Hiệu quả của misoprostol trong khởi phát chuyển dạ ở thai từ 37 tuần có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Chợ Mới

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của misoprostol liều 25 mcg đặt âm đạo ở thai đủ trưởng thành có chỉ định chấm dứt thai kỳ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của misoprostol trong khởi phát chuyển dạ ở thai từ 37 tuần có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Chợ Mới Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL TRONG KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ Ở THAI TỪ 37 TUẦN CÓ CHỈ ĐỊNH CHẤM DỨT THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CHỢ MỚI Tôn Phước Thuận*, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của Misoprostol liều 25 mcg đặt âm đạo ở thai đủ trưởng thành có chỉ định chấm dứt thai kỳ. Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng thực hiện tại bệnh viện Đa khoa Chợ Mới tỉnh An Giang từ 07/2010 đến 07/2011 trên 101 sản phụ đơn thai, có tuổi thai từ 37 tuần, thai có đủ sức khỏe và đồng ý tham gia nghiên cứu. Misoprostol đặt âm đạo cùng đồ sau, mỗi 4 giờ, liều 25 mcg, tối đa 6 liều. Gò tử cung và tim thai được theo dõi với mornitor sản khoa. Thay đổi cổ tử cung đánh giá với bảng Bishop. Kết quả1).Tỷ lệ khởi phát chuyển dạ thành công là 92,08%. Tỷ lệ sanh ngã âm đạo là 84,16%. 2). Thời gian trung bình từ lúc khởi phát chuyển dạ đến lúc Bishop ≥ 7 điểm là 6,57 ± 2,9 giờ. 3).Tỷ lệ tác dụng phụ chung của Misoprostol là 3,96%. Đa số các tác dụng phụ nhẹ Kết luận: Misoprostol đặt trong âm đạo với liều 25 mcg là một tác nhân hiệu quả, an toàn để KPCD ở thai từ 37 tuần có chỉ định chấm dứt thai kỳ. Từ khóa: Misoprostol, khởi phát chuyển dạ, thai đủ trưởng thành, chỉ số Bishop. ABSTRACT EFFECTIVENESS OF MISOPROSTOL VAGINAL INSERTION TO INDUCE LABOR IN TERM PREGNANCY AT CHO MOI GENERAL HOSPITAL Ton Phuoc Thuan, Huynh Nguyen Khanh Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 231 - 236 Objective: To value the safety, efficacy of 25 mcg Misoprostol vaginal insertion to induce labor in term pregnancy (≥37 weeks). Methods: A clinical trial study was performed from July 2010 to June 2011 at Cho Moi General hospital, An Giang province. One hundreds and one pregnant women with single fetus confirmed term pregnancy with stress test negative, whose having need to induce labor, were selected into reseach. 25 mcg Misoprostol vaginally inserted every 4 hours, up to 6 times. Uterus contraction and fetus heart rate were followed with fetal mornitoring. Cervical changes were assessed by Bishop scores. Results: 1)The prevalence of successful indued labor was 92.08%, the prevalence of vaginal delivery was 84.16%. 2) The median interval from induction to Bishop score 7 or more was 6.57 ± 2.9 hours. 3) Side effects of Misoprostol was 3,96%. Conclusion: 25 mcg Misoprostol vaginal insertion is effective and safe for labor induction in term pregnancy. Keywords: Misoprostol, induction of labour, term pregnancy, Bishop score * BV Đa khoa Chợ Mới, An Giang ** Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: PGS. TS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ĐT: 0903882015, Email: tranghnk08@gmail.com Sản Phụ Khoa 231 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Khởi phát chuyển dạ (KPCD) là một trong những can thiệp phổ biến trong thực hành lâm sàng.Chỉ định khởi phát chuyển dạ ngày càng tăng trong nhiều năm trở lại đây, tùy theo từng nơi và trung tâm y khoa, hiện nay chiếm hơn 20% trong tất cả các cuộc chuyển dạ(5,6). Thật vậy, KPCD là một trong những thực hành sản khoa phổ biến nhất tại Mỹ, từ 1990 đến 2007 tỷ lệ KPCD tăng từ 9,5 tăng lên 22,8%(2). Có nhiều phương pháp để KPCD, tuy nhiên Prostaglandins vẫn là chất hiệu quả nhất làm thuận lợi cổ tử cung. Prostaglandin E2 đã được dùng để khởi phát chuyển dạ tại nhiều quốc gia. Tuy nhiên, Prostaglandin E2 khá đắt tiền và nhạy cảm với thay đổi của nhiệt độ phòng cần phải bảo quản trong tủ lạnh. Để đáp ứng yêu cầu tối ưu hóa hiệu quả khởi phát chuyển dạ với một loại thuốc giá cả phải chăng, Misoprostol (Prostaglandin E1) có: giá thấp và ổn định ở nhiệt độ phòng, dễ hấp thu bằng đường uống, ngậm cạnh má, đặt âm đạo hay đặt hậu môn. Các tính chất này làm cho Misoprostol là một chất lý tưởng cho khởi phát chuyển dạ đặc biệt ở những nơi Prostaglandin E2 chưa được sử dụng một cách dễ dàng(15). Có nhiều nghiên cứu trên thế giới ghi nhận tính an toàn và hiệu quả của misoprostol đặt âm đạo trong việc làm chín mùi cổ tử cung ở thai trưởng thành. Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) cũng đã đưa ra khuyến cáo lâm sàng dựa trên các chứng cứ hằng định và có mức độ chứng cứ A, dùng misoprostol 25 mcg đặt âm đạo mỗi 3 – 6 giờ làm mềm cổ tử cung và khởi phát chuyển dạ(2). Tại Việt Nam, Misoprostol cũng được Bộ Y Tế cho phép sử dụng trong việc KPCD ở thai trưởng thành tại tuyến huyện, tuyến tỉnh(4). BVĐK Chợ Mới khoảng 1 năm nay đã sử dụng Misoprostol để KPCD trong một số trường hợp thai quá ngày và thiểu ối có chỉ định KPCD cũng đạt một số kết quả khả quan, tuy nhiên với liều lượng và phác đồ cụ thể chưa được thống nhất, chúng tôi tiến hành thực hiện 232 nghiên cứu “ Hiệu quả của Misoprostol khởi phát chuyển dạ ở thai từ 37 tuần có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại bệnh viện Đa khoa C ...