Hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc methanol cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp ở 89 bệnh nhân ngộ độc cấp methanol tại Trung tâm chống độc (TTCĐ) bệnh viện Bạch Mai từ 7/2016 - 11/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 1 - 2019Như vậy có thể nhận thấy nghiên cứu của chúng nguy cơ mắc THA cao hơn người không ăn mặntôi cũng như một số nghiên cứu khác đã đã chỉ (các khác biệt về mắc THA đều có ý nghĩa thốngra một số yếu tố nguy cơ mắc THA ở người kê với p vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2019were given prolonged hemodialysis and 20% ethanol fomepizol cũng như ethanol tĩnh mạch, hiện nayorally via nasogastric tube according to the protocol. chỉ có ethanol đường uống. Chính vì vậy, chúngResults: The time from onset of symptoms to the tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu:specific treatment was 14 (1 - 72,5) hours, theamount of 20% ethanol used was 1567.5 ± 623.3 ml, Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cựcthe average duration of hemodialysis was 9.6 ± 3.5 phối hợp với ethanol đường uống trong điều trịhours. Clinical condition improved after the treatment: ngộ độc cấp methanol tại Trung tâm chống độcreduced severity (PSS), reduce the number of patients (TTCĐ) bệnh viện Bạch Mai.required ventilator and improve consciousness. Theeffect on methanol elimination was good (blood II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUmethanol levels decreased from 159.04 to 2.1. Đối tượng nghiên cứu15.78mg/dL), the severe metabolic acidosis condition - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:bệnh nhânwas corrected (normalized pH in all patients), andreducing most number of patients with acute kidney được chẩn đoán ngộ độc methanol cấp:damage. The main complicationswere occlusion of + Bệnh sử có uống rượu hoặc hóa chất nghifilters (13.5%), catheter site bleeding (3.4%), adverse ngờ có methanoleffects of ethnol were mainly agitation (28.6%); + Xét nghiệm tìm thấy methanol trong máuinhibition of CNS required intubation (10.7%), - Tiêu chuẩn loại trừ: (1) Ngộ độc phối hợpgastrointestinal bleeding 5.6%. Conlusion: The study với chất khác (ngoài ethanol): thuốc ngủ, hóashowed the effectiveness and safety of progresivehemodialysis combined with oral ethanol in the chất trừ sâu, hóa chất diệt cỏ, ngộ độc ethylentreatment of methanol poisoning. glycol… (2) Tiền sử bệnh có di chứng thần kinh Keywords: acute poisoning, methanol, trung ương. (3) Tuổi < 16. (4) Bệnh nhân và giahemodialysis, oral ethanol đình không đồng ý tham gia nghiên cứu.I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.2. Thời gian và địa điểm: Từ 7/2016 - 11/2019 tại TTCĐ Bệnh viện Bạch Mai Ngộ độc cấp methanol gần đây trở thành một 2.3. Phương pháp nghiên cứuvấn đề y tế nghiêm trọng tại các nước đang phát - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cantriển nơi mà ngày càng có nhiều sản phẩm thiệp so sánh trước và sau điều trịthương mại chứa methanol, gồm cả vấn đề sản - Các phương tiện phục vụ nghiên cứuxuất và lưu hành rượu giả. Ngộ độc methanolthường nặng với tỷ lệ tử vong cao do kết hợp + Máy lọc máu Fresenius (4008S, Freseniusgiữa toan chuyển hóa nặng, tổn thương thần Medical Care AG, CHLB Đức). Màng lọc Recedkinh trung ương, suy hô hấp và suy tuần hoàn. diện tích màng lọc 1,3m2.Các biện pháp điều trị ngộ độc methanol chủ + Dung dịch ethanol 20% do công ty cổ phầnyếu bao gồm hồi sức (đảm bảo hô hấp, tuần bia rượu Viger sản xuất, được kiểm định thànhhoàn, điều chỉnh tình trạng toan máu và rối loạn phần, nồng độ bởi viện Giám định Pháp Y.điện giải), sử dụng thuốc giải độc đặc hiệu + Định lượng methanol và ethanol trong máu(fomepizole, ethanol) và lọc máu. Trong đó, lọc bằng phương pháp sắc kí khí tại viện Giám địnhmáu là điều trị then chốt trong các trường hợp pháp Y, khoa Hóa Pháp.nặng để loại bỏ methanol và các chất chuyển - Tiến hành nghiên cứu: bệnh nhân đủ tiêuhóa độc, điều chỉnh tình trạng toan hóa máu. chuẩn chọn được điều trị đồng thời các biện pháp:Theo Kute V.B. và cs thì lọc máu, bicarbonat, + Hồi sức: đảm bảo đường thở, đặt NKQ, thởethanol và các biện pháp hồi sức có thể cứu máy nếu suy hô hấp, tụt HA: truyền dịch,vận mạch.sống bệnh nhân ngộ độccấp methanol [1]. Theo + Điều chỉnh nhanh toan hóa máu nếu pH