Hiệu quả điều trị của fluconazole và itraconazole trên bệnh nấm móng do candida

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nấm móng do Candida của Fluconazole và Itraconazole. Nghiên cứu được tiến hành trên 62 bệnh nhân bị viêm móng do Candida điều trị tại BV Da Liễu TP. HCM từ 12/2006 đến 12/2007. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị của fluconazole và itraconazole trên bệnh nấm móng do candidaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA FLUCONAZOLE VÀ ITRACONAZOLETRÊN BỆNH NẤM MÓNG DO CANDIDAPhạm Thị Mai Anh*, Nguyễn Tất Thắng**, Nhữ Thị Hoa***TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nấm móng do Candida của Fluconazole và Itraconazole.Phương pháp và đối tượng: Thử nghiệm lâm sàng không mù, có đối chứng được tiến hành trên 62 bệnhnhân bị viêm móng do Candida điều trị tại BV Da Liễu TP. HCM từ 12/2006 đến 12/2007. Đối tượng nghiêncứu được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm phác đồ Fluconazole (150mg/ tuần x 6 tháng đối với móng tay, 9 tháng đốivới móng chân) và Itraconazole (200mg 2 lần/ngày 7 ngày mỗi tháng x 2 tháng đối với móng tay, 3 thángđối với móng chân). Chúng tôi so sánh tỉ lệ đáp ứng lâm sàng (có cải thiện lâm sàng), tỉ lệ sạch nấm (cấy âm tính)và các tác dụng phụ giữa 2 nhóm.Kết quả: 62 trường hợp viêm móng do Candida có biểu hiện lâm sàng đa dạng, ở móng tay và móng chân,bao gồm thể nấm dưới móng bờ xa và rãnh bên (58,1%), nấm dưới móng phần gốc (29,0%), nấm móng trắngtrên bề mặt (12,9%). Các loài Candida spp. khác (59,7%) chiếm ưu thế hơn Candida albicans (40,3%). Tỉ lệ đápứng lâm sàng ở nhóm Fluconazole là 93,6%, không khác biệt với nhóm Itraconazole là 96,8% (p=1,00) nhưngFluconazole cho tỉ lệ sạch nấm cao hơn có ý nghĩa thống kê (80,7% so với 48,4%, p=0,008). Tác dụng phụ trênlâm sàng đều nhẹ ở cả 2 nhóm (19,4% và 16,1%, p=0,50); Còn tỉ lệ tăng men gan của Fluconazole vàItraconazole lần lượt là 3,2% và 0% (p=0,31). Các tác dụng phụ không khác biệt có ý nghĩa thống kê.Kết luận: Trên bệnh nấm móng do Candida, Fluconazole hiệu quả hơn Itraconazole.ABSTRACTTHE EFFICACY OF FLUCONAZOLE AND ITRACONAZOLE IN THE TREATMENTOF ONYCHOMYCOSIS CAUSED BY CANDIDAPham Thi Mai Anh, Nguyen Tat Thang, Nhu Thi Hoa* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 332 - 338Objective: To assess the efficacy of the oral antifungal agents Fluconazole and Itraconazole in the treatmentof the onychomycosis caused by Candida.Patients and Methods: We conducted an open, randomized controlled trial involving 62 patients withonychomycosis due to Candida, from December, 2006 to December, 2008, at Dermatology-Venereology Hospital,Ho Chi Minh City. These patients were randomly assigned to receive one of two therapies: Fluconazole (150mgper week, within 6 months with fingernail, or 9 months with toenail) or Itraconazole (200mg bid, within 7continuous days per month, within 2 months with fingernail, or 3 months with toenail). The main outcomes wereclinical responses, mycological cure, and adverse effects.Results: Of the 62 patients in the study, there were various clinical types of Candida infection, includingdistal and lateral onychomycosis (58.1%), proximal subungal onychomychosis (29.0%), and, superficial whiteonychomychosis (12.9%) on both fingernail and toenail. Other Candida spp. (59.7%) predominated over Candidaalbicans (40.3%). At the end of the study, there was no significant difference of clinical responses betweenFluconazole group and Itraconazole group (93.6% vs 96.8%, p=1.00). However, the mycological cure rate in theFluconazole group is significantly higher than Itraconazole group (80.7% vs 48.4%, p=0.008). The clinical* Bệnh viện Da Liễu, TP. HCM ** Bộ Môn Da Liễu, Đại Học Y Dược, TP. HCM*** Bộ môn Ký Sinh Trùng – Vi Nấm Học, ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, TP. HCMChuyên Đề Nội Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009Nghiên cứu Y họcadverse effects were mild in two groups (19.4% and 16.1%, respectively, p=0.50); And liver enzym elevation ofFluconazole group and Itraconazole group are 3.2% and 0%, respectively (p=0.31). There was no statisticaldifference of adverse effects.Conclusions: Fluconazole is more efficacious than Itraconazole in the treatment of onychomycosis caused byCandida.nấm. Điều quan trọng đầu tiên là loại bỏ nhữngĐẶT VẤN ĐỀyếu tố thuận lợi ngoại sinh như tránh tiếp xúcViêm móng do vi nấm là một bệnh phổ biến,các hóa chất, giữ móng khô ráo bằng cách mangchiếm 20-50% các trường hợp bệnh lý ở móng,găng tay và đi ủng… Đồng thời, điều trị cácgây mất thẩm mỹ, có thể ảnh hưởng đến cácbệnh làm giảm sức đề kháng như tiểu đường,công việc giao tiếp của bệnh nhân nhất là tổnngưng kháng sinh và corticoide(7).thương ở móng tay(4). Ba tác nhân gây bệnh chủTại chỗyếu bao gồm vi nấm ngoài da, nấm men và nấmCó nhiều thuốc trị nấm men dưới nhiềumốc(10). Gần đây, nhiều báo cáo ở Mỹ chứng tỏ tỉdạngthuốc bôi như dung dịch màu castellani,lệ viêm móng do vi nấm hạt men có khuynhkem ketoconazole... Nhưng có một điều nghịchhướng tăng dần, khoảng 5-17% các trường hợp(2)lý là trong khi khuyên bệnh nhân nấm móngnấm móng . Tương tự, tại Ấn Độ, Mishratránh ẩm ướt, thì lại có chỉ định thoa kem khángMinati khảo sát 120 bệnh nhân viêm móng đã ...