Hiệu quả cắt nang trong điều trị thủng nang ống mật chủ ở trẻ em

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả sớm của mổ cắt nang trong điều trị thủng nang ống mật chủ ở trẻ em.Nghiên cứu tiến hành trên tất cả các hồ sơ bệnh án của bệnh nhi được chẩn đoán thủng nang ống mật chủ và được điều trị cắt nang tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ 01/01/2004 tới 31/12/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả cắt nang trong điều trị thủng nang ống mật chủ ở trẻ emYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcHIỆUQUẢCẮTNANGTRONGĐIỀUTRỊTHỦNGNANGỐNGMẬTCHỦỞTRẺEMChuVănLai*,TrươngNguyễnUyLinh**TÓMTẮTMụctiêu:Đánhgiákếtquảsớmcủamổcắtnangtrongđiềutrịthủngnangốngmậtchủởtrẻem.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:HồicứutấtcảcáchồsơbệnháncủabệnhnhiđượcchẩnđoánthủngnangốngmậtchủvàđượcđiềutrịcắtnangtạibệnhviệnNhiđồng1từ01/01/2004tới31/12/2012.Cácdữliệuđượctậphợpphântíchbaogồmđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàng,cácbiếnchứngtrongvàsớmsaumổ.Kếtquả:Có32trườnghợpthủngnangốngmậtchủ.Tuổitừ1−154tháng,trungvịlà24tháng.Trẻgáichiếm75%.Biểuhiệnlâmsàngbaogồmsốt75%,ói43,75%,đaubụng78,13%,vàngda25%,phânbạcmàu6,25%,chướngbụng75%,đềkháng46,88%,khốidướisườnphải15,63%.Chẩnđoánđượctrướcmổtrong90,63%.Thờigianmổ137,5phút.Khôngcótrườnghợpnàotửvongsaumổ.Kếtluận:Mổcắtnangtrongđiềutrịthủngnangốngmậtchủởtrẻemlàkhảthi,antoànchokếtquảbanđầutốtvànênlàlựachọnưutiênởnhữngtrungtâmnhikhoanhiềukinhnghiệm.Từkhóa:Nangốngmậtchủ,thủngnangốngmậtchủ,viêmphúcmạcmật,mổcắtnang.ABSTRACTTHEEFFECTOFPRIMARYCYSTEXCISIONFORPERFORATEDCHOLEDOCHALCYSTINCHILDRENChuVanLai,TruongNguyenUyLinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:529‐533Objective: The aim of this study is to evaluate the early effect of primary cyst excision for perforatedcholedochalcystinchildren.Methods:MedicalrecordsofallpatientswithperforatedcholedochalcystundergoingprimarycystexcisionatPediatricHospitalNo.1from01/2004‐12/2012werereview.Theclinical,paraclinicalpresentations,diagnosis,operativeprocedures,complicationsandearlyresultswereanalyzed.Results:Therewere32patients,withmedianage24months(rangedfrom1to154months)andfemaledominance(75%).Theclinicalmanifestationswerefeverin75%,vomitting43.75%,abdominalpain78.13%,jaundice25%,acholicstool6.25%,abdominaldistention75%,abdominaltenderness46.88%andpalpablemass15.63%.Themedianoperativetimewere137.5minutes.Therewasnodeath.Conclusions: The primary cyst excision for perforated choledochal cyst in children is safe, feasible, withearlygoodresultsandshouldbepreferredinpediatricexperiencedcenters.Keywords:Choledocalcyst,perforatedcholedochalcyst,bileperitonitis,primarycystexcision.1 hàng năm có hơn 100 trẻ được chẩn đoán vàĐẶTVẤNĐỀphẫu thuật(10). Điều trị chuẩn cho nang OMCNangốngmậtchủ(OMC)làtìnhtrạngdãnchưa biến chứng là cắt trọn nang, nối cao mậtbẩm sinh dạng cầu hay dạng thoi của đườngruột theo Roux‐en‐Y.Trong các biến chứng củamậttrongvàngoàigan.TạiBệnhviệnNhiđồngnang OMC, thủng nang là một tình huống cấp*BệnhviệnNhiĐồngĐồngNai,**ĐạihọcYdượcthànhphốHồChíMinhTácgiảliênlạc:BS.ChuVănLaiĐT:01693924936Email:lovosarcoma@yahoo.comNgoạiNhi529NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014cứu,gặpvớitỉlệ4,1‐18,2%(1,4,9,11).Nguyênnhânthủngnangchưađượcbiếtrõnênthườnggọilàthủngnangtựnhiên.Chẩnđoánthủngnangvẫnlàmộttháchthứcđốivớicácbácsĩlâmsàng,tỉlệ chính xác chỉ đạt được từ 38,46 − 78,9%(1,11).Ngày nay, cắt nang lúc cấp cứu là phẫu thuậtđượcđasốcáctácgiảlựachọnchothủngnangđể thay thế dẫn lưu mật tạm thời(2,4,6,8,10,12). Tuynhiên, tính khả thi,an toàn của phương phápnàyvẫnchưađượcđánhgiáđầyđủdođasốcácbáocáochỉdựatrênmộtsốíttrườnghợp.Chínhvìvậy,chúngtôithấycầncómộtnghiêncứuvớisốlượnglớnhơnđểđánhgiákếtquảcủaphẫuthuậtcắtnangtrongđiềukiệnhiệntại.MụctiêunghiêncứuĐánhgiákếtquảsớmcủamổcắtnangtrongđiềutrịthủngnangOMCởtrẻem.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐây là một hồi cứu mô tả loạt ca bệnh.ChúngtôihồicứutấtcảcáchồsơbệnháncủabệnhnhiđượcchẩnđoánthủngnangOMCvàđược điều trị tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ01/01/2004tới31/12/2012.Cácdữliệuđượctậphợpphântíchbaogồmđặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các biếnchứngtrongvàsớmsaumổ.KẾTQUẢTrong9nămtừ1/2004đến12/2012tạiBệnhviện Nhi đồng 1 có 38 trường hợp viêm phúcmạcmật,gồm32(84,21%)dothủngnangOMC,6 do nguyên nhân khác (4 thủng OMC màkhôngcódãnđườngmật,1vỡnangganởphânthùyIV,1uáctínhđườngmậtngoàigan).Trongcùng thời gian có 907 trường hợp nang OMCđượcđiềutrị,vìvậytỉlệbiếnchứngthủngnanglà3,53%.Tuổitừ1−154tháng,trung ...