Hiệu quả của phương pháp nong bóng hơi trong điều trị co thắt tâm vị dưới hướng dẫn của nội soi

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng phương pháp nong bóng hơi qua nội soi và xác định các tai biến và biến chứng của phương pháp này. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 01/2014 đến tháng 09/2017 tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 có 34 bệnh nhân được điều trị co thắt tâm vị bằng bóng nong Rigiflex 3,5cm (Boston Scientific - Mỹ) áp lực từ 5 - 10psi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phương pháp nong bóng hơi trong điều trị co thắt tâm vị dưới hướng dẫn của nội soiTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 13 - Số 4/2018Hiệu quả của phương pháp nong bóng hơi trong điều trịco thắt tâm vị dưới hướng dẫn của nội soiEffect of method of pneumatic dilatation balloon treatment achalasiaunder the guidance of endoscopyDương Minh Thắng, Vũ Văn Khiên Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh co thắt tâm vị bằng phương pháp nong bóng hơi qua nội soi và xác định các tai biến và biến chứng của phương pháp này. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 01/2014 đến tháng 09/2017 tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 có 34 bệnh nhân được điều trị co thắt tâm vị bằng bóng nong Rigiflex 3,5cm (Boston Scientific - Mỹ) áp lực từ 5 - 10psi. Kết quả: Không có sự khác biệt giữa các nhóm tuổi và giới. Chủ yếu bệnh nhân mắc bệnh được 1 - 10 năm. Các triệu chứng khó nuốt, trào ngược, đau ngực, sút cân được cải thiện sau khi nong với pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No 4/20181. Đặt vấn đề Lâm sàng: Khó nuốt cả thức ăn đặc lẫn thức ăn lỏng. X-quang thực quản có uống thuốc cản Co thắt tâm vị là một dạng rối loạn vận động quang: Hình ảnh mỏ chim hoặc hình ảnh thựcthực quản nguyên phát có đặc điểm rối loạn đápứng giãn cơ thắt thực quản dưới đối với động tác quản giãn to hay ứ đọng thuốc cản quang. Nộinuốt [3], [4]. Những bất thường này gây ra hiện soi đường tiêu hóa trên: Hình ảnh ứ đọng dịch,tượng tắc nghẽn chức năng tại điểm nối tâm vị thức ăn ở thực quản hoặc hình ảnh thực quảnthực quản. giãn to. Co thắt tâm vị là bệnh lý phổ biến và quan Tiêu chuẩn loại trừtrọng nhất trong các rối loạn vận động thực quản Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiênnhưng là mặt bệnh hiếm gặp với tỷ lệ mới mắc cứu. Phụ nữ có thai, trẻ em dưới 15 tuổi, bệnhkhoảng 1/100.000 người một năm và tỷ lệ hiện nhân quá già yếu. Bệnh nhân có các bệnh lýmắc khoảng 10/100.000 người [5]. toàn thân nặng; xơ gan có kèm theo giãn tĩnh Hiện nay, có bốn phương pháp chính để mạch thực quản độ II trở lên, bệnh nhân đã từngđiều trị bệnh co thắt tâm vị bao gồm dùng thuốc được điều trị co thắt tâm vị bằng phương phápgiãn cơ trơn (nhóm chọn kênh canxi hoặc nong bóng hơi hoặc phẫu thuật trước đó. Bệnhnitrate), tiêm độc tố botulinium vào vùng cơ thắtthực quản dưới, nong bóng hơi và phẫu thuật cắt nhân có các bệnh lý thực quản thực thể: Ungcơ. thư, loét… Nong bóng hơi nhằm mục đích làm rách cơ 2.2. Phương phápthắt thực quản dưới hiện được coi là một 2.2.1. Thiết kếphương pháp tiêu chuẩn, an toàn và có hiệu quảcao trong điều trị bệnh co thắt tâm vị. Nghiên cứu can thiệp, tiến cứu theo dõi dọc. Tại Việt Nam, kỹ thuật nong bóng hơi điều trị 2.2.2. Phương tiệnbệnh co thắt tâm vị không phổ cập và chỉ mới áp Máy nội soi dạ dày: OLYMPUS - CV180dụng tại một số ít các bệnh viện tuyến trung (Nhật Bản), bóng nong rigiflex đường kính 3,5cmương nhưng chưa được thực hiện trên số lượng của hãng Boston Scientific (Mỹ), bơm áp lực cólớn bệnh nhân và còn nhiều điểm về mặt kỹ thuật đồng hồ đo của hãng Boston Scientific (Mỹ),chưa tuân thủ chặt chẽ theo khuyến cáo thực thòng lọng của hãng Olympus (Nhật Bản), chấthành lâm sàng của thế giới. bôi trơn, cắn miệng, bông băng gạc, dung dịch Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài rửa, bơm tiêm…này với hai mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trịbệnh co thắt tâm vị bằng phương pháp nong 2.2.3. Quy trình kỹ thuật nong bóng hơi quabóng hơi qua nội soi. Xác định các tai biến và nội soibiến chứng của phương pháp này. Bệnh nhân được nhịn ăn tối thiểu 8 giờ trước2. Đối tượng và phương pháp khi làm thủ thuật. Gây mê tĩnh mạch bằng Propofol. Máy nội soi được đưa xuống dạ dày 2.1. Đối tượng kèm theo bóng nong ...