Hiệu quả của misoprostol trong đình chỉ thai lưu ở tam cá nguyệt thứ 2

Đề tài được nghiên cứu tại bệnh viện Hùng Vương nhằm đánh giá hiệu quả của MSP trong việc đình chỉ thai lưu ở tam cá nguyệt 2. Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng tiến hành từ 07/2005 - 06/2006 tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Hùng Vương. Có 145 trường hợp thai lưu từ 13-24 tuần được uống MSP với liều 200mcg x 2 lần/ngày, cách nhau 4 giờ, lặp lại tối đa 3 liều nếu chưa gây được sẩy thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của misoprostol trong đình chỉ thai lưu ở tam cá nguyệt thứ 2Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007HIEÄU QUAÛ CUÛA MISOPROSTOL TRONG ÑÌNH CHÆ THAI LÖUÔÛ TAM CAÙ NGUYEÄT THÖÙ 2Ñaëng Ngoïc Theå*, Nguyeãn Duy Taøi*TOÙM TAÉTChaám döùt thai löu ôû tam caù nguyeät 2 coù raát nhieàu phöông phaùp ñeå thöïc hieän nhö nong vaø gaép thai, ñaëtKovac’s, giuïc sanh vôùi oxytocin vaø prostaglandin... Trong soá caùc phöông phaùp naøy, söû duïng Misoprostol(MSP) coù tyû leä thaønh coâng cao, haïn cheá sang chaán ñöôøng sinh duïc vaø nhieãm truøng do laøm thuû thuaät gaây ra,tuy nhieân chöa coù nghieân cöùu naøo ñaùnh giaù vieäc söû duïng MSP treân thai löu .Vì vaäy chuùng toâi tieán haønhnghieân cöùu taïi beänh vieän Huøng Vöông nhaèm ñaùnh giaù hieäu quaû cuûa MSP trong vieäc ñình chæ thai löu ôû tamcaù nguyeät 2.Phöông phaùp nghieân cöùu: Thöû nghieäm laâm saøng khoâng nhoùm chöùng tieán haønh töø 07/2005 – 06/2006taïi Khoa Noäi tieát Beänh vieän Huøng Vöông. Coù 145 tröôøng hôïp thai löu töø 13 – 24 tuaàn ñöôïc uoáng MSP vôùilieàu 200mcg x 2 laàn/ngaøy, caùch nhau 4giôø, laëp laïi toái ña 3 lieàu neáu chöa gaây ñöôïc saåy thai.Keát quaû: Tyû leä saåy thai hoaøn toaøn 87,59%, vôùi lieàu duøng MSP trung bình gaây saåy thai: 4,59 + 2,15 vieânvaø thôøi gian trung bình gaây saåy thai : 19,01 + 15,02 giôø. Taùc duïng phuï cuûa MSP trong nghieân cöùu nhö soát,tieâu chaûy, noân oùi khoâng ñaùng keå, löôïng maùu maát trung bình thaáp (147,57 + 42,42ml), khoâng coù bieán chöùngnaëng nhö vôõ töû cung hay roái loaïn ñoâng maùuKeát luaän: Vieäc söû duïng MSP nhaèm ñình chæ thai löu trong tam caù nguyeät 2 cho thaáy hieäu quaû cao, deã thöïchieän, ít taùc duïng phuï vaø reû tieàn, chính vì vaäy neân ñöôïc aùp duïng thöïc hieän taïi caùc beänh vieän chuyeân khoa .ABSTRACTTHE EFFICIENCY OF MISOPROSTOL FOR TERMINATION OF STILLBIRTH IN THESECOND TRIMESTERDang Ngoc The, Nguyen Duy Tai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 – 2007: 221 – 225Background: There are some methods for termination of stillbirth in the second trimester: Dilation andcurettage, Kovac’s, labor – induction with oxytocin and prostagladin...Among of these methods,Misoprostol (MSP) has a successful rate, a limited genital injury and infection due to D and C. There arenot much researchers on the efficiency of M SP, so that we carried out this study.Method: A randomized clinical trial was carried out from july 2005 to june 2006 at gynecologydepartment in Hung Vuong hospital. There are 145 stillbirths from 13 – 24 weeks take 200mcg x 2/day,intervl each 4 hours, repeat 3times at maximum.Result:The rate of abortion 87,59% and the median abortion – dose: 4,59 + 2,15 tablet and the meanabortion – time:19,01 + 15,02 hours. The side effects of MSP (fever, nausea, diarrhea) are nosignificiance, lost-blood is low (147,57 + 42,42ml), no uterine rupture and coagulation disorders.Conclucsion: MSP has a successul rate, use easily, no side-effect, and cheap. MSP make appropriatefor using in the gynecology and obstetrics hospital.* Beänh vieän Tænh Caø Mau** Boä moân Phuï Saûn Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí MinhSaûn Phuï Khoa221Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007ÑAËT VAÁN ÑEÀThai löu laø moät beänh lyù saûn khoa thöôøng xaûyra ôû 2 tam caù nguyeät ñaàu cuûa thai kyø. TheoElizabeth Puscheck vaø Ngoïc N.T.N öôùc tính coùkhoaûng 15 – 20% soá thai kyø keát thuùc ngoaøi yùmuoán do saåy thai, thai löu. Dieãn tieán cuûa moät thailöu thöôøng saåy töï nhieân. Soá coøn laïi thì phaûi chuûñoäng ñình chæ thai vì thai löu quaù laâu treân 6 tuaàncoù nguy cô gaây roái loaïn ñoâng maùu(3,9,16). Vì theá baátcöù thôøi ñieåm naøo cuûa thai kyø ñöôïc chaån ñoaùn laøthai löu seõ ñöôïc chaám döùt tích cöïc. Veà maët taâm lyù,beänh nhaân seõ traùnh khoûi taâm traïng lo sôï, hoài hoäpkhi mang trong cô theå moät thai ñaõ cheát, ñoàng thôøitraùnh ñöôïc bieán chöùng roái loaïn ñoâng maùu(4,21).Ñoái vôùi thai löu ôû tam caù nguyeät thöù 2 coù nhieàuphöông phaùp ñeå chaám döùt thai bao goàm nong vaø gaépthai, ñaët Kovac’s, giuïc sanh vôùi oxytocin vaøprostaglandin(2,6). Caùc taùc giaû trong vaø ngoaøi nöôùc ñaõcoù raát nhieàu nghieân cöùu veà MSP ñeå gaây saåy thai soánghay thai cheát. Caùc keát quaû cho thaáy MSP coù hieäu quaûtoát trong vieäc chaám döùt thai, traùnh gaây sang chaánñöôøng sinh duïc, haïn cheá nhieãm truøng do quaù trình laømthuû thuaät gaây ra. Tuy nhieân, taïi Beänh vieän HuøngVöông, chöa coù nghieân cöùu naøo veà chaám döùt thai löu ôûtam caù nguyeät thöù 2 baèng MSP. Vì vaäy chuùng toâi tieánhaønh nghieân cöùu hieäu quaû cuûa MSP trong thai löu ôûtam caù nguyeät thöù 2 baèng ñöôøng uoáng vôùi mong muoángoùp phaàn vaøo vieäc choïn löïa cheá ñoä ñieàu trò cho beänhnhaân coù ñöôïc hieäu quaû toát nhaát, traùnh gaây sang chaánñöôøng sinh duïc, haïn cheá nhieãm truøng, taïo ra quaù trìnhsaåy thai ...