Hiểu biết về dị tật thai nhi
Số trang: 5
Loại file: pdf
Dung lượng: 144.61 KB
Lượt xem: 9
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Em năm nay 25 tuổi, có thai lần đầu và thai đang ở tuần 17. Trước đó em bị nhiễm nấm candida++ và được bác sĩ kê thuốc uống itraconazol 100mg gồm 6 viên uống trong vòng 3 ngày mỗi ngày 2 viên, cộng với thuốc bôi ngoài và 2 viên trứng đặt âm đạo. Điều quan trọng là em uống thuốc trong khi có thai mà không biết. Theo dự đoán của em thì khả năng em uống thuốc khi thai được 3-4 tuần tuổi. Cũng trong khoảng thời gian này em đã bị bọ chét cắn và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiểu biết về dị tật thai nhi Hiểu biết về dị tật thai nhiEm năm nay 25 tuổi, có thai lần đầu và thai đang ở tuần 17.Trước đó em bị nhiễm nấm candida++ và được bác sĩ kê thuốcuống itraconazol 100mg gồm 6 viên uống trong vòng 3 ngàymỗi ngày 2 viên, cộng với thuốc bôi ngoài và 2 viên trứng đặtâm đạo.Điều quan trọng là em uống thuốc trong khi cóthai mà không biết. Theo dự đoán của em thì khảnăng em uống thuốc khi thai được 3-4 tuần tuổi.Cũng trong khoảng thời gian này em đã bị bọchét cắn và được bác sĩ da liễu kê cho thuốc bôingoài da (rất tiếc em không nhớ tên loại thuốc này).Khi thai được 12 tuần em có đi Bệnh viện phụ sản HP siêu âm 4Dthì kết quả là thai phát triển bình thường, chưa thấy bất thườnghình thái thai nhi. Giờ em đang rất lo lắng vì em biết đang mangthai mà dùng thuốc bất kể là loại thuốc nào cũng sẽ ảnh hưởng ítnhiều đến thai.Vậy liệu những loại thuốc em đã dùng sẽ ảnh hưởng thế nào đếnthai nhi? Mức độ ảnh hưởng ra sao? Thai 12 tuần phát triển tốt thìliệu có phát triển tốt hết cho đến lúc sinh không? Tâm trạng em giờrất bất an bởi nếu có vấn đề gì phải bỏ thai thì em rất đau khổ. Rấtmong nhận được sự quan tâm trả lời sớm của phòng mạch. Em vôcùng cám ơn. Ngọc Bích- Trả lời của phòng mạch online:- Chị đang có thai 17 tuần, có các vấn đề:1. Trong giai đoạn đầu thai kỳ có dùng một số lọai thuốc không rõloại2. Khảo sát tình trạng thai ở 12 tuần chưa ghi nhận hình ảnh bấtthường về hình thái thai nhiChị muốn hỏi:1. Thuốc có ảnh hưởng tới mức nào tới thai nhi?2. Khi 12 tuần, thai nhi kết quả siêu âm ghi nhận phát triển bìnhthường thì sẽ phát triển bình thường tới cuối thai kỳ hay không?Thai kỳ có thể được chia làm ba giai đoạn. Giai đoạn đầu kéo dàikhoảng chừng hai tuần đầu của thai kỳ, gọi là thời kỳ tiền phôi.Thời kỳ phôi từ hai tuần đến cuối tháng thứ hai và sau đó là thời kỳthai.Thời kỳ phôi đặc trưng bởi sự tạo ra các mầm mô – cơ quan và tớicuối tháng hai, mầm của mọi cơ quan đã hình thành và được xếpđặt vào vị trí nhất định. Trong thời kỳ này, phôi rất dễ nhạy cảmvới tác hại của các yếu tố phát sinh từ môi trường bên ngoài.Những yếu tố ấy có thể gây ra các dị tật bẩm sinh mà ta có thể thấysau khi trẻ ra đời.Sự hiểu biết sự kiện chính xảy ra trong thời kỳ này giúp chúng tacó thể chẩn đoán được nguyên nhân và thời gian mà các yếu tố môitrường ngoài tác động và gây ra các dị tật đó. Thí dụ trước mộtquái thai không não, ta có thể đoán được dị tật phát sinh vào ngày23-25 của quá trình phát triển cá thể. Hoặc ngón tay, ngón chânđược hình thành từ tuần lễ thứ sáu đến thứ tám của thai kỳ, nếu trẻbị thiếu chi là do tác nhân tác động vào thời điểm này.Thời kỳ thai, các mô và cơ quan tiếp tục phát triển, lớn lên, trưởngthành và biểu lộ họat động chức năng. Trong thời kỳ này, sự biệthóa các mô và cơ quan kém tích cực hơn thời kỳ phôi. Sự sinh racác dị tật bẩm sinh thì hiếm nhưng sự phá hủy tế bào thần kinh gâyra bởi yếu tố gây độc hại tế bào vẫn có thể xảy ra và gây ra các rốiloạn sinh bệnh lý mà ta có thể phát hiện sau khi trẻ ra đời.Như vậy:1. Thuốc chị dùng vào khoảng thời kỳ tiền phôi (thai 3-4 tuầnnghĩa là thai thực sự được 1-2 tuần), nếu thuốc đủ mạnh đã gâychết thai và sảy thai, đây là quy luật “có tất cả hoặc không có gìhết”. Thai của chị đã vuợt qua được giai đoạn này và tới giai đoạnthai nên tôi nghĩ thuốc không đủ mạnh để gây dị tật nặng cho thainhi.2. Tại thời điểm 12 tuần, siêu âm sẽ giúp phát hiện các dị tật nặngnhư thai vô sọ (quái thai không não), và đây là thời điểm quantrọng để tầm soát nguy cơ hội chứng Down dựa trên đo quang gáyvà làm xét nghiệm PAPP-A. Tuy nhiên, việc đánh giá đầy đủ cáccơ quan của thai nhi phải dựa thêm một lần siêu âm nữa là lúc thai20-22 tuần. Ngoài ra, chẩn đoán của siêu âm chỉ có giá trị khoảng80-90% nên sẽ cần các biện pháp hỗ trợ khác như xét nghiệm sinhhóa, chọc ối thử di truyền…3. Chấm dứt thai kỳ là một quyết định khó khăn phải dựa trên cáckhảo sát kỹ lưỡng về thai nhi và thảo luận với các chuyên gia vềsản khoa, nhi khoa và cả chuyên gia về di truyền cùng với cha mẹ.Đa số chỉ định chấm dứt thai kỳ chỉ dành cho các trường hợp dị tậtnặng, ảnh hưởng trầm trọng đến sống còn và chức năng tâm thầncủa thai nhi.Ví dụ trong trường hợp não úng thủy năng (toàn bộ não là nước,không còn nhu mô não) sẽ có chỉ định chấm dứt thai kỳ nhưng nãoúng thủy trung bình và nhẹ có thể điều trị khi trẻ ra đời thì vẫn chophép dưỡng thai. Ngay cả trong trường hợp phát hiện trẻ bị Down,nếu cha mẹ vẫn muốn dưỡng thai thì vẫn cho phép để nuôi thai vìtrẻ ra đời chỉ chậm phát triển về mặt tâm thần chứ vẫn có thể sốngkhỏe mạnh.Vì thế, chị hãy theo sát sự hướng dẫn của bác sĩ để kiểm tra kỳ thainhi trong thời gian tới để kịp phát hiện các biến chứng.4. Trong quá trình mang thai, tình trạng viêm nấm âm đạo rất dễxảy ra do sức đề kháng của mẹ giảm, nên việc điều trị là cần thiết ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiểu biết về dị tật thai nhi Hiểu biết về dị tật thai nhiEm năm nay 25 tuổi, có thai lần đầu và thai đang ở tuần 17.Trước đó em bị nhiễm nấm candida++ và được bác sĩ kê thuốcuống itraconazol 100mg gồm 6 viên uống trong vòng 3 ngàymỗi ngày 2 viên, cộng với thuốc bôi ngoài và 2 viên trứng đặtâm đạo.Điều quan trọng là em uống thuốc trong khi cóthai mà không biết. Theo dự đoán của em thì khảnăng em uống thuốc khi thai được 3-4 tuần tuổi.Cũng trong khoảng thời gian này em đã bị bọchét cắn và được bác sĩ da liễu kê cho thuốc bôingoài da (rất tiếc em không nhớ tên loại thuốc này).Khi thai được 12 tuần em có đi Bệnh viện phụ sản HP siêu âm 4Dthì kết quả là thai phát triển bình thường, chưa thấy bất thườnghình thái thai nhi. Giờ em đang rất lo lắng vì em biết đang mangthai mà dùng thuốc bất kể là loại thuốc nào cũng sẽ ảnh hưởng ítnhiều đến thai.Vậy liệu những loại thuốc em đã dùng sẽ ảnh hưởng thế nào đếnthai nhi? Mức độ ảnh hưởng ra sao? Thai 12 tuần phát triển tốt thìliệu có phát triển tốt hết cho đến lúc sinh không? Tâm trạng em giờrất bất an bởi nếu có vấn đề gì phải bỏ thai thì em rất đau khổ. Rấtmong nhận được sự quan tâm trả lời sớm của phòng mạch. Em vôcùng cám ơn. Ngọc Bích- Trả lời của phòng mạch online:- Chị đang có thai 17 tuần, có các vấn đề:1. Trong giai đoạn đầu thai kỳ có dùng một số lọai thuốc không rõloại2. Khảo sát tình trạng thai ở 12 tuần chưa ghi nhận hình ảnh bấtthường về hình thái thai nhiChị muốn hỏi:1. Thuốc có ảnh hưởng tới mức nào tới thai nhi?2. Khi 12 tuần, thai nhi kết quả siêu âm ghi nhận phát triển bìnhthường thì sẽ phát triển bình thường tới cuối thai kỳ hay không?Thai kỳ có thể được chia làm ba giai đoạn. Giai đoạn đầu kéo dàikhoảng chừng hai tuần đầu của thai kỳ, gọi là thời kỳ tiền phôi.Thời kỳ phôi từ hai tuần đến cuối tháng thứ hai và sau đó là thời kỳthai.Thời kỳ phôi đặc trưng bởi sự tạo ra các mầm mô – cơ quan và tớicuối tháng hai, mầm của mọi cơ quan đã hình thành và được xếpđặt vào vị trí nhất định. Trong thời kỳ này, phôi rất dễ nhạy cảmvới tác hại của các yếu tố phát sinh từ môi trường bên ngoài.Những yếu tố ấy có thể gây ra các dị tật bẩm sinh mà ta có thể thấysau khi trẻ ra đời.Sự hiểu biết sự kiện chính xảy ra trong thời kỳ này giúp chúng tacó thể chẩn đoán được nguyên nhân và thời gian mà các yếu tố môitrường ngoài tác động và gây ra các dị tật đó. Thí dụ trước mộtquái thai không não, ta có thể đoán được dị tật phát sinh vào ngày23-25 của quá trình phát triển cá thể. Hoặc ngón tay, ngón chânđược hình thành từ tuần lễ thứ sáu đến thứ tám của thai kỳ, nếu trẻbị thiếu chi là do tác nhân tác động vào thời điểm này.Thời kỳ thai, các mô và cơ quan tiếp tục phát triển, lớn lên, trưởngthành và biểu lộ họat động chức năng. Trong thời kỳ này, sự biệthóa các mô và cơ quan kém tích cực hơn thời kỳ phôi. Sự sinh racác dị tật bẩm sinh thì hiếm nhưng sự phá hủy tế bào thần kinh gâyra bởi yếu tố gây độc hại tế bào vẫn có thể xảy ra và gây ra các rốiloạn sinh bệnh lý mà ta có thể phát hiện sau khi trẻ ra đời.Như vậy:1. Thuốc chị dùng vào khoảng thời kỳ tiền phôi (thai 3-4 tuầnnghĩa là thai thực sự được 1-2 tuần), nếu thuốc đủ mạnh đã gâychết thai và sảy thai, đây là quy luật “có tất cả hoặc không có gìhết”. Thai của chị đã vuợt qua được giai đoạn này và tới giai đoạnthai nên tôi nghĩ thuốc không đủ mạnh để gây dị tật nặng cho thainhi.2. Tại thời điểm 12 tuần, siêu âm sẽ giúp phát hiện các dị tật nặngnhư thai vô sọ (quái thai không não), và đây là thời điểm quantrọng để tầm soát nguy cơ hội chứng Down dựa trên đo quang gáyvà làm xét nghiệm PAPP-A. Tuy nhiên, việc đánh giá đầy đủ cáccơ quan của thai nhi phải dựa thêm một lần siêu âm nữa là lúc thai20-22 tuần. Ngoài ra, chẩn đoán của siêu âm chỉ có giá trị khoảng80-90% nên sẽ cần các biện pháp hỗ trợ khác như xét nghiệm sinhhóa, chọc ối thử di truyền…3. Chấm dứt thai kỳ là một quyết định khó khăn phải dựa trên cáckhảo sát kỹ lưỡng về thai nhi và thảo luận với các chuyên gia vềsản khoa, nhi khoa và cả chuyên gia về di truyền cùng với cha mẹ.Đa số chỉ định chấm dứt thai kỳ chỉ dành cho các trường hợp dị tậtnặng, ảnh hưởng trầm trọng đến sống còn và chức năng tâm thầncủa thai nhi.Ví dụ trong trường hợp não úng thủy năng (toàn bộ não là nước,không còn nhu mô não) sẽ có chỉ định chấm dứt thai kỳ nhưng nãoúng thủy trung bình và nhẹ có thể điều trị khi trẻ ra đời thì vẫn chophép dưỡng thai. Ngay cả trong trường hợp phát hiện trẻ bị Down,nếu cha mẹ vẫn muốn dưỡng thai thì vẫn cho phép để nuôi thai vìtrẻ ra đời chỉ chậm phát triển về mặt tâm thần chứ vẫn có thể sốngkhỏe mạnh.Vì thế, chị hãy theo sát sự hướng dẫn của bác sĩ để kiểm tra kỳ thainhi trong thời gian tới để kịp phát hiện các biến chứng.4. Trong quá trình mang thai, tình trạng viêm nấm âm đạo rất dễxảy ra do sức đề kháng của mẹ giảm, nên việc điều trị là cần thiết ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
y học phổ thông kiến thức sức khoẻ y tế sức khoẻ cách chăm sóc sức khoẻ nghiên cứu y họcGợi ý tài liệu liên quan:
-
Tổng quan hệ thống về lao thanh quản
6 trang 310 0 0 -
5 trang 304 0 0
-
8 trang 258 1 0
-
Tổng quan hệ thống hiệu quả kiểm soát sâu răng của Silver Diamine Fluoride
6 trang 247 0 0 -
Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não
7 trang 231 0 0 -
Phương pháp lọc màng bụng cho những người bệnh suy thận
6 trang 229 0 0 -
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 219 0 0 -
8 trang 199 0 0
-
13 trang 198 0 0
-
5 trang 196 0 0