Hiệu quả của misoprostol đặt dưới lưỡi sau khi uống mifepristone trong chấm dứt thai kỳ từ 50 đến hết 63 ngày vô kinh tại Bệnh viện Từ Dũ

Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của misoprostol đặt dưới lưỡi sau uống mifepristone trong chấm dứt thai kỳ từ 50 đến hết 63 ngày vô kinh. Và báo cáo hàng loạt ca được thực hiện trên 145 thai phụ có thai ngoài ý muốn, tuổi thai từ 50 đến 63 ngày vô kinh muốn chấm dứt thai kỳ đã được đặt dưới lưỡi 800 µg misoprostol sau khi uống 200 mg mifepristone 36 tới 48 giờ tại bệnh viện Từ Dũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của misoprostol đặt dưới lưỡi sau khi uống mifepristone trong chấm dứt thai kỳ từ 50 đến hết 63 ngày vô kinh tại Bệnh viện Từ Dũ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL ĐẶT DƯỚI LƯỠI SAU KHI UỐNG MIFEPRISTONE TRONG CHẤM DỨT THAI KỲ TỪ 50 ĐẾN HẾT 63 NGÀY VÔ KINH TẠI BV TỪ DŨ Lê Hồng Cẩm*, Tô Hoài Thư**, Nguyễn Trúc Anh** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu là đánh giá hiệu quả của misoprostol đặt dưới lưỡi sau uống mifepristone trong chấm dứt thai kỳ từ 50 đến hết 63 ngày vô kinh. Phương pháp: Đây là nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca được thực hiện trên 145 thai phụ có thai ngoài ý muốn, tuổi thai từ 50 đến 63 ngày vô kinh muốn chấm dứt thai kỳ đã được đặt dưới lưỡi 800 µg misoprostol sau khi uống 200 mg mifepristone 36 tới 48 giờ tại bệnh viện Từ Dũ. Kết quả: Tỷ lệ sẩy thai hoàn toàn là 97,2%. Thời gian ra huyết âm đạo trung bình là 11,5 ± 4,7 ngày. Các triệu chứng nhức đầu (24,8%), chóng mặt (16,6%), buồn nôn (40%), nôn (38,6%), tiêu chảy (29,7%), ớn lạnh (69,7%) là các tác dụng phụ thường gặp khi đặt dưới lưỡi 800 µg misoprostol, không có trường hợp nào cần phải truyền máu hay truyền dịch. Kết luận: Phá thai nội khoa với mifepristone và misoprostol là một phương pháp hiệu quả và an toàn trong chấm dứt thai kỳ từ 50 tới 63 ngày vô kinh. Từ khóa: Phá thai nội khoa, báo cáo loạt ca ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF SUBLINGUAL MISOPROSTOL AFTER ORAL MIFEPRITONE FOR MEDICAL ABORTION OF PREGNANCY FROM 50 TO 63 DAYS AMENORRHEA Le Hong Cam, To Hoai Thu, Nguyen Truc Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 225 - 230 Objective: To evaluate the effectiveness and safety of sublingual 800µg misoprostol after taking 200mg mifepristone for termination of pregnancy from 50 to 63 days of amenorrhoea. Method: This was a case reports study conducted on 145 unwanted pregnant women, who have gestational age from 50 to 63 days amenorrhea to terminate the pregnancy. The study participants received mifepristone 200 mg orally and followed by 800 µg sublingual misoprostol at 36 to 48 hours later at Tu Du Hospital. Results: Complete abortion occurred in 97.2%. Mean vaginal bleeding time was 11.5±4.7 days. Side effects of sublingal misoprostol were: headache (24.8%), dizziness (16.6%), nausea (40%), vomiting (38.6%), diarrhea (29.7%), chills (69.7%), none of which need a blood transfusion or infusion. Conclusion: Medical abortion with mifepristone and misoprostol is safe and effective to women pregnancy termination from 50 to 63 days amenorrhoea. Keyword: Medical abortion, case series study. ĐẶT VẤN ĐỀ Phá thai ba tháng đầu thai kỳ bằng phương pháp hút thai đã được thực hiện từ thập niên 60. Tuy nhiên phương pháp này có can thiệp vào buồng tử cung nên có thể có những biến chứng nguy hiểm. Phá thai nội khoa trở thành một * Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TPHCM **Bệnh viện Từ Dũ Tác giả liên lạc: PGS. TS Lê Hồng Cẩm ĐT: 0913645517 Email: lehongcam61@yahoo.com Sản Phụ Khoa 225 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 phương pháp thay thế phá thai ngoại khoa để chấm dứt thai kỳ trong tam cá nguyệt đầu với prostaglandins vào đầu những năm 1970 và với các thuốc kháng progesterones vào những năm 1980. Sự phối hợp giữa mifepristone và misoprostol là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong chấm dứt thai kỳ lên đến 63 ngày vô kinh(7). Hầu hết phụ nữ thích sử dụng misoprostol đường miệng hơn đường âm đạo vì sự riêng tư, kín đáo và tránh được những bất tiện khi đặt thuốc ở đường âm đạo(3). thai kỳ có tuổi thai từ 50 đến hết 63 ngày vô kinh tại BVTD. Tại Việt Nam, kể từ năm 2002 khi chuẩn quốc gia về cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản ra đời, phá thai nội khoa đầu tiên được cho phép triển khai thành dịch vụ thường qui. Phá thai nội khoa ngày càng trở nên phổ biến. Đây cũng là xu hướng chung của thế giới bởi vì phá thai nội khoa không chỉ có nhiều ưu điểm cho người nhận dịch vụ nhưng đồng thời cũng giảm bớt tâm lý nặng nề ở người cung cấp dịch vụ phá thai(4). Đây là nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca được thực hiện trên 145 phụ nữ có tuổi thai từ 50 đến 63 ngày vô kinh muốn chấm dứt thai kỳ đã được đặt dưới lưỡi 800 µg misoprostol sau khi uống 200 mg mifepristone trước đó 36 tới 48 giờ tại bệnh viện Từ Dũ. Từ đầu năm 2003, Bệnh viện Từ Dũ đã triển khai cung cấp dịch vụ phá thai nội khoa cho thai kỳ dưới 50 ngày vô kinh, với tỷ lệ thành công cao. Riêng đối với thai kỳ từ 50 tới 63 ngày vô kinh với phác đồ: uống 200mg mifepristone, 36 tới 48 giờ sau đặt dưới lưỡi 800 µg misoprostol theo Hướng Dẫn Quốc Gia Các Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản 2009 (HDQG DVCSSKSS 2009) chưa được triển khai tại Bệnh Viện Từ Dũ. Theo báo cáo năm 2009 của khoa Kế Hoạch Gia Đình Bệnh viện Từ Dũ có hơn 1.200 ca (trung bình 3 ca mỗi ngày) được hút nạo với thai kỳ từ 50 tới 63 ngày vô kinh. Với mong muốn giúp khách hàng có thêm lựa chọn và giảm những tai biến của phá thai ngoại khoa, chúng tôi tiến hành ngh ...