Hiệu quả của tập cơ đáy chậu và phẫu thuật treo cổ bọng đái trong điều trị tiểu không kiểm soát lúc gắng sức ở phụ nữ

Mục đích nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của phương pháp tập cân cơ vùng đáy chậu và các phương pháp phẫu thuật trong điều trị tiểu không kiểm soát lúc gắng sức ở phụ nữ. Nghiên cứu tiền cứu 50 nữ bệnh nhân được chẩn đoán là tiểu không kiểm soát lúc gắng sức được điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 12/2001 đến tháng 7/2003.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của tập cơ đáy chậu và phẫu thuật treo cổ bọng đái trong điều trị tiểu không kiểm soát lúc gắng sức ở phụ nữHIỆU QUẢ CỦA TẬP CƠ ĐÁY CHẬUVÀ PHẪU THUẬT TREO CỔ BỌNG ĐÁITRONG ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT LÚC GẮNG SỨC Ở PHỤ NỮĐỗ Vũ Phương*, Vũ Lê Chuyên*, Nguyễn Văn Hiệp*, Nguyễn Văn Ân*TÓMTắTMục tiêu nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của phương pháp tập cân cơvùng đáy chậu và các phương pháp phẫu thuật trong điều trị tiểu không kiểm soát lúc gắng sức ở phụ nữ.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu 50 nữ bệnh nhân được chẩn đoán là tiểu không kiểmsoát lúc gắng sức được điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 12/2001 đến tháng 7/2003. Những bệnhnhân này được điều trị và theo dõi hoặc bằng phương pháp tập cân cơ vùng đáy chậu hoặc bằng phươngpháp phẫu thuật võng cổ bọng đái bằng cân cơ thẳng bụng hay phương pháp TVT.Kết quả: Trong số 39 bệnh nhân được điều trị bằng tập cân cơ đáy chậu, chúng tôi ghi nhận có 12trường hợp (31%) thành công và 17 trường hợp (43%) có cải thiện.Theo dõi 13 trường hợp được điều trị bằng võng cổ bọng đái, bằng cân cơ thẳng bụng (8 trường hợp)hoặc bằng phương pháp TVT (5 trường hợp), tất cả đều xem như được chữa khỏi, không có trường hợp nàotái phát sau 1 năm. Không ghi nhận biến chứng nào đáng kể ngoại trừ có một trường hợp bị nhiễm nhẹ vếtmổ, 3 trường hợp thấy căng vùng chậu.Kết luận: Tập cân cơ đáy chậu và các phương pháp điều trị ngoại khoa như võng cổ bọng đái bằng câncơ thẳng bụng hay TVT khá đơn giản và có hiệu quả. Tuy nhiên, để đánh giá hiệu quả của những phươngpháp này, cần phải theo dõi lâu dài hơn và dựa trên một số lượng bệnh nhân nhiều hơn.ABSTRACTTHE EFFECTS OF PELVIC FLOOR MUSCLE EXERCISES AND PUBOVAGINAL SLING SURGERYON STRESS URINARY INCONTINENCE IN WOMENDo Vu Phuong, Vu Le Chuyen, Nguyen Van Hiep, Nguyen Van An* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 - No 4 - 2007: 212 - 218Objective: To assess the results of pelvic floor muscle exercise and surgical treatments for stressurinary incontinence in women.Material and method: A prospective study of 50 patients with stress urinary incontinence treated inBinh Dan Hospital from December 2001 to July 2003 by pelvic floor muscle exercise or pubovaginal - slingsurgery with technic using rectus fascia or TVTResults: Among 39 patients were treated by pelvic floor muscle exercise, the success rate was 31% (12cases), the improvement rate was 43% (17 cases). 13 women who underwent pubovaginal - sling surgery (8cases using rectus fascial slings and 5 cases of TVT) were followed up. There was no report of severe per andpostoperative complications in these cases except one case with moderate skin infection, 3 patients felt pelvicpains. All patients were considered as cured after one year.Conclusions:Pelvic floor muscle exercise and pubovaginal - sling surgery (rectus fascial slings andTVT) are simple and effective. Follow up to detect recurrence and future studies with more patients arerequired.* Bệnh viện Bình Dân213ĐẶT VẤN ĐỀTiểu không kiểm soát lúc gắng sức (TKKSLGS) là một bệnh lý thường gặp ở phụ nữ,gây ra sự khó chịu cho người phụ nữ tuỳ mức độ bệnh, do ảnh hưởng đến sinh hoạtcuộc sống hằng ngày, trong giao tế xã hội và tình trạng sức khoẻ. Phần lớn bệnh nhânâm thầm chịu đựng hoặc không biết một nơi chuyên khoa để điều trị. Nếu bệnh nhânhiểu biết hơn về bệnh lý, biết đến nơi khám và điều trị thích hợp sẽ đem lại cho bệnhnhân một cuộc sống có chất lượng tốt hơn, đồng thời cũng đem lại lợi ích cho xã hội.Hiện nay có 3 phương pháp chính để điều trị TKKSLGS : Phục hồi chức năng, điềutrị bằng thuốc, điều trị phẫu thuật. Đối với dạng TKKSLGS, hướng điều trị phụ thuộcvào nhiều yếu tố, vấn đề là lựa chọn phương pháp thích hợp cho bệnh nhân. Đến nay,tại Bệnh viện Bình Dân đã có hai công trình nghiên cứu được báo cáo về các phươngpháp điều trị ngoại khoa cho TKKSLGS11,15 (Treo cổ bọng đái bằng kim và các phươngpháp khác như : Marion, Marshall Marchetti, Leadbetter…).Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tình hình điều trị TKKSLGS tại bệnh việnBình Dân và từ đó đề ra hướng điều trị thích hợp cho bệnh nhân nhằm áp dụng chonhững bệnh nhân sau này.ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNghiên cứu tiền cứu, thu tập các thông tin qua trực tiếp từ bệnh nhân và hồ sơ bệnh áncủa bệnh nhân được chúng tôi điều trị tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 12 - 2001 đến 72003. Những nữ bệnh nhân này được chẩn đoán là tiểu không kiểm soát lúc gắng sức, đượcđiều trị (nội khoa hoặc bằng phẫu thuật) và được theo dõi sau 1, 3, 6 tháng và hơn 1 năm.PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐiều trịĐiều trị nội khoa:Điều trị chính:- Tập cân cơ đáy chậu : mọi bệnh nhân.Điều trị phụ :- Tiểu đúng giờ- An kiêng: những bệnh nhân mập- Driptane (Oxybutynine): Khi TKKSLGS kết hợp với tiểu gấp- Kháng sinh : nếu có nhiễm trùng.- Estrogene (cho người mãn kinh): Ovestin đặt âm đạo1 viên / ngày-Phẫu thuậtDùng phương pháp phẫu thuật võng cổ bọng đái bằng cân cơ thẳng ...