HIỆU QUẢ CỦA THUỐC MISOPROSTOL UỐNG HOẶC NGẬM DƯỚI LƯỠI

Mục tiêu:so sánh hiệu quả của hai phác đồ trong phá thai nội khoa thai kỳ dưới 49 ngày vô kinh: phác đồ 1- phác đồ Mifepristone uống&Misoprostol ngậm dưới lưỡi với phác đồ 2-phác đồ Mifepristone uống &Misoprostol uống. Phương pháp nghiên cứu:Trong thời gian từ 07/2007 đến 05/2008 chúng tôi tiến hành một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng ở phụ nữ có thai dưới 49 ngày vô kinh đến phá thai tại khoa kế hoạch gia đình Bệnh viện Từ Dũ. Kết quả: hiệu quả phá thai ở phác đồ 1 là 97,8%...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HIỆU QUẢ CỦA THUỐC MISOPROSTOL UỐNG HOẶC NGẬM DƯỚI LƯỠI HIỆU QUẢ CỦA THUỐC MISOPROSTOL UỐNG HOẶC NGẬM DƯỚI LƯỠISAU KHI UỐNG MIFEPRISTONE TRONG CHẤM DỨT THAI KỲ DƯỚI 49 NGÀY VÔ KINHTÓM TẮTMục tiêu:so sánh hiệu quả của hai phác đồ trong phá thai nội khoa thai kỳ dưới49 ngày vô kinh: phác đồ 1- phác đồ Mifepristone uống&Misoprostol ngậmdưới lưỡi với phác đồ 2-phác đồ Mifepristone uống &Misoprostol uống.Phương pháp nghiên cứu:Trong thời gian từ 07/2007 đến 05/2008 chúng tôitiến hành một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng ở phụ nữ cóthai dưới 49 ngày vô kinh đến phá thai tại khoa kế hoạch gia đình Bệnh viện TừDũ.Kết quả: hiệu quả phá thai ở phác đồ 1 là 97,8% so với phác đồ 2 là 92,4%, sựkhác biệt có ý nghĩa thống kê P=0,016. Phác đồ 1 có hiệu quả hơn trong cáctrường hợp thai nhỏ hơn hoặc bằng 5 tuần và đặc biệt tống xuất thai nhanh hơntrong 4 giờ đầu trong khi phác đồ 2 hiệu quả nhất trong khoảng tuổi thai 5-6tuần. Tuy nhiên, phác đồ 2 có nhiều tác dụng phụ hơn.Kết luận: phác đồ 1 cho hiệu quả cao hơn nhưng tác dụng phụ nhiều hơn sovới phác đồ 2. Cần cân nhắc trong chọn lựa phác đồ để đạt hiệu quả cao nhưngtác dụng phụ ít nhất.ABSTRACTSTHE EFFICACY OF SUBLINGUAL AND ORAL MISOPROSTOL AFTERORAL MIFEPRISTONE FOR MEDICAL INDUCED ABORTION INPREGNANCIES LESS THAN 49 DAYSNguyen Kim Hoa, Le Hong Cam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 –Supplement of No 1 - 2009: 46 - 50Objective: Comparing the effect when using of misoprostol with sublingual(the first method) or oral misoprostol (the second method) after oralmifepristone for medical abortions of less than 49 days gestation.Methods: A randomized controlled trial was carried out from July 2007 toMay 2008 among women who has less than 49 days of gestation and wanted totermination medical induced abortion at Tu Du HospitalResults: The study shows that the complete abortion rate of the first was higherthan the second (97.8% compare with 92.4%, significant difference, P=0.016).With the first method, the expulsion of embryo was better when gestational agewas smaller than 5 weeks and the expulsing rate was quicker than in first fourhours. However, there were more than side effects with the first choice.Conclusion: The first method is more effective than the second but the sideeffect is higher than, so we should consider the best method with the lowestside effect.ĐẶT VẤN ĐỀHàng năm trên thế giới ước tính có khoảng 210 triệu trường hợp mang thai,trong đó có 46 triệu thai kỳ không mong muốn (chiếm khoảng 20%) cần chấmdứt bằng phá thai. Năm 2005, tại Mỹ, có khoảng 1,21 triệu trường hợp phá thaihàng năm, với 90% ở tuổi thai tại Bệnh viện Từ Dũ, từ 07/2007 – 05/2008”.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuThử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng.Thai phụ có thai ngoài ý muốn với tuổi thai < 49 ngày vô kinh muốn chấm dứtthai kỳ bằng phương pháp phá thai nội khoa tại Khoa Kế hoạch gia đình Bệnhviện Từ Dũ từ 15/07/2007 đến 15/05/2008 được mời vào nghiên cứu. Mỗi đốitượng nghiên cứu sẽ bốc thăm ngẫu nhiên để xếp vào 2 nhóm: một nhóm sửdụng phác đồ 1 (Misoprostol ngậm dưới lưỡi) và một nhóm sử dụng phác đồ 2(Misoprostol uống).Tiêu chuẩn chẩn đoán tuổi thai: dựa vào lâm sàng và siêu âm đầu dò âm đạoTiêu chuẩn thành công của nghiên cứuKhi thai sẩy trọn, không cần can thiệp hút thai, thời gian tối đa để theo dõi 1thai phụ là 4 tuần sau khi uống và ngậm dưới lưỡi Misoprostol.Tiêu chuẩn thất bạiKhi có 1 trong các điều kiện sau.Thai phụ đổi ý chuyển sang hút thaiHoặc ra huyết quá nhiều sẽ được hút thai cầm máu.Hoặc khi tái khám sau 2 tuần, siêu âm kiểm tra thai còn tiếp tục phát triển hoặccó hình ảnh thai lưu sẽ được hút thai.Sau tái khám 14 ngày, siêu âm có khối phản âm hỗn hợp kết hợp lâm sàng tửcung còn to, còn đau bụng và âm đạo vẫn còn ra huyết kéo dài sẽ được chuyểnhút thai.KẾT QUẢĐặc điểm của đối tượng nghiên cứuBảng 1: Đặc điểm chung về tuổi, kinh tế, văn hóa, xã hội của các đối tượngtham gia nghiên cứu PHÁC PHÁC Tổng ĐỒ 1 ĐỒ 2 N1=186 N2=185 N=371Nhóm tuổi 25,4 + 25,6+ 25,5 + 5,1 tuổi 5,5 tuổi 5,3 tuổi (18-38) (18-39) (18-39)< 20 tuổi 22 23 45 (11,8%) (12,4%) (12,1%)20 - 24 tuổi 72 70 142 (38,7%) (37,8%) (38,3%)25 - 29 tuổi 49 41 90 (26,3%) (22,2%) (24,3%)30 - 34 tuổi 33 36 69 (17,7%) (19,5%) (18,6%)> 35 tuổi 10 15 25 (5,4%) (8,1%) (6,7%) P=0,76 >P=0,05 Nghề nghiệpNội trợ 32 43 75 (17,2%) (23,2%) (20,2%)Sinh viên 29 24 53 (15,6%) (13%) (14,3%)Nhân viên 50 51 101văn phòng (26,9%) (27,6%) (27,2%) Trình độ văn hóaCấp 3 105 ...