Hiệu quả của tím gentian 0,05% trong điều trị nấm miệng do candida spp. trên học viên nam đang cai nghiện tại Trung Tâm Giáo Dục Dạy Nghề Nhị Xuân (2007)

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả của việc súc miệng bằng dung dịch tím gentian 0,05% ñối với bệnh nấm miệng do candida spp. trên các học viên đang cai nghiên tại Trung Tâm Giáo Dục Dạy Nghề Nhị Xuân. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của tím gentian 0,05% trong điều trị nấm miệng do candida spp. trên học viên nam đang cai nghiện tại Trung Tâm Giáo Dục Dạy Nghề Nhị Xuân (2007)HIỆU QUẢ CỦA TÍM GENTIAN 0,05% TRONG ĐIỀU TRỊ NẤM MIỆNG DO CANDIDASPP. TRÊN HỌC VIÊN NAM ĐANG CAI NGHIỆNTẠI TRUNG TÂM GDDN NHỊ XUÂN (2007)Nhữ Thị Hoa1, Đoàn Kỳ Đức Minh1, Nguyễn Hồ Thị Nga1, Đinh Mạnh Hà2TÓM TẮTMục tiêu: ñánh giá hiệu quả của việc súc miệng bằng dung dịch tím gentian 0,05% ñốivới bệnh nấm miệng do Candida spp. trên các học viên ñang cai nghiên tại Trung Tâm Giáo DụcDạy Nghề Nhị Xuân (TTGDDNNX).Method: thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù ñôi, có ñối chứng ñược tiến hành từ01/11/2006 ñến 15/01/2007 trên 60 học viên nhiễm nấm Candida spp. miệng tại TTGDDNNX,Hóc Môn. Các học viên tham gia nghiên cứu ñược phỏng vấn, khám lâm sàng, xét nghiệm vi nấmtrước và sau 2 tuần súc miệng bằng dung dịch tím gentian 0,05% hoặc dung dịch giả dược.Kết quả: trong 113 học viên có biểu hiện tổn thương niêm mạc miệng, 60 trường hợp(53%) ñược xác ñịnh nhiễm Candida spp., chủ yếu do C. albicans (95%). Thể ban ñỏ chiếm ưu thế(75%), tiếp theo là thể giả mạc (30%). Sau 2 tuần ñiều trị, tổn thương biến mất ở 43,3% bệnhnhân, 56,7% mẫu xét nghiệm trở nên âm tính. Tỉ lệ khỏi bệnh chung về lâm sàng và vi sinh là33,3%.Kết luận: dung dịch tím gentian 0,05% thích hợp trong phòng ngừa và ñiều trị ñẹn miệngdo Candida spp. trên các học viên ñang cai nghiện tại trung tâm. Tuy vậy, cần nghiên cứu sâu hơnñể xác ñịnh thời gian ñiều trị tối ưu của dung dịch sát khuẩn này trên các ñối tượng nguy cơ cao.ABSTRACTEFFECTIVENESS OF GENTIANE VIOLET ON ORAL CANDIDIASISAMONG MALE DETOXIFICATION PATIENTS AT NHI XUAN REHABILITATIONCENTRE (2007)Nhữ Thị Hoa1, Đoàn Kỳ Đức Minh1, Nguyễn Hồ Thị Nga1, Đinh Mạnh Hà212Bộ Môn Ký Sinh Trùng, Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch TP. HCMViện Răng Hàm Mặt, TP. HCM175Objective: to determine the effect of gargling with gentian violet 0,05% against oralcandidiasis among male detoxification patients at Nhi Xuan Rehabilitation Centre.Method: the placebo-controlled double-blind randomized clinical trial was conductedfrom 01/11/2006 to 15/01/2007 among 60 male subjects with oral candidiasis at Nhi XuanRehabilitation Centre. The subjects were interviewed, clinically examined, paraclinically evaluatedbefore and after 2 weeks gargling with gentian violet 0,05% or with placebo solution.Results: the proportion of Candida spp. is 53% among 113 patients having oral lesions,in which Candida albicans is predominant species (95%). Most of them are erythematouscandidiasis (75%) and pseudomembranous candidiasis (30%). Clinical effect, microbiologicaleffect are 43,3% and 56,7%, respectively. The proportion of recovery in this study is 33,3%.Conclusion and recommendation: gentian violet 0,05% is suitable for prevention andtreatment for oral candidiasis of detoxification patients. However, it’s necessary to perform largescale research in order to determine the optimal treament period with this antiseptic solution forsubjects at high risk of oral candidiasis.ĐẶT VẤN ĐỀCandida spp. thuộc nhóm vi nấm hạt men sống hoại sinh ở môi trường bên ngoài, một sốnội - hoại sinh trong các tạng rỗng của người hoặc thú như khoang miệng, ruột, âm ñạo. Ở trạngthái hoại sinh, mật ñộ vi nấm rất thấp và luôn giữ thế cân bằng với các vi khuẩn chí trong cùngmôi trường. Khi gặp ñiều kiện thuận lợi (cơ ñịa suy giảm miễn dịch, tiểu ñường, sử dụng khángsinh kéo dài, mang răng giả…) vi nấm sẽ tăng sinh mật ñộ, chuyển thành sợi tơ nấm giả, xâm lấnvào niêm mạc, tổ chức mô, gây tình trạng viêm nhiễm do Candida. Theo y văn, tỉ lệ bệnh Candidamiệng dao ñộng từ 30 – 80% (4). Tại Việt Nam, Trần Thị Bích Liên ghi nhận phết bệnh phẩm ởmiệng dương tính với Candida là 34,5% trên ñối tượng nhiễm HIV/AIDS và 81,46% trên nhữngngười có tổn thương niêm mạc miệng nói chung(15).Hiện nay, tình trạng kháng thuốc bắt ñầu xuất hiện ñối với một số hoạt chất kháng nấmphổ biến như fluconazole, itraconazole, ketoconazole, nystatin, amphotericin B, … Bên cạnh ñó,giá thành thuốc tuy ñã giảm nhiều nhưng vẫn cao so với ñiều kiện kinh tế của các học viên ñangcai nghiện. Vì vậy, một phác ñồ ñiều trị mới, hiệu quả, rẻ tiền là rất cần thiết.176Tím gentian (Gentian violet – GV), từ lâu, ñã ñược chứng minh có tác dụng kháng nấmtại chỗ(14)nhưng gây mất thẩm mỹ do nhuộm màu tím các mô và niêm mạc. Gần ñây, trước nhucầu cần một liệu pháp hiệu quả, rẻ tiền trong ñiều trị cũng như dự phòng nhiễm nấm Candida spp.vùng miệng trên bệnh nhân HIV/AIDS, tím gentian ñã ñược quan tâm trở lại(8). Tuy nhiên nồngñộ nào là tối ưu – vừa hiệu quả ñiều trị, vừa mang tính thẩm mỹ ? Do ñó, nghiên cứu này ñượctiến hành với hy vọng các kết quả thu ñược sẽ hữu ích cho ñiều trị và dự phòng nhiễm nấmCandida trên các ñối tượng nguy cơ cao.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUĐánh giá hiệu quả của việc súc miệng bằng tím gentian 0,05% ñối với bệnh nấm miệngdo Candida spp. trên các học viên (HV) nam ñang cai nghiện tại TTGDDNNX, Hóc Môn từ ngày01/11/2006 – 15/01/2007.ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù ñôi, có ñối chứng ñược tiến hành trên 60 học viênnam nhiễm Candida miệng tại TTGDDNNX từ tháng 11/2006 ñến 1/2007. Cỡ mẫu tối thiểu chomỗi nhóm là 20, ñược ước lượng theo công thức kiểm ñịnh hiệu hai tỉ lệ ở mức tin cậy 95%, sai sốcho phép 5%, ñộ mạnh 90% với tỉ lệ tham khảo ở nhóm hồi phục sang thương miệng sau khi súcmiệng bằng dung dịch GV (dd GV) và ở nhóm giả dược lần lượt là 42% và 4%(8). Các ñối tượngcó tổn thương niêm mạc miệng dạng giả mạc, ban ñỏ, tăng sinh, hoặc chốc mép ñược xác ñịnh doCandida spp., không dùng các hoạt chất kháng nấm trong vòng 3 tháng trước ñó cũng như trongsuốt thời gian thử nghiệm, có thể tự vệ sinh răng miệng, ñều ñược ñưa vào nghiên cứu một cách tựnguyện và ñược bốc thăm ngẫu nhiên ñể chọn phác ñồ ñiều trị : nhóm A súc miệng bằng dd GV0,05%, nhóm B súc miệng với giả dược (màu ...