Hạ týp HIV - 1 và các thể lâm sàng lao ở bệnh nhân lao HIV (+) tại TP.HCM

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định hạ týp HIV-1 và tìm mối liên quan giữa các hạ týp HIV-1 và các thể lâm sàng lao ở bệnh nhân lao/HIV(+) tại TP. HCM. Nghiên cứu cắt ngang với 45 đối tượng nhiễm HIV(+)/nghiện chích ma tuý và mại dâm tại TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hạ týp HIV - 1 và các thể lâm sàng lao ở bệnh nhân lao HIV (+) tại TP.HCMHẠ TÝP HIV – 1 VÀ CÁC THỂ LÂM SÀNG LAOỞ BỆNH NHÂN LAO/HIV (+) TẠI TP. HCMLê Văn Nhi*TÓM TẮTMở ñầu: Dịch HIV ñã ñến Châu Á một cách nhanh chóng và ñã lan nhanh giữa các nước Châu Ávới nhau, lây nhiễm qua ñường máu và cả lây nhiễm qua ñường tình dục, các biến thể khác nhau củaHIV-1 ñã ñược xem xét gần ñây, cho thấy những mức ñộ khác biệt về ñộc lực làm suy giảm trầm trọngsố lượng TCD4 và lâm sàng tiến triển nặng rất nhanh.Mục tiêu: Xác ñịnh hạ týp HIV-1 và tìm mối liên quan giữa các hạ týp HIV-1 và các thể lâm sànglao ở bệnh nhân lao/HIV(+) tại TP. HCM.Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang với 45 ñối tượng nhiễm HIV(+)/nghiện chíchma tuý và mại dâm tại TP. HCM.Kết quả: Chủng HIV-1 phân lập tại TP. HCM ở các ñối tượng nghiện chích ma tuý và mại dâmphần lớn là hạ týp E 62,22% (28/45), 31,1% (14/45) là hạ týp E + B và còn lại 6,7% (3/45) là hạ týp B.Số trung bình TCD4 của hạ týp E là 432,62 ± 237,04, của hạ týp E + B là 396,38 ± 172,15 và của hạ týpB là 425,08 ± 182,63. Lao phổi là thể lao thường gặp 70,6% (12/17) ở bệnh nhân lao/HIV(+), sự phânbố các thể lâm sàng lao và các hình ảnh tổn thương trên Xquang ở các hạ týp E, E + B và B khác nhaukhông có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Ở bệnh nhân lao/HIV(+), số lượng TCD4 ở các hạ týp E + B và Bthấp hơn so với hạ týp E (p = 0,01) và các hạ týp E + B và B có số lượng RNA HIV-1 nhiều hơn hạ týpE (p = 0,03).Kết luận: Ở các ñối tượng nghiện chích ma tuý (IDU) nhiễm HIV-1, có các hạ týp ña dạng gồm cáchạ týp B, E + B, không phải E hoặc B (non E non B) và chủ yếu là hạ týp E (trên 60%); ñối với ñốitượng mại dâm gặp 2 hạ týp không phải E hoặc B (non E non B) và chủ yếu cũng là hạ týp E (trên60%). Như vậy chủng HIV-1 phân lập tại TP. HCM phần lớn là hạ týp E. Sự phân bố các thể lâm sànglao và tổn thương trên Xquang theo các hạ týp E, E + B và B không khác nhau ở bệnh nhân lao/HIV(+)trong ñó các hạ týp E + B và B có số lượng TCD4 thấp hơn so với hạ týp E. Và sự kết hợp với lao làmlâm sàng và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân lao có huyết thanh HIV(+) thoái triển nhanh dù ở biếnthể nào.Từ khóa: genotype; serotype; HIV : Human Immunodeficiency virus; IDU: Intravenous DrugUser; SWs : Sex workers; TCD4 : Enumeration of TCD4 lymphocytes; RNA : Rubonucleic Acid.ABSTRACTSEQUENCING GENOTYPE OF HIV1 AND DIFFERENT CLINICAL FORMES OFTB/HIV(+) PATIENTS IN HOCHIMINH CITYLe Van Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 Supplement of No 2 2010: 184 - 193Introduction: The epidemic of HIV is spreading rapidly to the different countries of the Asianregion and the HIV infection is disseminating through sexual contact and hematogenous way. Thesequencing genotype of HIV1 has shown that HIV has many subtypes or glades with different virulenceand toxicity leading to the severity of immunodepression and the rapidity of progression of the disease.Objective: to identify the sequencing genotype of HIV1 in HCMC and its relation with the differentclinical forms of TB/HIV.Method: Cross sectional study with 45 intravenous drug users and sex workers having new TB/HIV* Trường Đại Học Y Khoa – Phạm Ngọc Thạch TP.HCM.Địa chỉ liên lạc: TS. Lê Văn Nhi.ĐT: 091 391 6589Email : le_vannhi@yahoo.com184in HCMC.Results: Different genotypes of HIV 1 from IDU and sex workers with TB have been identified inHCMC; 62.22% having the subtypes E (28/45); 31.10% subtype E+B (14/45) and 6.7% subtypeB(3/45). Mean TCD4 in subtype E : 432.62 ± 237.04; Mean TCD4 in subtype E+B : 396.38 ± 172.45;Mean TCD4 in subtype B : 425.08 ± 182.63. Pulmonary TB is the commonest form of TB in thesepatients (70.6%); There are no statistically different in clinical forms and chest Xray of TB with thedifferent subtypes E, E+B, B (p>0.05). In TB/HIV, the TCD4 count of the HIV1 subtype E+B and B arelower than those of the HIV1 subtype E (p=0.01) and the viral load (RNA HIV1) of the subtype E+B andsubtype B is higher than those of the subtype E.Conclusions: In IDU, TB/HIV patients, the subtype is diverse (subtype B, B+E, non E non B), butmajority have the subtype B (60%). In sex workers, two subtypes are identified: non B non E andmajority is E (60%). In HCMC, most of subtype of HIV are the subtype E. There are no statisticallydifferent in the clinical forms and chest Xray pattern of TB with the different subtypes of HIV. But in thesubtype E, the TCD4 count is higher than the other ones. The association of TB/HIV leads to a rapidprogression to the worsening of the diseases.Key words: genotype; serotype; HIV : Human Immunodeficiency virus; IDU: Intravenous DrugUser; SWs : Sex workers; TCD4 : Enumeration of TCD4 lymphocytes; RNA : Rubonucleic Acid.HIV-1 nhóm M.MỞ ĐẦUHạ týp. Dịch tễCấu trúc di truyền của HIV-1: Hạ týp là danhA.Thường thấy ở Châu Phi, có rất nhiều biếntừ ñể mô tả các nhóm di truyền chủ yếu (clades)thể.của HIV-1 nhằm xem xét các biến thể (varian ...