XÂM NHẬP Huỳnh Văn Ân1, Võ Thuý Vân1TÓM TẮT 14 nặng thì khả năng cai máy thở thất bại càng cao. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định ảnh hưởng Các mức độ hạ phosphate máu nhẹ, trung bình vàcủa hạ phosphate máu trong cai máy thở thất bại nặng có tỷ lệ cai máy thở thất bại lần lượt làở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập. 15,8%, 65,4% và 100,0%, p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Results: The rate of hypophosphatemia in I. ĐẶT VẤN ĐỀpatients with invasive mechanical ventilation was Cai máy thở thất bại là vấn đề thường49.5%. 66.7% of cases were simple weaning gặp trong quá trình điều trị bệnh nhân (BN)from the ventilator, followed by prolonged có thông khí cơ học xâm nhập tại các đơn vịweaning 23.6% and difficult weaning 9.7%. hồi sức1. Cai máy thở thất bại dẫn đến các 27 patients (29.0%) failed to wean from the hậu quả nặng nề như tăng tỷ lệ tử vong, kéoventilator. The median blood phosphate dài thời gian nằm viện cũng như tăng chi phíconcentration in the group of patients who failed điều trị cho BN. Các nguyên nhân dẫn đếnto wean from the ventilator was 0.60 (0.44 - cai máy thở thất bại bao gồm bệnh lý tim0.79) mmol/L, which was statistically mạch, hô hấp, bệnh lý thần kinh cơ và vấn đềsignificantly lower than the group of patientswho were successfully weaned from the dinh dưỡng. Trong đó hạ phosphate máu đãventilator, which was 0.90 (0.75 - 1.00) mmol/L, được báo cáo làm suy giảm chức năng hôp HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU biến số định lượng bằng phép kiểm Shapiro Đối tượng nghiên cứu Wilk. Các biến số định lượng không có phân Nghiên cứu được tiến hành trên bệnh phối chuẩn được biểu diễn bằng số trung vịnhân có thông khí cơ học xâm nhập > 24 giờ (khoảng tứ phân vị). Biến số tuân theo phândo mọi nguyên nhân, nhập viện điều trị tại phối chuẩn được biểu diễn bằng trung bình ±khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, bệnh độ lệch chuẩn. Các biến số định tính đượcviện Nhân dân Gia Định từ 11/2022 đến biểu diễn bằng tần suất (tỷ lệ phần trăm). So08/2023. sánh tỷ lệ hạ phosphate máu giữa 2 nhóm cai Thiết kế nghiên cứu máy thở thành công và thất bại bằng phép Nghiên cứu đoàn hệ, tiến cứu kiểm Chi bình phương. Phân tích hồi quy Cỡ mẫu đơn biến và đa biến các yếu tố liên quan cai 93 BN có thông khí cơ học xâm nhập > máy thở thất bại.24 giờ do mọi nguyên nhân, nhập viện điều Tiêu chí đánh giátrị tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Hạ phosphate máu: nồng độ phosphatebệnh viện Nhân dân Gia Định từ 11/2022 máu < 0,80 mmol/L6. Hạ phosphate máuđến 08/2023. mức độ nhẹ (0,65 - 5ml/kg với mức hỗ trợ thấp, - Kiểm tra tính phân phối chuẩn của các chỉ số đường thở nhanh nông (RSBI) < 105120 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024nhịp thở/lít/phút. đồng Đạo đức về Nghiên cứu Y sinh học - Ổn định trao đổi chất. Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Mức độ cai máy thở1: số 735/ TĐHYKPNT-HĐĐĐ ngày - Cai máy thở đơn giản: là những trường 08/11/2022.hợp cai máy thở và rút nội khí quản thànhcông trong lần đầu tiên. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - Cai máy thở khó: là thất bại khi cai máy Đặc điểm chung của nhóm BN nghiênthở lần đầu tiên và kéo dài đến ngày thứ 7 cứu. BN trong nghiên cứu có trung vị tuổi làsau lần thử nghiệm tự thất bại đó. 74 (66 - 84); 49,5% BN là nữ. - Cai máy thở kéo dài: BN không thể rút Các nguyên nhân cần thông khí cơ họcống nội khí quản sau 3 lần thử nghiệm tự thở xâm nhập là Viêm phổi (79,6%), Sốc nhiễmhoặc cai máy thở trên 7 ngày sau lần cai máy khuẩn (34,4%), Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽnthở đầu tiên. mạn tính ( ...