Hiệu quả điều trị của HCG trên bệnh nhân vô sinh nam suy hạ đồi tuyến yên

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm lượng giá hiệu quả của hCG trong khởi phát và duy trì quá trình sinh tinh ở những bệnh nhân vô sinh nam suy hạ đồi - tuyến yên (suy sinh dục do suy trung tâm- hypogonadotropic hypogonadism). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị của HCG trên bệnh nhân vô sinh nam suy hạ đồi tuyến yênHIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA HCG TRÊN BỆNH NHÂN VÔ SINH NAMSUY HẠ ĐỒI- TUYẾN YÊNNguyễn Xuân Quý*, Bùi Trúc Giang*TÓM TẮTMục tiêu: Lượng giá hiệu quả của hCG trong khởi phát và duy trì quá trình sinh tinh ở những bệnh nhânvô sinh nam suy hạ đồi - tuyến yên (suy sinh dục do suy trung tâm- hypogonadotropic hypogonadism).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại khoa hiếm muộn,bệnh viện Từ Dũ từ 5/2006- 12/2008. Tổng số 11 bệnh nhân được xác định suy sinh dục do suy hạ đồi - tuyếnyên dựa trên các đặc điểm sinh dục thứ phát, thể tích tinh hoàn (tinh hoàn teo nhỏ) và xét nghiệm nội tiết (nồngđộ FSH và LH huyết thanh thấp dưới mức bình thường, đặc biệt là nồng độ testosterone huyết thanh nhỏ hơn100 ng/dL hay nhỏ hơn 3,5 nmol/L). Tất cả bệnh nhân đều không có tinh dịch hoặc tinh trùng khi xuất tinh.Những bệnh nhân này được tiêm bắp hCG (Pregnyl) 1500 IU/lần x 3 lần/tuần. Trong suốt quá trình điều trị cácbệnh nhân được khám mỗi 3- 6 tháng để đo thể tích tinh hoàn và làm tinh dịch đồ. Thời gian điều trị kéo dài chođến khi mật độ tinh trùng đạt được tối đa hoặc là bệnh nhân có thai.Kết quả: Trong số 11 bệnh nhân có 2 trường hợp là suy sinh dục mắc phải, số còn lại là suy sinh dục bẩmsinh. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 33,3 ± 7,6. Thời gian điều trị trung bình là 13 ± 4,5 tháng. Thể tíchtinh hoàn tăng, từ thể tích trung bình ban đầu là 4,9 ± 2,4 ml đến 11,8 ± 3,0 ml tại thời điểm cuối của quá trìnhđiều trị. Bên cạnh đó, tất cả bệnh nhân đều cải thiện rõ rệt về đặc tính sinh dục thứ phát. 10 bệnh nhân có tinhtrùng khi xuất tinh (mật độ tinh trùng trung bình là 9,5 ± 8,8 million/ml). Bệnh nhân còn lại bị tinh hoàn ẩn mộtbên không có tinh trùng. Có 4 trường hợp có thai trong đó 2 trường hợp là có thai tự nhiên (tỉ lệ 18%), 1 trườnghợp có thai sau IUI (tỉ lệ 9%) và 1 trường hợp có thai sau ICSI (tỉ lệ 9%).Kết luận: So với các phác đồ chuẩn trên thế giới kết hợp hMG và hCG thì điều trị bằng hCG đơn thuần chobệnh nhân vô sinh nam suy hạ đồi - tuyến yên cũng cho hiệu quả không kém và rẻ tiền hơn.ABSTRACTEFFECTIVE TREATMENT OF HCG ON MALE INFERTILITY WITH HYPOGONADOTROPICHYPOGONADISMNguyen Xuan Quy, Bui Truc Giang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 2 - 2009: 36 - 42Objective: To evaluate the efficacy of hCG on induction and maintenance of spermatogenesis in maleinfertility with hypogonadotropic hypogonadism.Subjects and methodology: The cross- sectional study was performed at infertility deparment, Tu Duhospital from May 2006 to December 2008. A total of 11 patients who were determined of hypogonadptropichypogonadism based on the secondary sex characteristics, testicular volume (testicular atrophy) and hormonaldetection (both serum FSH and LH level were lower than normal range, especially serum testosterone less than100 ng/dL equivalent to 3.5 nmol/L). All of them have no either semen or sperm in the ejaculation. These patientsreceived 1500 IU hCG (Pregnyl) three times per week intramuscularly. During the course of treatment, theexaminations were performed every 3 to 6 months including testicular volume measurement and semen analysis.The duration of each patients’s therapy prolonged until the value of spermatozoa concentration reached maximum* Khoa Hiếm Muộn, Bệnh Viện Từ Dũ36or achieving pregnancy.Results: Among 11 patients, there were 2 men with acquired hypogonadotropic hypogonadism, theremaining was congenital hypogonadotropic hypogonadism. Mean age of the patients was 33.3 ± 7.6 years. Meanduration of treatment was 13 ± 4.5 months. Tetiscular volumes increased from an initial mean of 4.9 ± 2.4 ml to11.8 ± 3.0 ml at the endpoint of treatment. Beside that, all patients improved obviously the secondary sexcharacteristics. 10 patients have sperm in the ejaculation (mean spermatozoa concentration was 9.5 ± 8.8million/ml). The other who had uni-crytochidism remained azoospermia. Pregnancies occurred in four caseswhich included two naturally achieved pregnancies (18%), one by IUI (9%) and one by ICSI (9%).Conclusion: In comparison to the stardard protocol with the combination of hMG- hCG, therapy with hCGalone is effective and cheaper in male hypogonadotropic hypogonadism.thuần trên bệnh nhân vô sinh nam suy hạ đồiĐẶT VẤN ĐỀtuyến yên.Suy hạ đồi- tuyến yên là một bệnh lý gây rabởi tổn thương vùng hạ đồi, tuyến yên là nơi sảnsinh ra các gonadotropin giúp duy trì chức năngsinh dục bao gồm các đặc tính sinh dục thứ phátvà chức năng sinh sản. Bệnh có tần suất 1/10000ở nam, có thể là do bẩm sinh hay mắc phải(9). Vềlâm sàng bệnh có biểu hiện giảm hoặc không córâu, lông, suy giảm khả năng tình dục, một sốtrường hợp có vú to ở nam, loãng xương, khôngxuất tinh hoặc xuất tinh ít và không có tinhtrùng. Về điều trị có nhiều lựa chọn tùy thuộcnhu cầu có con của bệnh nhân:Điều trị bằng testosterone đơn thuầ ...