Hiệu quả của mifepristone và misoprostol trong chấm dứt thai kỳ ≤ 49 ngày vô kinh tại bệnh viện đa khoa Trà Vinh

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu trả lời những câu hỏi sau: Hiệu quả của phương pháp phá thai nội khoa tới 7 tuần khi áp dụng thực tế tại Trà Vinh là thế nào? Tại sao trong cùng một phác đồ mà có nhóm thành công và một nhóm thì chưa thành công sau 4 giờ ngậm misoprostol liều thứ nhất?. Mời các bạn vùng theo dõi bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của mifepristone và misoprostol trong chấm dứt thai kỳ ≤ 49 ngày vô kinh tại bệnh viện đa khoa Trà VinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ CỦA MIFEPRISTONE VÀ MISOPROSTOLTRONG CHẤM DỨT THAI KỲ ≤ 49 NGÀY VÔ KINHTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINHHuỳnh Thị Như Anh*, Võ Minh Tuấn**TÓM TẮTMở đầu & Mục tiêu: Hiệu quả của phương pháp phá thai nội khoa tới 7 tuần khi áp dụng thực tế tại TràVinh là thế nào? Tại sao trong cùng một phác đồ mà có nhóm thành công và một nhóm thì chưa thành công sau 4giờ ngậm Misoprostol liều thứ nhất?Phương pháp: Trong thời gian nghiên cứu 01/09/2010 đến 30/04/2011, chúng tôi tiến hành nghiên cứuthử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng ở phụ nữ muốn phá thai nội khoa ≤ 49 ngày vô kinh, đến điều trị tạiBệnh viện đa khoa Trà Vinh. Với số mẫu là 554 khách hàng.Kết quả: Tỉ lệ thành công chung của nghiên cứu là 97,7%. Tác dụng phụ bao gồm: buồn nôn 48,9%, nôn23,5%, sốt 5,2%, tiêu chảy 17,7%. Tỷ lệ thành công sau 4 giờ ngậm MIS của nhóm có khoảng thời gian từ uốngMIF đến ngậm MIS lần thứ nhất > 42 giờ sẽ tăng gấp 2 lần so với nhóm có khoảng thời gian ≤ 42 giờ với P<0,05.Kết luận: Trà Vinh có thể áp dụng hiệu quả phác đồ phá thai nội khoa theo hướng dẫn Quốc gia 2009.Từ khóa: Phá thai nội khoa; Ngậm dưới lưỡi.ABSTRACTTHE EFFICACY OF MIFEPRISTONE & MISOPROSTOL FOR TERMINATINGTHE UNDER - 49 DAYS TERMSHuynh Thi Nhu Anh, Vo Minh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 207 - 212Objectives: Determining the efficacy of mifepristone & misoprostol for terminating the under - 49 daysterms in Tra Vinh. Finding the factors that related to the successful rate of medical abortion after 4 hours takingsublingual misoprostol.Methods: A clinical trial without control group was carried out from Sept 2010 to April 2011 amongwomen who had unwanted pregnancy at less than 7 weeks of gestation and came to seek the health care from TraVinh General Hospital. There were 554 subjects for intervention arm.Result: In general, the complete abotion rate was 97.7%. The common side effects were: nausea 48.9%,vomit 23.5%, diarrhea 17.7% and fever 5.2%. The successful rate of medical abortion after 4 hours takingsublingual misoprostol was 2 times significant higher among group taking mifepristone more than 42 hoursinadvandge comparing to group that taking those of less than 42 hour (P < 0.05).Conclusion: The regimen of medical abortion from The Vietnamese National Guidline’s ReproductiveHealth issues (2009) could be applied well in Tra Vinh.Keywords: Medical Abortion; Sublingual.*Bộ Môn Sản – Đại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: PGS. Võ Minh TuấnSản Phụ Khoa** Bệnh viện Đa khoa Trà VinhĐT: 0909727199Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn207Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊUTổ chức y tế thế giới (WHO) cảnh báo, ViệtNam là một trong những nước có tỷ lệ nạo pháthai đứng hàng đầu của Châu Á và thế giới,trong đó tỷ lệ hút nạo thai không an toàn cũnglà con số báo động. Trước đây, phương phápphá thai thông dụng nhất là hút nạo thai, đây làmột thủ thuật có thể gây cho bệnh nhân nhiềubiến chứng nghiêm trọng như nhiễm khuẩn,thủng tử cung, thậm chí có thể ảnh hưởng đếntính mạng và các di chứng về sau như: viêmdính lòng tử cung, thai ngoài tử cung, vô sinhdo tắc nghẽn ống dẫn trứng(1).Năm 2002, Bộ y tế đã chính thức đưa vàochuẩn quốc gia về chăm sóc sức khỏe ban đầucho phép sử dụng thuốc Mifepristone vàMisoprostol vào phác đồ PTNK áp dụng chotuyến tỉnh và tuyến trung ương với tuổi thai ≤49 ngày trong cả nước (5).Riêng tỉnh Trà Vinh, Trung tâm chăm sócsức khỏe sinh sản tỉnh đã thống kê trong 3 năm,tỷ lệ phá thai ngoài ý muốn đang tăng cao từnăm 2008 là 708.500, đến năm 2009 là 850.900 vànăm 2010 là 1.090.900 trường hợp, hầu hết là pháthai ngoại khoa, trong đó tuổi thai từ 7 tuần trởxuống chiếm khoảng 93%. Từ các thống kê trêncho thấy tình hình nạo phá thai ở Trà Vinh ngàycàng gia tăng đáng kể.Tuy có nhiều ưu điểm, đã và đang đưa vàohướng dẫn quốc gia về sức khỏe sinh sản năm2009, nhưng hiện nay phá thai nội khoa vẫnchưa được áp dụng tại Trà Vinh. Câu hỏi nghiêncứu được đặt ra là: “Hiệu quả của phương phápphá thai nội khoa khi áp dụng thực tế tại Trà Vinh làthế nào? Tại sao trong cùng một phác đồ mà có nhómthành công và một nhóm thì chưa thành công sau 4giờ ngậm Misoprostol liều thứ nhất?”.và Misoprostol tại khoa sản bệnh viện đa khoaTrà Vinh.Mục tiêu phụKhảo sát những yếu tố liên quan đến tỷ lệthành công và chưa thành công sau 4 giờ ngậmMisoprostol liều thứ nhất.Xác định thời gian ra thai, ra huyết trungbình với tỷ lệ biến chứng, tác dụng phụ phác đồ.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuThử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng.Đối tượng nghiên cứuDân số mục tiêuNhững phụ nữ có thai ≤ 49 ngày muốn pháthai nội khoa tại Trà Vinh.Dân số nghiên cứuPhụ nữ sống ...