Hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong điều trị viêm mũi xoang mạn do nấm có pôlýp mũi

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm mũi xoang do nấm có pôlýp mũi. Trong nghiên cứu này có 7 ca nhiễm nấm trong 62 trường hợp viêm xoang mạn có pôlýp mũi được phẫu thuật và theo dõi trong thời gian 01 năm từ 9/2004 đến 9/2005.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong điều trị viêm mũi xoang mạn do nấm có pôlýp mũi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠN DO NẤM CÓ PÔLÝP MŨI Nguyễn Ngọc Minh* TÓM TẮT Mục đích: Nghiên cứu hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm mũi xoang do nấm có pôlýp mũi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong nghiên cứu này có 7 ca nhiễm nấm trong 62 trường hợp viêm xoang mạn có pôlýp mũi được phẫu thuật và theo dõi trong thời gian 01 năm từ 9/2004 đến 9/2005 Kết quả: Trong 7 trường hợp viêm mũi xoang do nấm có pôlýp được phẫu thuật nội soi mũi xoang không trường hợp nào tái phát sau 1 năm theo dõi. Kết luận: Viêm mũi xoang mạn do nấm có pôlýp mũi điều trị chủ yếu là phẫu thuật nội soi và săn sóc hậu phẫu kỹ lưỡng, hướng dẫn bệnh nhân giữ vệ sinh chung và vệ sinh vùng mũi họng. Từ khóa: viêm mũi xoang mạn do nấm, pôlýp mũi, phẫu thuật nội soi mũi xoang. ABSTRACT ENDOSCOPIC SINUS SURGERY IN CHRONIC FUNGAL RHINOSINUSITIS WITH NASAL POLYPS Nguyen Ngoc Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 61 - 64 Aim: study the efficiency of endoscopic sinus surgery in chronic fungal rhinosinusitis with nasal polyps. Materials and methods: In study, 7 cases of chronic fungal rhinosinusitis with polyps were operated with endoscopic sinus surgery from 9/2004 to 9/2005. Results: 7 cases of chronic fungal rhinosinusitis with nasal polyps, no case is recurring. Conclusion: Chronic fungal rhinosinusitis with nasal polyps are especially treated by endoscopic sinus surgery, post-op care, general and ENT hygiens. Keywords: chronic fungal rhinosinusitis, nasal polyps, endoscopic sinus surgery. NHẬP ĐỀ ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Viêm mũi xoang mạn tính nói chung đã là một thể bệnh rất khó trị dứt điểm, viêm mũi xoang mạn tính có pôlýp mũi lại càng phức tạp và khó giải quyết hơn nữa(2). Ngày nay viêm mũi xoang mạn tính có nhiễm nấm có pôlýp mũi thường được điều trị hiệu quả với phẫu thuật nội soi mũi xoang, chế độ theo dõi sát xao và rửa mũi thường xuyên với các loại nước biển sâu đẳng hoặc ưu trương lâu dài sau mổ(1,2,3,9). Những bệnh nhân tuổi từ ≥18 bị viêm xoang mạn tính có pôlýp mũi được điều trị tại khoa TMH Bệnh viện Đại học Y Dược cơ sở 1 (215 Hồng Bàng Quận 5, TP Hồ Chí Minh) và Bệnh viện An Bình (146 đường An Bình, phường 7, Quận 5, TP Hồ Chí Minh) từ 9/2004 đến 9/2005. Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong viêm mũi xoang do nấm mạn tính có pôlýp mũi ở người lớn. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Tỉ lệ nhiễm nấm của số bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi. SỐ CA Tỉ lệ % * Bộ môn TMH, ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp. HCM Tác giả liên lạc: TS. Nguyễn Ngọc Minh ĐT: 0903786684 Chuyên Đề Tai Mũi Họng Nhiễm nấm 7 11,3 Không nhiễm nấm 55 88,7 Email: doctorminh@vnn.vn Tổng số 62 100 61 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Bảng 3: Số ca viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi bị nhiễm nấm đã từng được can thiệp thủ thuật vào vùng mũi xoang. VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH pôlýp mũi bị nhiễm nấm Số ca Tỉ lệ % Biểu đồ 1: Phân bố theo tuổi số bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm nấm. Bảng 4: Kết quả cấy nấm những ca viêm mũi xoang mạn tính có pôlýp mũi. Loại nấm Candida Aspergillus Penicillinium Trichophyton Tổng số Bảng 2: Hình ảnh phim CT scan của 7 ca viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm nấm. Triệu chứng Mờ xoang ở các mức độ Hủy xương Mức nước hơi trong xoang hàm Lắng đọng calci trong xoang hàm Số ca 7 0 1 2 Tỉ lệ % 100 0 14,2 28,5 Nhận xét: dấu hiệu mờ xoang gặp nhiều nhất. Có hai trường hợp có hiện tượng lắng đọng calci trong xoang hàm. Không có ca nào có hiện tượng hủy xương. Sự can thiệp ngoại khoa vào mũi Tổng số Có Không 7 0 7 100 0 100 Số ca 1 3 2 1 7 Tỉ lệ % 14,3 42,8 28,6 14,3 100 Nhận xét: gần phân nửa số ca (3 ca) là nhiễm Aspergillus, sau là nhiễm Penicillinum, rồi đến các loại nấm khác. Bảng 5: Phân độ pôlýp của những ca viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm nấm. Số ca Tỉ lệ % Độ I 4 57,1 Độ II 3 42,9 Độ III 0 0 Độ IV 0 0 Tổng số 7 100 Pôlýp mũi Hình 2: Nội soi mũi trước khi mổ: pôlýp mũi hai bên của bệnh nhân nhiễm nấm Candida. Bảng 6: Những thay đổi các cấu trúc giải phẫu kèm theo. Hình 1: Lắng đọng calci trong xoang hàm của bệnh nhân bị nhiễm Aspergillus. 62 Bất thường Vẹo vách ngăn mũi Cuốn mũi giữa Phì đại cuốn mũi dưới Phì đại cuốn mũi trên Kém phát triển các xoang cạnh mũi Số ca Tỉ lệ % 5 71,4 2 28,5 5 71,4 2 28,5 2 28,5 Chuyên Đề Tai Mũi Họng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học Bảng 7: Vị trí của pôlýp mũi trong VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH có nhiễm nấm. Pôlýp mũi Hốc mũi bên phải Vị trí của pôlýp mũi Mỏm móc Bóng sàng Lỗ thông xoang hàm Xoang sàng trước Xoang sàng sau Ngách trán Xoang bướm Vị trí khác Số ca 7 7 7 7 3 0 0 0 Tỉ lệ % 100 100 100 100 42,8 ...