Hiệu quả của dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel trong điều trị u xơ tử cung

Bài viết "Hiệu quả của dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel trong điều trị u xơ tử cung" với mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ giảm thể tích tử cung sau đặt DCTC-L 6 tháng tại bệnh viện Hùng Vương. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel trong điều trị u xơ tử cungNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012HIỆU QUẢ CỦA DỤNG CỤ TỬ CUNG CHỨA LEVONORGESTRELTRONG ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNGNguyễn Duy Tài*, Võ Thị Tuyết Mai*TÓM TẮTMục tiêu: Xác định tỷ lệ giảm thể tích tử cung sau đặt DCTC-L 6 tháng tại bệnh viện Hùng Vương.Phương pháp: Trong thời gian từ 6/2010 đến 4/2011, chúng tôi thực hiện một nghiên cứu thử nghiệm lâmsàng không nhóm chứng đánh giá hiệu quả sau 6 tháng đặt dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel (DCTC-L) vàobuồng tử cung để điều trị trên 50 trường hợp u xơ tử cung nhỏ có biến chứng rong kinh, đau bụng kinh chưa cóchỉ định phẫu thuật. Qua nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng u xơ tử cung nhỏ có biến chứngrong kinh, đau bụng kinh chưa có chỉ định phẫu thuật tại bệnh viện Hùng VươngKết quả: Tỷ lệ giảm thể tích tử cung là 7,.1%, giảm trung bình 13,67 ± 8,47 (S.D.)cm³, p < 0,05. Tỷ lệ giảmlượng máu mất khi hành kinh là 80,8%. Tỷ lệ giảm đau bụng kinh là 84,7%. Tỷ lệ các tác dụng phụ:Tăng cân:11,5% (p > 0,05). Rơi DCTC-L: 3,8%. Không ra kinh: 5,8%. Các tác dụng phụ này chiếm tỷ lệ ít và ở mức độnhẹ. Tỷ lệ hài lòng với biện pháp điều trị là 80,8%.Kết luận: Dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel là biện pháp điều trị nội khoa hiệu quả, ít có biến chứngnặng nề, nên được mở rộng chỉ định điều trị tại bệnh viện giúp giảm hoặc tránh được cắt tử cung, giảm gánhnặng về tâm lý và chi phí điều trị, gia tăng chất lượng cuộc sống cho người bệnh.Từ khóa: đặt dụng cụ tử cung chứa Levonorgestrel, bệnh viện Hùng Vương, rong kinh, đau bụng kinh..ABSTRACTTHE EFFECT OF LEVONORGESTREL – INTRAUTERINE DEVICE IN MYOFIBROMA TREATMENTNguyen Duy Tai, Vo Thi Tuyet Mai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 158 - 163Objective: To identify the proportion of uterine volume decrese after 6 month of L-IUD insertion at HungVuong Hospital.Methods: A non-controlled clinical trial was conducted at Hung Vuong Hospital from June 2010 to April2011. The aim of this study was to evaluate the results after 6 months of L-IUD insertion for the treatment of 50cases of small uterine fibroid with metrorrhagia and dysmenorrhea but still no indication for surgery.Results: The proportion of decreased uterine volume cases was 73.1%. The average volume decrease was13.67 ± 8.47 (S.D.) cm³, p < 0.05. The proportion of decreased blood loss was 80.8%. The proportion of decreaseddysmenorrhea was 84.7%. The rate of side effects were: weight gain: 11.5% (p>0.05). L-IUD expulsion: 3.8%.Amenorrhea: 5.8%. These side effects were few and not severe. The satisfaction rate was 80.8%.Conclusion: L-IUD insertion is an effective medical treatment with few severe complications. Therefore, itshould have larger indication in order to avoid hysterectomy, psychologic and financial burden, and increase thelife quality for the patients.Keywords: L-IUD insertion, uterine volume, Hung Vuong Hospital, metrorrhagia, dysmenorrheal.*Bộ Môn Sản – Đại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: GS. Nguyễn Duy Tài158ĐT: 0903856439Email: duytamv2002@yahoo.comChuyên Đề Sức khỏe Sinh sản và Bà Mẹ - Trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀU xơ cơ tử cung (thường được gọi là u xơ tửcung) là loại u lành tính thường thấy nhất ở tửcung. Điều trị phẫu thuật được chỉ định chonhững trường hợp u xơ tử cung to tương đươngtử cung có thai từ 12 tuần trở lên, u xơ to có biếnchứng chèn ép các cơ quan lân cận (nhất là niệuquản) hay u xơ ở những vị trí đặc biệt dễ gâybiến chứng (u xơ dưới niêm mạc, u xơ trong dâychằng rộng) hoặc khi nghi ngờ u xơ bị ung thưhóa(1). Ngoài phương pháp điều trị phẫu thuật,hiện nay còn có nhiều biện pháp khác để điều trịu xơ tử cung như kỹ thuật làm tắc động mạch tửcung chọn lọc, hoặc điều trị nội tiết chủ yếu làProgestogen, hay các chất đồng vận GnRH,Danazol...với mục đích làm teo nhỏ khối nhânxơ hay giảm chảy máu từ khối nhân xơ. TạiBệnh Viện Hùng Vương, hàng năm chúng tôi đãtiếp nhận một số lượng khá lớn bệnh nhân đếnkhám và điều trị u xơ tử cung. Năm 2010, bệnhviện Hùng Vương đã có 1 099 trường hợp nhậpviện để điều trị phẫu thuật vì u xơ tử cung,trong số đó có 832 trường hợp (75,7%) phải cắttử cung, chiếm tỷ lệ 59,6% tổng số các trườnghợp cắt tử cung trên tổng số bệnh phụ khoa cóchỉ định mổ.Với mục đích góp phần đa dạng hóa cácbiện pháp điều trị u xơ tử cung, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu về hiệu quả của dụng cụ tửcung chứa levonorgestrel (DCTC-L) trong điềutrị u xơ tử cung có biến chứng rong kinh, đaubụng kinh, chưa có chỉ định phẫu thuật nhằmtìm hiểu những điểm mạnh và hạn chế của biệnpháp này để mở rộng chỉ định điều trị tại bệnhviện, giảm gánh nặng về tâm lý và chi phí điềutrị cho người bệnh.Mục tiêu nghiên cứuXác định tỷ lệ giảm thể tích tử cung sau đặtDCTC-L 6 tháng tại bệnh viện Hùng Vương.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuPhương pháp nghiên cứu báo cáo hàng loạtca.Sản Phụ KhoaNghiên cứu Y họcĐối tượng nghiên cứuTất cả bệnh nhân có u xơ cơ tử cung, có rongkinh, đau bụng kinh, chưa có chỉ định phẫuthuật điều trị bằng đặt dụng cụ tử cung chứalevonorgestrel tại Bệnh viện Hùng Vương trongthời gian từ tháng 6/2010 đến tháng 4/2011.Tiêu chuẩn nhận vàoBệnh nhân có u xơ tử cung chưa có chỉ địnhphẫu thuật, có rong kinh, đau bụng kinh, đã cóít nhất một con, có nhu cầu điều trị bảo tồn,đồng ý tham gia vào nghiên cứu.Bệnh nhân có u xơ tử cung chưa có chỉ địnhphẫu thuật, có rong kinh, đau bụng kinh, điềutrị bằng đặt dụng cụ tử cung chứalevonorgestrel (DCTC-L) tại Bệnh viện HùngVương.Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân không đồng ý tham gia vàonghiên cứu.Bệnh nhân đang có bệnh lý nội, ngoại khoakhác cần điều trị.Bệnh nhân có các chống chỉ định dùng dụngcụ tử cung chứa levonorgestrel.KẾT QUẢPhân bố theo nhóm tuổi, địa chỉĐặc điểmTần suấtTỉ lệ %≤ 30 tuổi31 – 35 t36 – 40 t41 – ...