Hẹp các nhánh của quai động mạch chủ: Chẩn đoán và điều trị ngoại khoa

Hẹp các nhánh của cung động mạch chủ là một bệnh lý khá hiếm gặp chẩn đoán và xử trí còn nhiều khó khăn. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá đặc điểm của hẹp các nhánh của quai động mạch chủ và các phương pháp chẩn đoán cũng như kết quả điều trị của bệnh lý này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hẹp các nhánh của quai động mạch chủ: Chẩn đoán và điều trị ngoại khoaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7* Phuï baûn cuûa Soá 1* 2003HEÏP CAÙC NHAÙNH CUÛA QUAI ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ:CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ NGOAÏI KHOAÑoã Kim QueáTOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà: Heïp caùc nhaùnh cuûa cung ñoäng maïch chuû laø moät beänh lyù khaù hieám gaëp chaån ñoaùn vaø xöû trícoøn nhieàu khoù khaên.Muïc tieâu nghieân cöùu cuûa chuùng toâi nhaèm ñaùnh giaù ñaëc ñieåm cuûa heïp caùc nhaùnh cuûa quai ñoäng maïchchuû vaø caùc phöông phaùp chaån ñoaùn cuõng nhö keát quaû ñieàu trò cuûa beänh lyù naøy.Ñoái töôïng nghieân cöùu: Toaøn boä beänh nhaân bò heïp caùc nhaùnh cuûa quai ñoäng maïch chuû ñöôïc ñieàu trò taïiBeäïnh vieän Chôï raãy vaø beänh vieän Thoáng nhaát trong thôøi gian 5 naêm töø 1997 – 2002.Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu. Ñaùnh giaù caùc ñaëc ñieåm veà tuoåi, giôùi tính, bieåu hieän laâm saøng. Chaånñoaùn thöông toån döïa treân sieâu aâm Doppler vaø X quang ñoäng maïch.Chæ ñinh’ ñieàu trò ngoaïi khoa cho nhöõng tröôøng hôïp coù trieäu chuùng laâm saøng. Nong ñoäng maïch chonhöõng tröôøng hôïp heïp ñoàng truïc döôùi 3 cm. Phaãu thuaät cho nhöõng tröôøng hôïp taéc hoaøn toaøn hoaëc heïpkhoâng ñoàng truïc.Keát quaû: Trong thôøi gian töø 10 / 97 ñeán 12 / 2002 chuùng toâi ñaõ ñieàu trò cho 24 tröôøng hôïp BN bò heïp caùcnhaùnh cuûa cung ñoäng maïch chuû. 13 tröôøng hôïp toån thöông ñoäng maïch döôùi ñoøn traùi, 5 tröôøng hôïp toånthöông ñoäng maïch döôùi ñoøn phaûi. 1 tröôøng hôïp heïp thaân ñoäng maïch tay ñaàu. 4 tröôøng hôïp heïp ñoäng maïchcaûnh traùi vaø ñoäng maïch döôùi ñoøn traùi; 1 tröôøng hôïp heïp ñoäng maïch caûnh T, döôùi ñoøn traùi vaø thaân ñoängmaïch tay ñaàu. 9 beänh nhaân coù trieäu chöùng thieáu maùu naõo, 21 beänh nhaân coù daáu hieäu thieáu maùu nuoâi taymaïn tính. 8 tröôøng hôïp heïp do Takayashu, 12 tröôøng hôïp toån thöông do xô vöõa ñoäng maïch, 2 tröôøng hôïpheïp do xöông söôøn coå cheøn eùp vaø 2 taéc ñoäng maïch döôùi ñoøn sau chaán thöông.3 BN ñöôïc ñieàu trò baèng phöông phaùp taïo hình ñoäng maïch qua loøng maïch (PTA = PercutaneousTransluminal Angioplasty) 21 tröôøng hôïp ñöôïc moå vôùi caùc phöông phaùp phaãu thuaät: baéc caàu noái caûnh – döôùiñoøn cuøng beân: 8; caàu noái döôùi ñoøn – döôùi ñoøn 2; Boùc lôùp trong ñoäng maïch 4; Caàu noái chuû caûnh döôùi ñoøn 4;gheùp baèng tónh maïch hieån 1; caét haïch sao 1, giaûi phoùng cheøn eùp 1.Khoâng coù tröôøng hôïp naøo töû vong, 1 tröôøng hôïp nhieãm truøng veát moå, 1 chaûy maùu veát moå. Theo doõi töø 7thaùng – 43 thaùng chöa coù tröôøng hôïp naøo heïp taùi phaùt.Keát luaän: Taéc / heïp caùc nhaùnh cuûa cung ñoäng maïch chuû laø moät toån thöông khaù hieám gaëp. Ñieàu trò ngoaïikhoa ñem laïi keát quaû toát cho ngöôøi beänh.SUMMARYstenosis of the branches of the aortic arch: diagnosis and treatmentDo Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 – Supplement of No 1 - 2003: 101 - 107Background: The purpose of this study was review our experience with diagnosis and treatment forstenosis of the branches of the aortic arch.Methods: Prospective. Eveluate the clinical characteristics of stenosis of the branches of the aorticarches. Diagnosis was based on Dupplex scanning and angiography. PTA was indecated for concentric* Tieán só, Khoa Ngoaïi– Beänh vieän Thoáng nhaátChuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Tim Maïch101Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcstenosis, surgical intervention was indicated for the others.Result: From 10/1997 to 12/2002, twenty - four patients with stenosis of the branches of the aortic archwere treated in Choray hospital and Thong nhat hospital. 13 of them involved left subclavian artery. 5 caseshad stenosis the right suclavian 4 case stenosis the carotid and the subclavian artery; 1 case have stenosisthe branchiocephalic artery and 1 had stenosis all of the branches of the aortic arch. 21 cases admissionbecause of chronic upper extremity ischemia.8 cases had TIA. Takayashu’s disease affected in 8 cases,atherosclerosis was the cause of 12 patients, 2 cases had cervical rib and 2 due to trauma.All of patients were diagnosed by Duplex scan and arteriography. 6 cases had 99 percent stenosis, theothers had completely occlusion.3 patients underwent PTA. 21 cases were operated with methods: ipsilateral carotidosuclavian bypass in8 cases; subclaviosubclavian bypass in 2 cases, endarterectomy in 4 cases; aorto carotido subclavian bypassin 4 cases; stella ganglion resection in 1 case and decompression 1 case, 1case with saphenous veingrafting.Result: No procedure-related mortality was observed. There are 1 wound infection, 1 bleeding in theincision among 21 operations. No restenosis after 7 –43 months follow up.Conclusions: Early diagnosis and treatment will take good result for stenosis of subclavian artery.PTA and ipsilateral carotido-subclavian bypass are the simple an ...