Hiệu quả của phương pháp can thiệp mạch qua da điều trị bệnh hẹp thân chung động mạch vành trái ở người cao tuổi tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ thành công thủ thuật, biến chứng thủ thuật của can thiệp mạch vành qua da ở bệnh nhân cao tuổi có hẹp thân chung động mạch vành trái; Xác định tỷ lệ tử vong, biến cố tim mạch nội viện ở bệnh nhân cao tuổi có hẹp thân chung động mạch vành trái được can thiệp mạch vành qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phương pháp can thiệp mạch qua da điều trị bệnh hẹp thân chung động mạch vành trái ở người cao tuổi tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP CAN THIỆP MẠCH QUA DA ĐIỀU TRỊ BỆNH HẸP THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bàng Ái Viên1, Nguyễn Văn Tân1, Trần Nguyễn Phương Hải3, Hoàng Văn Sỹ2, Nguyễn Thượng Nghĩa3, Ngô Minh Hùng3, Lý Ích Trung3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tái thông mạch máu bằng phẫu thuật bắc cầu mạch v|nh l| phương ph{p điều trị chuẩn củabệnh lý hẹp th}n chung động mạch vành trái. Thực tế lâm sàng, tần suất bệnh hẹp th}n chung động mạch vànhtr{i tăng theo tuổi và tái thông mạc máu bằng phẫu thuật trở th|nh phương ph{p điều trị nguy cơ cao l|m tăngnguy cơ phẫu thuật do bệnh lý của nhóm bệnh nhân này. Sự ra đời của thế hệ stent phủ thuốc mới cùng sự pháttriển của kỹ thuật can thiệp giúp cải thiện tính an toàn và hiệu quả của phương ph{p can thiệp mạch vành qua daở bệnh lý này. Mục tiêu: (1) X{c định tỷ lệ thành công thủ thuật, biến chứng thủ thuật của can thiệp mạch vành qua da ởbệnh nhân cao tuổi có hẹp th}n chung động mạch v|nh tr{i (2) x{c định tỷ lệ tử vong, biến cố tim mạch nội việnở bệnh nhân cao tuổi có hẹp th}n chung động mạch v|nh tr{i được can thiệp mạch vành qua da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, trên 145 bệnh nh}n ≥60 tuổi có hẹp ≥50%đường kính th}n chung động mạch vành trái được can thiệp mạch vành qua da trong thời gian từ 01 tháng 7năm 2019 đến 30 th{ng 6 năm 2020 tại khoa Nội Tim Mạch và Tim Mạch Can Thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả: Có 145 bệnh nhân cao tuổi (tuổi trung bình 70,7 ± 6,9 năm) thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu, với 56bệnh nh}n (38,6%) đau ngực ổn định, 11 bệnh nhân (7,6%) nhồi m{u cơ tim ST chênh; 65 bệnh nhân (44,8%)nhồi m{u cơ tim không ST chênh v| 13 (9%) đau ngực không ổn định. 12,4% tổn thương tại lỗ v| đoạn giữa và87,6% tổn thương tại chỗ chia đôi. Điểm SYNTAX nguy cơ trung bình v| cao lần lượt là 44,1% và 36,7%.Thành công về mặt thủ thuật là 91,7%. Biến chứng liên quan thủ thuật là 4,1% hematom tại vị trí đ}m kim v|5,5% bệnh thận cản quang. Tần suất tử vong nội viện là 7,6% và biến cố tim mạch gộp là 14,5%. Kết luận: Can thiệp thân chung động mạch vành trái trên những bệnh nhân cao tuổi có tỷ lệ thành công caonhưng không l|m tăng biến cố tim mạch nội viện. Từ khóa: người cao tuổi, hẹp th}n chung động mạch vành trái, can thiệp mạch vành qua daABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION IN ELDERLY PATIENTS WITH UNPROTECTED LEFT MAIN CORONARY ARTERY DISEASE AT CHO RAY HOSPITAL Bang Ai Vien, Nguyen Van Tan, Tran Nguyen Phuong Hai, Hoang Van Sy, Nguyen Thuong Nghia, Ngo Minh Hung, Ly Ich Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 2 - 2021: 175 - 181 Backgrounds: the standard treatment for unprotected left main coronary artery (ULMCA) disease remainscoronary artery bypass graft (CABG) surgery. In the real world, the incidence of ULMCA stenosis increases withBộ môn Lão, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1 2Bộ môn Nội, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí MinhKhoa Tim Mạch Can Thiệp, BV Chợ Rẫy3Tác giả liên lạc: BS. Bàng Ái Viên ĐT: 0989220944 Email: aivienb@ump.edu.vnChuyên Đề Nội Khoa - Lão Khoa 175Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y họcage and surgical revascularization remains a high-risk treatment because of comorbidity often present in thesepatients. However, accompanied by the emergence of drug-eluting stents, continued technical evolution ofpercutaneous coronary intervention has improved safety and efficiency of LMCA revascularization. Objectives: the aime of this study was (1) to determine the procedural success rate and periproceduralcomplications of percutaneous coronary intervention in elderly patients with left coronary arterial stenosis and (2)to determine the prevalence of in-hospital mortality and major adverse cardiovascular events in these patients. Methods: the cross-sectional descriptive study was conducted 145 elderly patients (≥ 60 years old) whounderwent percutaneous coronary intervention for left main coronary arterty stenosis (≥ 50% of lumen) fromJuly 1, 2019 to June 30, 2020 at the Department of Interventional Cardiology, Cho Ray Hospital Results: In total, 145 elderly patients (mean age 70.7 ± 6.9 years) were enrolled, of whom 56 (38.6%) hadstable angina, 11 (7.6%) had ST-el ...