Hiệu quả của theo dõi BIS trên sự tiêu thụ sevoflurane và các thông số ở hồi sức trong phẫu thuật tim người lớn

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm kiểm tra có hay không theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS giúp giảm lượng thuốc mê sevoflurane và rút ngắn thời gian nằm hồi sức cũng như thời gian lưu ống nội khí quản trên phẫu thuật tim người lớn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của theo dõi BIS trên sự tiêu thụ sevoflurane và các thông số ở hồi sức trong phẫu thuật tim người lớnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ CỦA THEO DÕI BIS TRÊN SỰ TIÊU THỤ SEVOFLURANEVÀ CÁC THÔNG SỐ Ở HỒI SỨCTRONG PHẪU THUẬT TIM NGƯỜI LỚNNguyễn Thị Như Hà*, Nguyễn Thị Qúy*TÓM TẮTGiảm tiêu thụ thuốc mê và rút ngắn thời gian lưu ống nội khí quản, thời gian nằm hồi sức khi theo dõi độ mêbằng BIS đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu gây mê phẫu thuật ngoài tim. Tuy nhiên có rất ít nghiêncứu về hiệu quả này của theo dõi BIS trên phẫu thuật tim. Vì thế chúng tôi thiết kế nghiên cứu này nhằm kiểm tracó hay không theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS giúp giảm lượng thuốc mê sevoflurane và rút ngắn thời gian nằm hồisức cũng như thời gian lưu ống nội khí quản trên phẫu thuật tim người lớn.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 108 bệnh nhân tuổi từ 18-75 được phẫu thuật vantim, tất cả dẫn đầu bằng phương pháp gây mê tĩnh mạch nồng độ đích: propofol, sufentanil và duy trì mê bằngsevoflurane. Nhóm BIS gồm 55 trường hợp và được điều chỉnh độ mê theo sơ đồ Gurman. Nhóm không BIS gồm53 trường hợp và được điều chỉnh độ mê dựa trên các dấu hiệu lâm sàng. So với nhóm không BIS, lượngsevoflurane nhóm BIS ít hơn 18% (p= 0,03) và không có sự khác biệt có ý nghĩa về thời gian rút ống nội khí quản(nhóm BIS là 6,5 giờ, nhóm không BIS là 4,0 giờ, p= 0,81), thời gian nằm ở phòng hồi sức cũng tương tự giữa 2nhóm (1 ngày, p= 0,87).Kết luận:Theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS đã tiết kiệm được 18% lượng thuốc mê sevoflurane và không có sựkhác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian nằm hồi sức cũng như thời gian lưu ống nội khí quản trong phẫu thuậtvan tim người lớn.Từ khóa: chỉ số lưỡng phổ, phẫu thuật tim, sevoflurane, thời gian rút ống nội khí quản, thời gian nằm hồisức.ABSTRACTTHE EFFECT OF BIS MONITORING ON CONSUMPTION OF SEVOFLURANE AND RECOVERYPARAMETERS IN ADULT CARDIAC SURGERY.Nguyen Thi Nhu Ha, Nguyen Thi Quy,*Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 105 - 110Reducing hypnotic medication utilization and shorter duration of intubation, length of stay in intensive careas anesthesia with BIS monitoring were proven in many studies of non cardiac surgical anesthesia. However,there are not many researchs on these effectiveness of BIS monitoring in cardiac surgery.This study was designedto test whether the use of BIS monitoring reduces sevoflurane requirements, duration of intubation and the time todischarge from the recovery room on adult cardiac surgery. We performed a prospective cohort study on 108patients aged 18-75 undergoing the heart valve surgery, target control infusion anaesthesia was provided for allpatients by infusion propofol, sufentanil for induction and maintaining anesthesia with sevoflurane. 55 cases inBIS group was adjusted anesthesia by Gurmanscheme. 53cases in non BIS group was adjusted anesthesia basedon the clinical signs. Compare with non BIS group, patients with BIS group required 18% less sevoflurane(p=0.03) and there were no significant differences in time of tracheal extubation (BIS group was 6.5 hours, non* Viện Tim TP.Hồ Chí Minh,Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Như Hà,Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcĐT: 0938338768,Email: bsnhuha@yahoo.com.vn105Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014BIS group was 4.0 hours, p=0.81), similar length of stay in intensive care(1 day in both groups, p=0.87).Conclusion: Monitoring of anesthesia with BIS index saved 18 % quantity of Sevoflurane and there were nosignificant differences in time of tracheal extubation orlength of stay in intensive care on adult heart valvesurgery.KEY WORDS:BIS (Bispectral Index), cardiac surgery, sevoflurane, time of tracheal extubation, length ofstay in intensive care.200 umol/l, không bị dị ứng với một trong số cácĐẶT VẤN ĐỀthuốc trong nghiên cứu, nghe và trả lời bằngTrong phẫu thuật, điều chỉnh đủ độ mê làtiếng Việt.mong muốn của tất cả các bác sĩ gây mê, nhằmPhương pháp tiến hànhtránh mê sâu không cần thiết do quá liều hoặcTất cả bệnh nhân được tiền mê Ataraxmê nông do chưa đủ liều.Đa số các bác sĩ gây mê1mg/kg 1 giờ trước khi đến phòng mổ. Tạidựa trên các dấu hiệu lâm sàng (mạch, huyết áp,phòng mổ bệnh nhân được gắn các thiết bị theosự cử động của bệnh nhân với các kích thíchdõi như ECG, SpO2, đặt 2 đường truyền tĩnhđau…) để điều chỉnh lượng thuốc mê, tuy nhiênmạch, huyết áp xâm lấn. Nhóm bệnh nhân đượccác dấu hiệu này không đáng tin cậy để đo độtheo dõi độ mê bằng BIS chuẩn bị như sau: laumê, đặc biệt trong PT tim hay gây mê có dùng()trán bệnh nhân bằng alcool, đợi khô sẽ dán điệnthuốc giãn cơ 6 . Có nhiều dụng cụ như: Entropy,cực để theo dõi độ mê như đề nghị của nhà sảnBIS, Narcotrend để theo dõi độ mê nhưng các tácxuất. Cuối cùng kháng trở sẽ được đo ở mỗigiả cho rằng BIS ưu việt hơn trong theo dõi độ ...