Hiệu quả của gamma globulin truyền tĩnh mạch trong điều trị bệnh Kawasaki ở trẻ em

Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá hiệu quả của gamma globulin truyền tĩnh mạch trong điều trị bệnh Kawasaki ở trẻ em. Phương pháp: tiền cứu, mô tả. Kết quả: nghiên cứu tiến hành từ tháng 6/2001 đến tháng 7/2002. Tổng số có 47 bệnh nhân, trong đó 30 bệnh nhân được dùng gamma globulin (64%), 17 bệnh nhân không dùng gamma globulin (36%). Tỷ lệ đáp ứng với Gamma globulin trên lâm sàng khoảng 88%. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của gamma globulin truyền tĩnh mạch trong điều trị bệnh Kawasaki ở trẻ emNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003HIEÄU QUAÛ CUÛA GAMMA GLOBULIN TRUYEÀN TÓNH MAÏCHTRONG ÑIEÀU TRÒ BEÄNH KAWASAKI ÔÛ TREÛ EMÑoã Nguyeân Tín1, Vuõ Minh Phuùc2, Hoaøng Troïng Kim3TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu:ñaùnh giaù hieäu quaû cuûa gamma globulin truyeàn tónh maïch trong ñieàu tròbeänh Kawasaki ôû treû em.Phöông phaùp: tieàn cöùu, moâ taû.Keát quaû: nghieân cöùu tieán haønh töø thaùng 6/2001 ñeán thaùng 7/2002. Toång soá coù 47 beänh nhaân,trong ñoù 30 beänh nhaân ñöôïc duøng gamma globulin (64%), 17 beänh nhaân khoâng duøng gammaglobulin (36%). Tyû leä ñaùp öùng vôùi Gamma globulin treân laâm saøng khoaûng 88%. Gamma globulinlaøm ruùt ngaén thôøi gian soát (8.3 ± 2.07 so vôùi 13.41 ± 3.32, P: 0.001), ruùt ngaén thôøi gian naèm vieän(7.1 ± 1.37 so vôùi 12.8 ± 5.13; p: 0.005), giaûm ñaùp öùng vieâm thoâng qua giaûm CRP vaø VS nhanh,giaûm tyû leä (20% so vôùi 58.8%) vaø möùc ñoä toån thöông maïch vaønh (möùc ñoä nheï ñeán trung bình 3.3%so vôùi 60%) maø khoâng gaây ra taùc duïng phuï ñaùng keå naøo.Keát luaän: duøng gamma globulin truyeàn tónh maïch trong ñieàu trò beänh Kawasaki cho thaáy coùhieäu quaû trong vieäc giaûm nhanh caùc trieäu chöùng laâm saøng, giaûm nhanh caùc phaûn öùng vieâm vaøgiaûm nguy cô toån thöông maïch vaønh maø khoâng gaây ra taùc duïng phuï ñaùng keå naøo.ABSTRACT:THE EFFECTIVENESS OF INTRAVENOUS GAMMA GLOBULIN IN TREATMENT OFKAWASAKI DISEASE IN CHILDRENDo Nguyen Tin, Vu Minh Phuc, Hoang Trong Kim * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement ofNo 1: 99 - 105Objection: investigate the effectiveness of intravenous gamma globulin in treatment of kawasakidisease in children.Methods: prospective, descriptive study.Results: 13- month study from June 2001 to July 2002. 47 patients were diagnosed Kawasaki disease,30 patients received intravenous gamma globulin (64%), 17 patients didn’d received intravenous gammaglobulin (36%). Rate of clinical responsiveness to intravenous gamma globulin is 88%. Gamm globulin canreduce febrile course (8.3 ± 2.07 vs 13.41 ± 3.32, P: 0.001), shorten in-hospital period (7.1 ± 1.37 vs 12.8 ±5.13; p: 0.005), decrease inflammatory reactions by rapidly reducing of VS and CRP, decrease percentage(20% vs 58.8%) and degree of coronary artery aneurysm (3.3% vs 60%) without any significant side effects.Conclusion: intravenous gamma globulin therapy in treatment of Kawasaki disease is effective inrapidly reducing of clinical symtoms, inflammatory reactions and decreasing risk of coronary arteryaneurysm without any significant side effects.1. BS Boä moân Nhi - Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh.2. TS, BS Boä moân Nhi - Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh.3. PGS, TS, BS CK2 Chuû nhieäm Boä moân Nhi - Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh.Chuyeân ñeà Nhi1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003ÑAËT VAÁN ÑEÀ:MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU:Kawasaki laø beänh vieâm khoâng ñaëc hieäu caùcmaïch maùu kích thöôùc nhoû ñeán trung bình. Beänhthöôøng xaûy ra ôû treû < 4 tuoåi vaø gaây di chöùng treânmaïch vaønh raát naëng neà. Ñaây coù theå laø beänh tim maécphaûi nhieàu nhaát ôû treû em taïi caùc nöôùc ñaõ phaùttrieån(8,16). Nguyeân nhaân vaø cô cheá beänh sinh coønnhieàu baøn caûi. Vieäc ñieàu trò baèng gamma globulintrong beänh Kawasaki ñaõ ñöôïc chöùng minh coù hieäuquaû raát roõ trong vieäc giaûm nguy cô toån thöông maïchvaønh(5,11). Tuy nhieân, taïi BV Nhi Ñoàng I, vieäc duøngGamma globulin tröôùc ñaây chöa ñöôïc aùp duïng roängraõi do nhieàu lyù do, do ñoù tyû leä beänh nhaân Kawasakibò di chöùng maïch vaønh coøn raát cao. Trong nghieâncöùu naøy, chuùng toâi muoán ñaùnh giaù hieäu quaû cuûagamma globulin trong ñieàu trò beänh Kawasaki ôû treûem giai ñoaïn caáp tính vaø di chöùng treân maïch vaønh.Muïc tieâu toång quaùt:Tieâu chuaån chaån ñoaùn toån thöông maïch vaønhtheo Boä y teá Nhaät naêm 1984(13):CAÙCH TIEÁN HAØNHTreû coù ít nhaát 1 trong caùc bieåu hieän sau:Ñöôøng kính maïch vaønh > 3mm ( 4mm (>5 tuoåi)Ñöôøng kính trong cuûa moät ñoaïn >1.5 laàn cuûañoaïn keá caänLoøng maïch vaønh coù baát thöôøng roõ reät.Möùc ñoä daõn maïch vaønh ñöôïc xaùc ñònh nhö sau:Nheï: 3-5mm, Trung bình: 5-7mm, Naëngï: ≥ 8mmBaûng 1: Phaân loaïi caùc nhoùm nguy cô theo höôùngdaãn cuûa AHA(1).Nhoùm nguy Khoâng thay ñoåi maïch vaønh treân sieâu aâm trong suoátcô 1quaù trình beänh.Nhoùm nguy Beänh nhaân bò daõn maïch vaønh thoaùng qua treân sieâucô 2aâm (maát ñi trong giai ñoaïn caáp)Nhoùm nguy Beänh nhaân bò daõn maïch vaønh töø nheï ñeán trungcô 3bình treân sieâu aâm hoaëc chuïp ñoäng maïch vaønh.Nhoùm nguy beänh nhaân bò daõn moät hoaëc nhieàu ñoäng maïchcô 4vaønh lôùn hoaëc bò daõn nhieàu nôi töø nheï ñeán trungbình, nhöng khoâng bò taéc ngheõn treân sieâu aâm hoaëctoát hôn laø treân ...