Hiện tượng thích nghi trong thiếu máu cục bộ cơ tim và ứng dụng trong tim mạch can thiệp - PGS.TS Hồ Thượng Dũng

Tài liệu "Hiện tượng thích nghi trong thiếu máu cục bộ cơ tim và ứng dụng trong tim mạch can thiệp" trình bày: Hậu quả có thể xảy ra trong quá trình tái tưới máu cơ tim tim mạch cục bộ; thành công trong điều trị STEMI đã đi ngang! Các thách thức còn phải đối mặt trong tái tưới máu; các biện pháp điều trị làm tăng phục hồi cơ tim...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiện tượng thích nghi trong thiếu máu cục bộ cơ tim và ứng dụng trong tim mạch can thiệp - PGS.TS Hồ Thượng DũngHIỆN TƯỢNG THÍCH NGHITRONG THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM VÀỨNG DỤNG TRONG TIM MẠCH CAN THIỆPPGS TS Hồ Thượng Dũng, FSCAIBV Thống Nhất, TP HCM1Các hậu quả có thể xảy ra trong quáPOSTCONtrìnhTái tưới máu cơ tim TMCB Tổn thương tái tưới máu• Quá trình chuyển các TB cơ tim và TB biểu mômạch máu bị tổn thương còn sống có thể đảongược thành các TB tổn thương không đảo ngượcđượcTB chếtCần gián biệt với hoại tử cơ tim lan rộng Hiện tượng choáng váng cơ tim• Rối loạn chức năng thất trái kéo dài của các TB cơtim tổn thương có thể đảo ngược Các Rối loạn nhịp tim tái tưới máu2PGS TS Hồ Thương Dũng- BV ThốngNhất -TPHCM- 2015CopenhagenUniversityHospitalPOSTCONThành công trong ĐT STEMI đã đi ngang!Các thách thức còn phải đối mặt trong  Tái tưới máuGreg W Stone MD et all, TCT 2014• Giảm hơn nữa DBT (rõ ràng) không ích lợi thêm– Thời gian Triệu chứng khởi phát- Tiếp xúc nhân viêny tế đã không thay đổi• Cứu sống cơ tim chưa tối ưu– Thành công tái tưới máu chỉ khoảng 65%• Một phần do HK thuyên tắc xa– Tổn thương tái tưới máu• Tử vong vẫn cao ở BN choáng tim và BN ngừng tuầnhoàn ngoài BV (OHCA)• Hiện tượng viêm tiếp diễn Tỷ lệ cao các biến cố liênquan các tổn thương không thủ phạmCopenhagen University HospitalPOSTCONCác Biện pháp ĐT làm tăng phục hồi cơtimEpicardial Reperfusion/Systems of careMicrovascular integrity/functionRegionalization of STEMI carePre-hospital ECGsPre-hospital cath lab activationBypass non-PCI hospitalBypass PCI-hospital EDOnsite primary PCI teamThrombus aspirationIntracoronary abciximabMGuard stentAdenosineSodium nitroprussideCa+2 channel blockersMyocardialReperfusion/RecoveryCardioprotectionPre- and post-ischemic conditioningNon-infarct related artery reperfusionMechanical LV unloadingCellCyclosporineTherapyMitochondrial targeting peptidesAutologous endothelial/boneLosmapimodmarrow progenitor cellsExenatideCardiac stem cellsNitric oxideSupersaturated oxygenHypothermiaGreg W Stone MD et all, TCT 2014PGSCopenhagenTS Hồ ThươngDũng-,2015UniversityHospitalTổn thương tái tưới máu:Lý thuyết từ thực nghiệmPOSTCONMyocardial infarctionwithout reperfusionMyocardial infarctionwith reperfusionMyocardial infarctionwith reperfusion andcardioprotectionMurry et al., Circulation 1986Yellon and Hausenloy, NEJM 2007PGS TS Hồ Thương Dũng- BV ThốngNhất -TPHCM- 2015CopenhagenUniversityHospital