Hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong điều trị viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp

Mục đích: Nghiên cứu hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong điều trị viêm mũi xoang pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp. Trong nghiên cứu này có 39 ca nhiễm đơn bào dạng amíp trên 62 trường hợp viêm xoang mạn có pôlýp mũi được phẫu thuật trong thời gian 01 năm từ 9/2004 đến 9/2005
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong điều trị viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH PÔLÝP MŨI CÓ NHIỄM ĐƠN BÀO DẠNG AMÍP Nguyễn Ngọc Minh* TÓM TẮT Mục đích: Nghiên cứu hiệu quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang trong điều trị viêm mũi xoang pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong nghiên cứu này có 39 ca nhiễm đơn bào dạng amíp trên 62 trường hợp viêm xoang mạn có pôlýp mũi được phẫu thuật trong thời gian 01 năm từ9/2004 đến 9/2005 Kết quả: Trong 39 trường hợp viêm mũi xoang pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp được phẫu thuật nội soi mũi xoang và rửa mũi hậu phẫu thường xuyên, không trường hợp nào tái phát sau 1 năm theo dõi. Kết luận: viêm mũi xoang pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp được điều trị chủ yếu là phẫu thuật nội soi và săn sóc hậu phẫu kỹ lưỡng, hướng dẫn bệnh nhân giữ vệ sinh chung và vệ sinh vùng mũi họng. Từ khóa: viêm mũi xoang pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp, pôlýp mũi, phẫu thuật nội soi mũi xoang. ABSTRACT ENDOSCOPIC SINUS SURGERY IN CHRONIC POLYPOID RHINOSINUSITIS WITH AMOEBA INFECTION Nguyen Ngoc Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 69 - 72 Aim: study the efficiency of endoscopic sinus surgery in chronic polypoid rhinosinusitis with amoeba infection. Materials and methods: In study, 39 cases of chronic polypoid rhinosinusitis with amoeba infection were operated with endoscopic sinus surgery from 9/2004 to 9/2005. Result of 39 cases of chronic polypoid rhinosinusitis with amoeba infection, no case is recurring. Conclusion: chronic polypoid rhinosinusitis with amoeba infection are especially treated by endoscopic sinus surgery, post-op care, general and ENT hygiens. Keywords: chronic polypoid rhinosinusitis, nasal polyps, amoeba infection, endoscopic sinus surgery. NHẬP ĐỀ Viêm mũi xoang mạn tính nói chung đã là một thể bệnh rất khó trị dứt điểm, viêm mũi xoang mạn tính có pôlýp mũi lại càng phức tạp và khó giải quyết hơn nữa(1,2). Ngày nay viêm mũi xoang mạn tính nhiễm amíp có pôlýp mũi thường được điều trị hiệu quả với phẫu thuật nội soi mũi xoang, chế độ theo dõi sát xao và rửa mũi thường xuyên với các loại nước biển sâu đẳng hoặc ưu trương lâu dài sau mổ(2,5). Bảng 1: Kết quả điều trị của nhóm 2 viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp. Kết quả Rất tốt Tốt Xấu Tổng số Số ca 10 23 6 39 Tỉ lệ % 25,6 59 15,4 100 Nhận xét: có 06 ca kết quả xấu. Trong 33 ca mổ theo dõi sau một năm có 25,6% kết quả rất tốt (khỏi hẳn), 59% ca tốt, pôlýp mũi không tái phát (100%). * Bộ môn TMH, ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp. HCM Tác giả liên lạc: TS. Nguyễn Ngọc Minh ĐT: 0903786684 Chuyên Đề Tai Mũi Họng Email: doctorminh@vnn.vn 69 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Bảng 2: Các thuốc điều trị sau mổ của những ca mổ nội soi. Thuốc Kháng sinh Kháng viêm Giảm đau Diệt đơn bào dạng amíp Corticoid tại chỗ Corticoid uống Rửa mũi Số ca 62 62 62 0 62 49 62 Nhận xét: không ca nào cần dùng thuốc điều trị amíp sau mổ. Hình 2: Hình chụp CT scan xoang sau mổ phẫu thuật nội soi mũi xoang Bảng 3: Tổng kết kết quả sau mổ một năm. Hình 1: Hình chụp CT scan xoang trước mổ 70 Các Kết quả sau mổ một năm nhóm Số Rất tốt Tốt Xấu bệnh ca Số ca Tỉ lệ % Số ca Tỉ lệ % Số ca Tỉ lệ % nhân Nhóm 2 39 10 25,6 23 59 6 15,4 Chuyên Đề Tai Mũi Họng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nhận xét: nhóm bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp tái phát cao. Vách ngăn mũi Hình a: Hốc mũi bên phải Nghiên cứu Y học BÀN LUẬN Số ca nhiễm đơn bào dạng amíp là 39 ca trong đó nữ chiếm tỉ lệ 48,7% và nam chiếm tỉ lệ 51,3%. Đối với những ca mổ điều trị viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp chúng tôi cho là tốt khi không tái phát pôlýp. Những ca tái phát triệu chứng khi bệnh nhân trở lại vì các triệu chứng như viêm mũi xoang mạn tính (nghẹt mũi, sổ mũi, ngứa mũi hắt hơi, nhức đầu…). Có 06 ca (15,4%) không theo dõi được (kết quả xấu), 25,6% kết quả tốt, 59% ca tái phát triệu chứng giống như triệu chứng viêm mũi xoang cấp tính hay dị ứng. Các ca tái phát này đều được tiếp tục điều trị với vài đợt thuốc, tất cả ổn định sau 7-10 ngày thuốc. Ghi nhận sau một năm, pôlýp mũi không tái phát (100%). Hình b: Hốc mũi bên trái Hình 3: Hình tái phát triệu chứng sổ mũi sau mổ Hình a: Hốc mũi bên phải Tất cả 39 ca viêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm đơn bào dạng amíp đều được phẫu thuật và được chẩn đoán sau khi mổ. Các loại kháng viêm không corticoid như Extranase, Betonase, Serratiopeptidase trong vòng 2 tuần sau mổ nhằm chống phù nề và làm tiêu các chất viêm. Vấn đề điều trị hậu phẫu giống như VX polýp thông thường(2). Chúng tôi cho bệnh nhân rửa mũi bằng nước muối sinh lý(2). Tuy nhiên, ...