Hiệu quả của các phương pháp loại bỏ lớp mùn trong điều trị nội nha

Tác giả bài viết tiến hành đề tài nghiên cứu với mục đích tìm ra một phương pháp bơm rửa thích hợp để đạt được hiệu quả loại bỏ lớp mùn tốt nhất trong điều kiện thực hành lâm sàng tại Việt Nam. Nghiên cứu thực hiện trên 20 chân răng cửa hàm trên đã được sửa soạn ống tủy bằng trâm quay protaper.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của các phương pháp loại bỏ lớp mùn trong điều trị nội nhaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP LOẠI BỎ LỚP MÙNTRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHAHuỳnh Hữu Thục Hiền*TÓM TẮTQuá trình sửa soạn và tạo dạng ống tủy bằng dụng cụ cầm tay hay dụng cụ quay đều tạo ra một lớp mùntrên thành ống tủy, gồm vụn ngà, đuôi nguyên bào ngà, vi khuẩn và các sản phẩm của vi khuẩn. Lớp mùn nàycản trở tác dụng kháng khuẩn của dung dịch bơm rửa và các thuốc đặt trong ống tủy. Ngoài ra, nó còn ngăn cảnsự khít kín của xi măng trám bít vào thành ống tủy. Để loại bỏ lớp mùn có thể sử dụng các chất chelat hóa, siêuâm, laser… nhưng hiện chưa có phương pháp nào có thể loại bỏ hoàn toàn lớp mùn.Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục đích tìm ra một phương pháp bơm rửa thích hợp để đạtđược hiệu quả loại bỏ lớp mùn tốt nhất trong điều kiện thực hành lâm sàng tại Việt Nam.Đối tượng & phương pháp: Nghiên cứu thực hiện trên 20 chân răng cửa hàm trên đã được sửa soạn ốngtủy bằng trâm quay Protaper. Các răng được chia thành 4 nhóm áp dụng 4 phương pháp bơm rửa khác nhau (1)dung dịch sodium hypochlorite 2,5% trong 3 phút, (2) dung dịch sodium hypochlorite 2,5% trong 3 phút và 1 mldung dịch EDTA 17%, (3) dung dịch sodium hypochlorite 2,5% trong 3 phút và bơm rửa siêu âm trong 2 phút,(4) dung dịch sodium hypochlorite 2,5% trong 3 phút và 1 ml dung dịch EDTA 17%, và bơm rửa siêu âm 2phút. Sau đó các chân răng được tách đôi để quan sát thành ống tủy bằng kính hiển vi điện tử quét. Mỗi chânrăng được chụp 2 ảnh có độ phóng đại 1200 lần ở vị trí 1/3 chóp và 1/3 giữa. Mức độ mùn ngà được đánh giátheo thang điểm từ 0 đến 3. So sánh sự khác biệt giữa các nhóm bằng test Kruskal Wallis và Mann Whitney.Kết quả: tại vị trí phần ba chóp, bề mặt thành ống tủy nhóm 4 có mức độ mùn ngà thấp hơn có ý nghĩa sovới các nhóm còn lại.Kết luận: Phương pháp bơm rửa kết hợp dung dịch sodium hypochlorite 2,5%, EDTA dạng lỏng và siêuâm cho hiệu quả loại bỏ lớp mùn tốt hơn các phương pháp không kết hợp.Từ khoá: lớp mùn, phương pháp bơm rửa, bơm rửa siêu âm.ABSTRACTEFFECT OF DIFFERENT ROOT CANAL IRRIGATION REGIMENS IN REMOVING THE SMEARLAYERHuynh Huu Thuc Hien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 197 - 202Root canal instrumentation produces a layer of organic and inorganic material called the smear layer thatmay also contain bacteria and their by-products. It can exhibit the antiseptic effect of irrigation, prevent thepenetration of intracanal medicaments into dentinal tubules and influence the adaption of filling materials tocanal walls. Current methods of smear removal include chemical, ultrasonic and laser techniques, but none ofwhich are totally effective throughout the length of all canals or are universally accepted.Objectives: The aim of this study is to evaluate smear layer removal by different irrigation methods to findout the best irrigation method.Methods: Twenty recently extracted maxillar incisors were instrumented by the rotary system Protaper,* Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: ThS Huỳnh Hữu Thục HiềnChuyên Đề Răng Hàm MặtĐT: 0903673767Email:197Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012and divided into 4 groups: (1) irrigated with 2.5% NaOCl in 3 mins, (2) 2.5% NaOCl in 3mins and 1ml 17%EDTA, (3) 2.5% NaOCl in 3 mins combined with ultrasonic irrigation in 2 mins, (4) 2.5% NaOCl in 3 minsand 1ml 17% EDTA combined with ultrasonic irrigation in 2 mins. The teeth were split longitudinally toexamined the dentinal walls under the scanning electron microscope. Two images of the apical and middle thirdswere taken with x 1,200 magnification. The images were then analysed and assessed for the amount of smearlayer. The scoring system ranged from 0 (no smear layer) to 3 (all covered by smear layer). The Kruskal Wallisand Mann Whitney tests were used for statistical analysis.Results: There was a significant difference among test irrigation methods in removing the smear layer atapical position (p=0.02), group 4 had significant greater than others in removing the smear layer.Conclusion: Using 2.5% NaOCl and 17% EDTA combined with ultrasonic irrigation removed the smearlayer better than other methods.Keywords: smear layer, irrigation method, ultrasonic irrigation.vật liệu trám bít với thành ống tủy(6).MỞ ĐẦUEthylenediamine tetraacetic acid (EDTA) có tácSửa soạn ống tủy là một giai đoạn quandụng chelat hóa canxi trong ngà ở pH trungtrọng trong điều trị nội nha nhằm làm sạch, tạotính, là chất chelat thường được sử dụng trongdạng, sát khuẩn hệ thống ống tủy để loại bỏ vibơm rửa nội nha. EDTA dạng nhão có tác dụngkhuẩn, các sản phẩm của vi khuẩn, mô tủy hoạilàm trơn trong sửa soạn dụng cụ, không loại bỏtử, ngà thâm nhiễm tạo môi trường thích hợplớp mùn hiệu quả bằng dạng lỏng.cho việc trám bít. Để đạt được mục đích này cầnBơm rửa kết hợp sodium hypochlorite vàkết hợp giữa sửa soạn cơ học bằng dụng cụ cầmEDTA là phác đồ bơm rửa cơ bản hiện nay,tay hoặc dụng cụ quay và làm sạch hóa họcđang được các nhà lâm sàng nội nha áp dụng.bằng các dung dịch bơm rửa. Mặc khác, quáTrong phương pháp này, NaOCl được sử dụngtrình sửa soạn cơ học tạo ra lớp mùn, bao gồmđể bơm rửa khi sửa soạn, sau đó lau khô rồingà vụn, mô tủy còn sót lại, các đuôi nguyênbơm rửa bằng EDTA trong thời gian ngắn, saubào ngà và cả vi khuẩn. Lớp mùn có thể quancùng bơm rửa lại bằng NaOCl để trung hòasát được dưới kính hiển vi điện tử quét, đã đượcEDTA. Bơm rửa kết hợp sodium hypochloriteErik và cộng sự mô tả đầu tiên vào năm 1970.và EDTA đã được chứng minh có hiệu quả loạiLớp mùn này làm giảm tác dụng của các dungbỏ một phần lớp mùn trong một số nghiên cứudịch bơm rửa, chất sát khuẩn đặt trong ống tủy,như các nghiên cứu của Yamada 1983, Whitethay đổi tính thấm của ngà, và ảnh hưởng đến1984, Baumgartner & Mader 1987, Ceng ...