Hiệu quả của thuốc misoprostol uống hoặc ngậm dưới lưỡi sau khi uống mifepristone trong chấm dứt thai kỳ dưới 49 ngày vô kinh

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh hiệu quả của hai phác đồ trong phá thai nội khoa thai kỳ dưới 49 ngày vô kinh: phác đồ 1-phác đồ Mifepristone uống&Misoprostol ngậm dưới lưỡi với phác đồ 2-phác đồ mifepristone uống &Misoprostol uống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của thuốc misoprostol uống hoặc ngậm dưới lưỡi sau khi uống mifepristone trong chấm dứt thai kỳ dưới 49 ngày vô kinhHIỆU QUẢ CỦA THUỐC MISOPROSTOL UỐNGHOẶC NGẬM DƯỚI LƯỠISAU KHI UỐNG MIFEPRISTONETRONG CHẤM DỨT THAI KỲ DƯỚI 49 NGÀY VÔ KINHNguyễn Kim Hoa*, Lê Hồng Cẩm**TÓM TẮTMục tiêu:so sánh hiệu quả của hai phác đồ trong phá thai nội khoa thai kỳ dưới 49 ngày vô kinh: phác đồ 1phác đồ Mifepristone uống&Misoprostol ngậm dưới lưỡi với phác đồ 2-phác đồ Mifepristone uống &Misoprostoluống.Phương pháp nghiên cứu:Trong thời gian từ 07/2007 đến 05/2008 chúng tôi tiến hành một nghiên cứuthử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng ở phụ nữ có thai dưới 49 ngày vô kinh đến phá thai tại khoa kế hoạch giađình Bệnh viện Từ Dũ.Kết quả: hiệu quả phá thai ở phác đồ 1 là 97,8% so với phác đồ 2 là 92,4%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kêP=0,016. Phác đồ 1 có hiệu quả hơn trong các trường hợp thai nhỏ hơn hoặc bằng 5 tuần và đặc biệt tống xuấtthai nhanh hơn trong 4 giờ đầu trong khi phác đồ 2 hiệu quả nhất trong khoảng tuổi thai 5-6 tuần. Tuy nhiên,phác đồ 2 có nhiều tác dụng phụ hơn.Kết luận: phác đồ 1 cho hiệu quả cao hơn nhưng tác dụng phụ nhiều hơn so với phác đồ 2. Cần cân nhắctrong chọn lựa phác đồ để đạt hiệu quả cao nhưng tác dụng phụ ít nhất.ABSTRACTSTHE EFFICACY OF SUBLINGUAL AND ORAL MISOPROSTOL AFTER ORAL MIFEPRISTONE FORMEDICAL INDUCED ABORTION IN PREGNANCIES LESS THAN 49 DAYSNguyen Kim Hoa, Le Hong Cam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 46 - 50Objective: Comparing the effect when using of misoprostol with sublingual (the first method) or oralmisoprostol (the second method) after oral mifepristone for medical abortions of less than 49 days gestation.Methods: A randomized controlled trial was carried out from July 2007 to May 2008 among women whohas less than 49 days of gestation and wanted to termination medical induced abortion at Tu Du HospitalResults: The study shows that the complete abortion rate of the first was higher than the second (97.8%compare with 92.4%, significant difference, P=0.016). With the first method, the expulsion of embryo was betterwhen gestational age was smaller than 5 weeks and the expulsing rate was quicker than in first four hours.However, there were more than side effects with the first choice.Conclusion: The first method is more effective than the second but the side effect is higher than, so we shouldconsider the best method with the lowest side effect.Nam, số lượng phá thai tăng nhanh trong 15ĐẶT VẤN ĐỀnăm qua, số ca nạo hút thai lên tới 800.000 vàoHàng năm trên thế giới ước tính có khoảngnăm 2006 và có khoảng 70-80 ca tử vong do nạo210 triệu trường hợp mang thai, trong đó có 46phá thai không an toàn(8).triệu thai kỳ không mong muốn (chiếm khoảngTừ năm 1988, phá thai nội khoa ra đời tại20%) cần chấm dứt bằng phá thai. Năm 2005, tạiPháp,sau đó là Trung Quốc và các nước khác ởMỹ, có khoảng 1,21 triệu trường hợp phá thaiChâu Âu đã góp phần giảm đáng kể những taihàng năm, với 90% ở tuổi thai 35 tuổiTổngPHÁC ĐỒ 1 PHÁC ĐỒ 2N1=186N2=185N=37125,4 + 5,1 25,6+ 5,5 25,5 + 5,3tuổi (18-38) tuổi (18-39) tuổi (18-39)22 (11,8%) 23 (12,4%) 45 (12,1%)72 (38,7%) 70 (37,8%) 142 (38,3%)49 (26,3%) 41 (22,2%) 90 (24,3%)33 (17,7%) 36 (19,5%) 69 (18,6%)10 (5,4%) 15 (8,1%) 25 (6,7%)P=0,76 >P=0,05Nghề nghiệpNội trợ32 (17,2%) 43 (23,2%) 75 (20,2%)Sinh viên29 (15,6%) 24 (13%) 53 (14,3%)Nhân viên văn 50 (26,9%) 51 (27,6%) 101 (27,2%)phòngTrình độ văn hóaCấp 3105 (56,5%) 102 (55,1%) 207 (55,8%)Kinh tếĐủ ăn180 (96,8%) 175 (94,6%) 355 (95,7%)Tôn giáoKhông tôn giáo 110 (59,1%) 117 (63,2%) 227 (61,2%)Tình trạng hôn nhânĐộc thân122 (65,6%) 103 (55,7%) 225 (60,6%)Không có sự khác biệt về tuổi, nghề nghiệp,trình độ văn hóa, đặc điểmkinh tế của các đốitượng trong 2 phác đồ nghiên cứu:Bảng 2 Đặc điểm tiền căn sản khoa và sử dụng biệnpháp tránh thaiĐặc điểmPHÁC ĐỒ 1N1=186PHÁC ĐỒ2N2=185TổngN=371Số lần có thai223(60,1%)Sử dụng biện pháp tránh thaiTổngCó25 (13,4%) 28 (15,1%) 53 (14,3%)157318Không161 (86,6%)(84,9%)(85,7%)P=0,66 >P=0,05Lần 1118 (63,4%)105(56,8%)PHÁC ĐỒ 1Đặc điểmN1=186PHÁC ĐỒ2N2=185Tiền căn phá thaiPhá thai nội khoa24/186(12,9%)Phá thai ngoạikhoa10/186(5,4%)17/185(9,2%)12/185(6,5%)TổngN=371YNTKP=0,32P=0,67Không có sự khác biệt về tiền căn sản khoa,tiền căn phá thai và biện pháp ngừa thai trong 2nhóm phác đồBảng 3 Đặc điểm tuổi thai khi tham gia nghiên cứuTuổi thai5-6-P=0,05Không có khác biệt giữa về nhóm tuổi thaikhi phá thai ở phác đồ 1 và 2 với (P>0,05).Hiệu quả của hai phác đồ 1 và 2Bảng 4 Tỉ lệ sẩy thai trọn của 2 phác đồ sử dụngthuốc Misoprostol uống hoặc ngậm dưới lưỡi sau khiuống MifepristoneHiệu quả-Thành công(thai đã sẩy trọn)-Thất bại(phải hút thai)PHÁC ĐỒ 1 PHÁC ĐỒ 2 TỈ LỆN=%N=18 %%5CHUNG186182 97,8% 171 92,4% 95,1%42,2%147,6%4,9%Nhận xé ...