Hiệu quả điều trị bệnh vảy phấn dạng lichen mạn tính bằng uống azithromycin

Vảy phấn dạng lichen mạn tính tuy lành tính và có thể tự thoái lui trong một số trường hợp nhưng thông thường bệnh tiến triển mạn tính, có thể kéo dài trong nhiều năm với tỷ lệ tái phát cao, ảnh hưởng lớn đến hoạt động, thẩm mỹ và chất lượng sống của người bệnh. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn trong điều trị bệnh vảy phấn dạng lichen mạn tính bằng uống azithromycin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị bệnh vảy phấn dạng lichen mạn tính bằng uống azithromycin TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ 2 - 2022 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VẢY PHẤN DẠNG LICHEN MẠN TÍNH BẰNG UỐNG AZITHROMYCIN Nguyễn Thị Kim Hương1, Nguyễn Thị Nhật Lệ2, Lê Hữu Doanh3,4 TÓM TẮT 21 chứng, không có điều trị đặc hiệu. Các biện pháp Một thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng, điều trị bệnh căn cứ vào mức độ nặng của tổn đánh giá kết quả trước – sau nhằm đánh giá hiệu quả thương lâm sàng, có thể kết hợp giữa điều trị tại và tác dụng không mong muốn trong điều trị bệnh vảy chỗ (corticoid, tacrolimus, kem dưỡng ẩm…) và phấn dạng lichen mạn tính bằng uống azithromycin. điều trị toàn thân (kháng sinh nhóm cyclin, Nghiên cứu được tiến hành trên 30 bệnh nhân tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Kết quả nghiên cứu macrolid, thuốc ức chế miễn dịch methotrexate, cho thấy, sau 8 tuần tỷ lệ bệnh nhân có đáp ứng với dapsone…) hoặc quang liệu pháp [1],[2],[3]. điều trị (66,67%), đáp ứng tốt chiếm (26,67%), chỉ Trên thế giới có nhiều nghiên cứu về hiệu quả còn 2 bệnh nhân không đáp ứng chiếm tỷ lệ thấp điều trị bệnh PLC bằng kháng sinh nhóm (6,66%). Tác dụng phụ không mong muốn: 10% có marcrolid, cyclin và gần đây nhất là dùng buồn nôn, ỉa lỏng; 16,67% đau bụng trong 1-2 ngày đầu, không bệnh nhân nào từ chối điều trị. azithromycin trong 2 tháng liên tục, do Từ khóa: bệnh vảy phấn lichen, mạn tính, azithromycin không chỉ có tác dụng kháng khuẩn azithromycin mà còn có tác dụng chống viêm, điều hòa miễn dịch [4]. Tuy nhiên, chưa có báo cáo nào với số SUMMARY lượng lớn bệnh nhân, mà chủ yếu dựa vào các ca EFFECTIVENESS OF LICHEN SCLEROSUS lâm sàng riêng biệt và ở Việt Nam vẫn chưa có WITH ORAL AZITHROMYCIN một nghiên cứu nào về vấn đề này. Vì vậy, A uncontrolled, before-and-after clinical trial to nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu: evaluate the efficacy and adverse effects of oral azithromycin in the treatment of lichen sclerosus. The “Đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong study was conducted on 30 patients at the National muốn trong điều trị bệnh vảy phấn dạng lichen Hospital of Dermatology. The study results showed mạn tính bằng uống azithromycin”. that, after 8 weeks, the proportion of patients who responded to treatment (66.67%), good response II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU accounted for (26.67%), only 2 patients did not 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân bị respond, accounting for a low rate (6.66%). Adverse bệnh vảy phấn dạng lichen mạn tính (PLC). Tiêu side effects: 10% had nausea, diarrhea; 16.67% had chuẩn chọn bệnh nhân: Bệnh nhân được chẩn abdominal pain in the first 1-2 days, no patient refused treatment. đoán xác định là PLC phù hợp lâm sàng và mô Keywords: lichen sclerosus, chronic, azithromycin bệnh học; bệnh nhân >5 tuổi; tại thời điểm khám không theo phác đồ điều trị khác; không I. ĐẶT VẤN ĐỀ có tiền sử dị ứng azithromycin và đồng ý tham Vảy phấn dạng lichen mạn tính tuy lành tính gia nghiên cứu. và có thể tự thoái lui trong một số trường hợp Tiêu chuẩn loại trừ: Những trường hợp PLC nhưng thông thường bệnh tiến triển mạn tính, có không có chẩn đoán mô bệnh học hoặc chẩn thể kéo dài trong nhiều năm với tỷ lệ tái phát đoán lâm sàng và mô bệnh học không phù hợp. cao, ảnh hưởng lớn đến hoạt động, thẩm mỹ và Có thai hoặc đang cho con bú. Bệnh nhân đã chất lượng sống của người bệnh. Hiện tại, các được điều trị bằng azithromycin nhưng thất bại. phương pháp điều trị vảy phấn dạng lichen mạn Có bệnh lý nội khoa phối hợp: suy gan, suy thận, tính còn đa dạng, chưa được thống nhất. Do căn suy giảm miễn dịch, các bệnh mãn tính khác. nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh còn chưa Bệnh nhân không tuân thủ điều trị. được sáng tỏ nên điều trị chủ yếu là điều trị triệu 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ 10/2015 đến 1Bệnh viện Hữu Nghị 09/2016. 2Bệnh viện Việt Nam Cu Ba 2.3. Thiết kế nghiên cứu: thử nghiệm lâm 3Trường Đại học Y Hà Nội sàng không nhóm chứng, đánh giá kết quả trước 4Bệnh ...