Hiệu quả của tiêm botulinum nhóm A (dysport® ) kết hợp với phục hồi chức năng lên chức năng vận động chi dưới ở trẻ bại não thể co cứng

Co cứng bàn chân ngựa là biểu hiện phổ biến và thường kết hợp với co cứng, co rút nhóm cơ sinh đôi và cơ dép ở trẻ bại não thể co cứng. Điều trị nhằm giảm gấp quá mức bàn chân, do đó cải thiện chức năng vận động và tư thế. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả tiêm Botulinum nhóm A kết hợp với phục hồi chức năng lên chức năng vận động chi dưới ở trẻ bại não thể co cứng. 140 trẻ bại não thể co cứng từ 2 tuổi đến 12 tuổi vào điều trị tại khoa Phục hồi Chức năng, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 12 năm 2015 đến tháng 12 năm 2017 được tuyển chọn vào nghiên cứu và chia vào hai nhóm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của tiêm botulinum nhóm A (dysport® ) kết hợp với phục hồi chức năng lên chức năng vận động chi dưới ở trẻ bại não thể co cứngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCHIỆU QUẢ CỦA TIÊM BOTULINUM NHÓM A (DYSPORT®)KẾT HỢP VỚI PHỤC HỒI CHỨC NĂNG LÊN CHỨC NĂNGVẬN ĐỘNG CHI DƯỚI Ở TRẺ BẠI NÃO THỂ CO CỨNGNguyễn Văn Tùng1, Cao Minh Châu2, Trịnh Quang Dũng3, Trương Thị Mai Hồng31Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - *NCS Trường Đại học Y Hà Nội,2Trường Đại học Y Hà Nội, 3Bệnh viện Nhi Trung ươngCo cứng bàn chân ngựa là biểu hiện phổ biến và thường kết hợp với co cứng, co rút nhóm cơ sinh đôi vàcơ dép ở trẻ bại não thể co cứng. Điều trị nhằm giảm gấp quá mức bàn chân, do đó cải thiện chức năng vậnđộng và tư thế. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả tiêm Botulinum nhóm A kết hợp với phục hồi chứcnăng lên chức năng vận động chi dưới ở trẻ bại não thể co cứng. 140 trẻ bại não thể co cứng từ 2 tuổi đến12 tuổi vào điều trị tại khoa Phục hồi Chức năng, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 12 năm 2015 đếntháng 12 năm 2017 được tuyển chọn vào nghiên cứu và chia vào hai nhóm. Kết quả nghiên cứu cho thấy ởthời điểm sau can thiệp 12 tháng, trung bình điểm MAS cơ sinh đôi và cơ dép ở nhóm can thiệp giảm 1,39 ±0,63 điểm (p < 0,01); tầm vận động thụ động khớp cổ chân tăng 16,66 ± 11,990 (p < 0,01), trong khi nhómchứng (phục hồi chức năng đơn thuần), trung bình điểm MAS giảm 0,15 ± 0,340 (p < 0,01); trung bình tầmvận động thụ động khớp tăng 3,10 ± 7,380 (p < 0,01). Nhóm can thiệp cho thấy cải thiện điểm MAS cơ sinhđôi dép và tầm vận động thụ động khớp cổ chân ở thời điểm sau can thiệp 12 tháng tốt hơn so với tập PHCNđơn thuần (p < 0,01). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy việc kết hợp tiêm Botulinum nhóm A(Dysport) với phục hồi chức năng làm giảm độ co cứng cơ gấp cổ chân và cải thiện rõ rệt lên chức năng vậnđộng chi dưới ở trẻ bại não thể co cứng.Từ khoá: Bại não thể co cứng, Botulinum nhóm A, co cứng bàn chân ngựaI. ĐẶT VẤN ĐỀTăng trương lực cơ (co cứng) là một trongTiêm Botulinum nhóm A kết hợp với tậpphục hồi chức năng được cho là mang lạinhững di chứng nặng nề ở trẻ bại não thể conhiều hiệu quả và an toàn trong điều trị cocứng. Tăng trương lực cơ dẫn đến co rút, hạnchế tầm vận động khớp, biến dạng xươngcứng cơ cho trẻ bại não thể co cứng.khớp ảnh hưởng đến chức năng vận độngcủa trẻ bại não. Co cứng bàn chân ngựaBotulinum nhóm A có tác dụng làm giảmtrương lực cơ tạo “cửa sổ điều trị” cho cácbiện pháp phục hồi chức năng. Do đó,(spastic equinus foot) là biểu hiện phổ biếnnhất và thường kết hợp với co cứng, co rútvận động khớp giúp trẻ cải thiện chức năngnhóm cơ sinh đôi và cơ dép ở trẻ bại não thểđứng, đi. Botulinum nhóm A lần đầu tiên đượcco cứng [1]. Điều trị nhằm giảm gấp quá mứcbàn chân, do đó cải thiện chức năng vận độngtác giả Koman và cộng sự nghiên cứu trongvà tư thế.Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Văn Tùng, Bệnh viện Trung ươngBotulinum nhóm A có tác dụng gia tăng tầmđiều trị co cứng cơ cho trẻ bại não vào năm1993 [2]. Tại Việt Nam, sử dụng Botulinumnhóm A trong điều trị co cứng cơ cho trẻ bạiQuân đội 108não mới được thực hiện ở một số Trung tâmEmail: drtung79@gmail.comphục hồi chức năng và đã có các báo cáoNgày nhận: 21/9/2018bước đầu về hiệu quả của tiêm BotulinumNgày được chấp thuận: 18/10/2018nhóm A cho trẻ bại não.60TCNCYH 117 (1) - 2019TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCVì vậy, để góp phần cung cấp thêm nhữngĐiểm MAS cơ gấp cổ chân và tầm vận độngcơ sở thực tiễn, nâng cao hiệu quả của phụcthụ động khớp cổ chân được đánh giá tại thờihồi chức năng cho trẻ bại não đặc biệt là bạiđiểm trước can thiệp và sau can thiệp 1 tháng,não thể co cứng, nghiên cứu này được thực3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.hiện nhằm đánh giá hiệu quả của tiêmBotulinum nhóm A (Dysport) kết hợp với phụchồi chức năng lên chức năng vận động chidưới ở trẻ bại não thể co cứng.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng140 trẻ bại não thể co cứng từ 2 tuổi đến12 tuổi có mốc vận động đứng, đi kiễng gótđang điều trị tại khoa Phục hồi Chức năngBệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 12 năm2015 đến tháng 12 năm 2017, thoả mãn cáctiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ sau:• Lựa chọn trẻ bại não thể co cứng có độco cứng có điểm MAS độ ≥ 1+.• Có GMFCS độ I - IV. Được sự đồng ýcủa bố (mẹ) hoặc người chăm sóc trẻ.• Loại trừ trẻ bại não thể co cứng cóGMFCS độ V. Trẻ bại có chậm phát triển trítuệ và động kinh nặng. Có tiêm Botulinumnhóm A, dùng các thuốc giãn cơ hoặc phẫuthuật trong vòng 6 tháng trước khi tham gianghiên cứu. Trẻ có các bệnh lý nhiễm trùngtoàn thân hoặc viêm nhiễm vùng cơ điều trị.2. Thiết kế nghiên cứuPhương phápPhương pháp đánh giá- Độ co cứng = Theo thang điểm MAS(Modified Ashworth Scale), từ 0 đến 4 độ [3].- Tầm vận động thụ động khớp cổ chân(Độo) = Góc gấp mặt lòng tối đa + Góc gậpmặt mu tối đa. Phương tiện đánh giá là thướcđo góc 2 cành.3. Xử lý số liệuNhập và hân tích số liệu bằng phần mề ...