Hiệu quả của phẫu thuật mở sọ giảm áp trong điều trị huyết khối xoang tĩnh mạch não ác tính

Huyết khối xoang tĩnh mạch não là bệnh lý hiếm gặp, huyết khối xoang tĩnh mạch não sẽ để lại di chứng nặng nề và tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. Phần lớn bệnh nhân tử vong do tăng áp lực nội sọ do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục đích đánh giá hiệu quả điều trị phẫu thuật mở sọ giảm áp ở những bệnh nhân huyết khối xoang tĩnh mạch não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phẫu thuật mở sọ giảm áp trong điều trị huyết khối xoang tĩnh mạch não ác tính HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM – LẦN THỨ XXII HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢM ÁP TRONG ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI XOANG TĨNH MẠCH NÃO ÁC TÍNH Vũ Tân Lộc1, Nguyễn Thế Hào1, Phạm Quỳnh Trang1, Đồng Phạm Cường1, Phạm Văn Thành Công1, Dương Văn Thăng1, Nguyễn Tất Đặng1TÓM TẮT 34 SUMMARY Mục tiêu: Huyết khối xoang tĩnh mạch não EFFICIENCY OF DECOMPRESSIVE(HKXTMN) là bệnh lý hiếm gặp, HKXTMN sẽ CRANIECTOMY AS A LINE OFđể lại di chứng nặng nề và tỷ lệ tử vong cao nếu MANAGEMENT OF SEVEREkhông được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. CEREBRAL VENOUS THROMBOSISPhần lớn bệnh nhân tử vong do tăng áp lực nội sọ Objective: Cerebral venous thrombosisdo đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với (CVT) is a rare pathology with life threateningmục đích đánh giá hiệu quả điều trị phẫu thuật consequences, most of these fatal complicationsmở sọ giảm áp ở những bệnh nhân HKXTMN. are due to raised intracranial pressure due toPhương pháp: Phân tích hồi cứu đặc điểm lâm venous infarction and cerebral swelling, thesàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả phẫu thuật purpose of this study is to evaluate the efficiencycủa những bệnh nhân được phẫu thuật mở sọ of decompressive craniectomy for favorablegiảm áp do HKXTMN tại bệnh viện Bạch Mai từ outcome. Methods: A retrospective analysis oftháng 1 năm 2022 đến tháng 6 năm 2023. Kết clinical, radiological and surgical data of patientsquả: Nghiên cứu gồm 10 bệnh nhân, nữ chiếm who underwent decompressive craniectomy forưu thế (8/10), tuổi trung bình là 50,89 tuổi. Điểm CVT in Bach Mai hospital between the yearshôn mê trung bình của Glasgow (GCS) khi phẫu 2022 through 2023. Results: The study includedthuật là 9.0. Phần lớn các trường hợp đạt được 10 patients, female predominance was notedkết quả lâm sàng tốt (60%). Không có trường (8/10), mean age was 50,89 years. Meanhợp tử vong. Kết luận: Phẫu thuật mở sọ giảm Glasgow coma score (GCS) at surgery was 9.0,áp là phương pháp cứu sống bệnh nhân phù não good clinical outcome was achieved for thenặng do di chứng HKXTM, đa số bệnh nhân majority of cases 60%, no patient died.(60%) cho kết quả chức năng tốt sau 6 tháng. Conclusions: Decompressive craniectomy is a Từ khóa: phẫu thuật mở sọ giảm áp, huyết life saving procedure for patients with severekhối xoang tĩnh mạch não. brain swelling as a sequela of CVT, majority of patients (60%) showed favorable functional outcome by 6 months postoperatively.1 Bệnh viện Bạch Mai Keywords: Dural sinus, DecompressiveChịu trách nhiệm chính: Vũ Tân Lộc craniectomy, Cerebral venous thrombosisĐT: 0349801802Email: vutanloc2009@gmail.comNgày nhận bài: 15/8/2023Ngày phản biện khoa học: 15/9/2023Ngày duyệt bài: 22/9/2023228 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023I. ĐẶT VẤN ĐỀ trị của một loạt các trường hợp HKXTMN Huyết khối xoang tĩnh mạch não nặng được phẫu thuật phẫu thuật mở sọ giảm(HKXTMN) sẽ để lại di chứng nặng nề và tỷ áp tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1-2022lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán đến tháng 6-2023.đúng và điều trị kịp thời. Khoảng 3-15%bệnh nhân nhập viện tử vong trong giai đoạn II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUcấp của bệnh. Triệu chứng lâm sàng, đặc Đối tượng nghiên cứu: Báo cáo ca bệnhđiểm khởi phát và hình ảnh học của có can thiệp không đối chứng được tiến hànhHKXTMN rất đa dạng do đó chẩn đoán trên 10 bệnh nhân được chẩn đoán làHKXTMN có thể gặp khó khăn. Triệu chứng HKXTMN và được phẫu thuật mở sọ giảmcó thể gặp bao gồm đau đầu, co giật, dấu áp tại khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bệnh việnhiệu thần kinh khu trú, rối loạn ý thức… Bạch Mai từ tháng 1/2022 đến tháng 6/2023.Những triệu chứng không đặc hiệu này làm Tiêu chuẩn lựa chọncho việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn. - Các ca bệnh được chẩn đoán làTrong những năm gần đây, nhờ có sự phát HKXTMN và được phẫu thuật mở sọ giảmtriển của các phương tiện chẩn đoán hình ápảnh, đặc biệt là chụp cộng hưởng từ và chụp ...