Hiệu quả của nội soi mật tụy ngược dòng với gây mê nội khí quản trong điều trị sỏi ống mật chủ ở người cao tuổi

Nội dung của bài viết trình bày về nội soi mật tụy ngược dòng, đánh giá hiệu quảvàđộan toàn của nội soi mật tụy ngược dòng dưới gây mê nội khí quản trongđiều trịsỏi ống mật chủởbệnh nhân cao tuổi. Kết quả nghiên cứu cho thấy, nội soi mật tụy ngược dòng với gây mê nội khí quản là một phương pháp an toàn và hữu hiệu trongđiều trịsỏi ống mật chủởbệnh nhân cao tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của nội soi mật tụy ngược dòng với gây mê nội khí quản trong điều trị sỏi ống mật chủ ở người cao tuổiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014HIỆUQUẢCỦANỘISOIMẬTTỤYNGƯỢCDÒNGVỚIGÂYMÊNỘIKHÍQUẢNTRONGĐIỀUTRỊSỎIỐNGMẬTCHỦỞNGƯỜICAOTUỔIQuáchTrọngĐức*,TrầnVănHuy*,LêQuangNhân*,PhạmCôngKhánh*,NguyễnThúyOanh*,TrịnhĐìnhHỷ*TÓMTẮTMở đầu: Nội soi mật tụy ngược dòng (NSMTND) được phương pháp điều trị được ưu tiên hàng đầutrongcáctrườnghợpsỏiốngmậtchủ(OMC),đặcbiệtlàkhikhôngkèmvớisỏitrongganvàsỏitúimật.ÍtcácnghiêncứutrongnướcđềcậpđếnhiệuquảvàđộantoàncủaNSMTNDlấysỏiOMCởbệnhnhâncaotuổi.Mụctiêu:NghiêncứunàyđượctiếnhànhnhằmđánhgiáhiệuquảvàđộantoàncủaNSMTNDdướigâymênộikhíquảntrongđiềutrịsỏiOMCởbệnhnhâncaotuổi.Đốitượngvàphươngpháp:Nghiêncứuđoànhệhồicứutrêncácbệnhnhân≥60tuổibịsỏiOMCđượcthựchiệnnộisoimậttụyngượcdòng(NSMTND)điềutrịtạiBệnhviệnĐHYDTP.HCMtrongthờigian06/2010–06/2012.Kết quả:Có139bệnhnhântrongnghiêncứuvớituổitrungbìnhlà75,1±9,8(nhỏnhất:60,lớnnhất:100);tỉlệnam:nữlà1:2.Có33,8%(47/139)trườnghợpcótiềnsửđiềutrịsỏiđườngmậttrướcđó.92,1%(128/139)đượclấysỏiOMCthànhcông,trongđótỉlệlấyhếtsỏiOMCởlầnthựchiệnNSMTNDđầutiênlà82%(114/139).Tánsỏiquanộisoiđượctiếnhànhtrong31/128trườnghợp.Chỉcó1/11trườnghợpkhônglấyđượcsỏilàdokíchthướcsỏilớn.Tỉlệviêmtụycấpvàchảymáusauthủthuậtlà4,3%và0,8%.Khôngcótrườnghợpnàobịbiếnchứngnhiễmtrùnghoặcthủng.Khôngcóbiếnchứngnặngliênquanvôcảm.Kếtluận:NSMTNDvớigâymênộikhíquảnlàmộtphươngphápantoànvàhữuhiệutrongđiềutrịsỏiOMCởbệnhnhâncaotuổi.Từkhóa:nộisoimậttụyngượcdòng,sỏimật,caotuổiABSTRACTTHEEFFICACYOFERCPUNDERINTUBATEDGENERALANESTHESIAFORTHEMANAGEMENTOFCOMMONBILEDUCTSTONESINELDERLYPATIENTSQuachTrongDuc,TranVanHuy,LeQuangNhan,PhamCongKhanh,NguyenThuyOanh,TrinhĐinhHy*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:418‐423Background: Endoscopicretrogradecholangio‐pancreaticography(ERCP)ispreferredinthemanagementofcommonbileduct(CBD)stones,especiallywhennotaccompanyingwithgallstonesandintrahepaticstones.FewVietnamesestudieshavereportedontheefficacyandthesafetyprofileofthistechniqueinelderlypatients.Aim: To assess the efficacy and the safety profile of therapeutic ERCP under general anesthesia withintubationinelderlypatientswithCBDstones.PatientsandMethods:Aretrospectivecohortstudyinelderlypatients(i.e.≥60year‐of‐age)whosufferedfromCBDstonesandunderwenttherapeuticERCPattheHCMCUniversityMedicalCenterfromJune2010toJune2012.*ĐạihọcYDượcTPHCMTácgiảliênlạc:TS.QuáchTrọngĐức ĐT:0918080225 418Email:drquachtd@ump.edu.vnChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcResults:Therewere139patientswiththemeanageof75.1±9.8(60–100)andthemale‐to‐femaleratioof1:2. 33.8% (47/139) patients have had prior history treatment for biliary stones. The rates of successful CBDstone removal and completely CBD stone removal at the first time ERCP were 92.1% (128/139) and 82%(114/139),respectively.Mechanicallithotripsywereperformedin24.2%(31/128).Of11patientswhowasfailedtoremoveCBDstones,onlyonepatientswasduethelargesizeofstone.Theratesofpost‐ERCPpancreatitisandgastrointestinal bleeding were 4.3% and 0.8%, respectively. No patients suffered from perforation or severeanesthetic‐relatedcomplications.Conclusion: Therapeutic ERCP under general anesthesia is an effective and safe procedure for themanagementofCBDstonesinelderlypatients.Keywords:ERCP,billiarystone,elderlyĐẶTVẤNĐỀnộikhíquản.Sỏi mật là một bệnh lý thường gặp ở ViệtNamvàcóthểgâynhiềubiếnchứngcấptínhcóthểđedọatửvongnhưnhiễmtrùngđườngmậtvà viêm tụy cấp. Với xu hướng can thiệp ngàycàngítxâmlấn,cáckỹthuậtlấysỏiquanộisoingày càng được áp dụng rộng rãi và rất thànhcôngtạiViệtNam.Phươngphápnộisoimậttụyngượcdòng(NSMTND)đượcưutiênhàngđầutrong các trường hợp sỏi OMC, đặc biệt là khikhôngkèmvớisỏitrongganvàsỏitúimậtdocóvị trí tiếp cận đơn giản, hiệu quả điều trị caotrong khi tránh được cho bệnh nhân nguy cơphẫu thuật. Nghiên cứu này được tiến hànhnhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của kỹthuậtNSMTNDdướigâymênộikhíquảntrongđiềutrịsỏiOMCởbệnhnhâncaotuổi. ...