HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA2a KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH GENOTYPE 6

Mục đích:Hiệu quả điều trị viêm gan siêu vi C mạn tính của Peginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin đã được nghiên cứu nhiều, nhưng chủ yếu genotype 1 . Trong khi genotype 6 phân bố ở nhiều nước châu Á như Trung Quốc, Việt Nam ,HongKong và Thái Lan… thì số liệu rất hạn chế. Vì vậy mục đích nghiên cứu của chúng tôi khảo sát hiệu quả, tính an toàn và yếu tố ảnh hưởng điều trị Peginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin đối với viêm gan C mạn tính genotype 6 ở Việt Nam. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA2a KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH GENOTYPE 6HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PEGYLATED INTERFERON ALFA- 2a KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI C MẠN TÍNH GENOTYPE 6Tóm Tắt:Mục đích:Hiệu quả điều trị viêm gan siêu vi C mạn tính của Peginterferon alfa-2akết hợp Ribavirin đã được nghiên cứu nhiều, nhưng chủ yếu genotype 1 . Trongkhi genotype 6 phân bố ở nhiều nước châu Á như Trung Quốc, Việt Nam,HongKong và Thái Lan… thì số liệu rất hạn chế. Vì vậy mục đích nghiên cứu củachúng tôi khảo sát hiệu quả, tính an toàn và yếu tố ảnh hưởng điều trịPeginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin đối với viêm gan C mạn tính genotype 6 ởViệt Nam.Đối tượng và phương pháp:75 bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype 6 đượcchia thành hai nhóm khảo sát :Nhóm I gồm 42 bệnh nhân chưa từng điều trịInterferon, nhóm II gồm 33 bệnh nhân đã thất bại điều trị với Interferon chuẩntrước đó. Cả hai nhóm được điều trị bằng Peginterferon- alfa-2a 180mcg/tuần kếthợp Ribavirin 15mg/kg/ngày trong 48 tuần. Gọi là đáp ứng virus bền vững khiHCVRNA âm tính 24 tuần sau khi ngưng điều trị. Các thông số về tuổi, phái tính ,độ tăng men ALT, tỉ lệ AST/ALT , lượng virus được đưa vào phân tích, đánh giátiên lượng điều trị.Kết quả:Kết quả đáp ứng virus bền vững hai nhóm gần nh ư tương đương nhau (Nhóm I: 69,04% ; nhóm II : 60,60% ; p>0,05). Me n ALT về bình thường ở tuần 72là 73,80% nhóm I và 63,63% nhóm II. Trong m ỗi nhóm , nếu bệnh nhân trẻ,tỉ lệAST/ALT< 1 , tỉ lệ đáp ứng virus bền vững cao hơn. Lượng virus ảnh hưởng đápứng bền vững chỉ đối với nhóm đã thất bại điều trị trước đó. Bệnh nhân có đápứng nhanh gần như có đáp ứng bền vững.Kết quả:Bệnh nhân viêm gan C mạn tính genotype 6 chưa từng điều trị hay đã thấtbại với điều trị Interferon chuẩn khi được điều trị Peginterferon alfa -2a kết hợpRibavirin cho hiệu quả tốt. Đáp ứng virus bền vững cao hơn genotype 1. Đăc biệtbệnh nhân có đáp ứng virus nhanh gần như đạt được đáp ứng virus bền vững .Vậy những bệnh nhân n ày có thể rút ngắn thời gian điều trị hay không , chúng tôisẽ tiếp tục nghiên cứu thêm trong tương lai.PEGYLATED INTERFERON ALFA-2a PLUS RIBAVIRIN IN CHRONICHEPATITIS C PATIENTS WITH GENOTYPE 6Summary:Aims: The effectiveness of the combined treatment Peginterferon alfa -2a andribavirin in Hepatitis C were intensively studied, but mainly for genotype 1. Littleinformation was known about the treatment of genotype 6 which occurred at highfrequency in several Asian countries, including China, Viet Nam, Hongkong andThailand etc. The aims of the study therefore are to evaluate the effectiveness,safety and other influential factors at the therapeutic regime of Peginterferon alfa-2a combined with Ribavirin for chronic hepatitis C patients with genotype 6 inVietnam.Patients and methods: 75 chronic hepatitis C patients with genotype 6 wereclassified into two groups. Group I included 42 naïve patients, group II included33 patients who had previously failed with standard Interferon alfa. All thepatients were treated with Peginterferon alfa-2a 180mcg/w combined withRibavirin 15mg/kg/day; the period of treatment time was 48 weeks. Sustained viralresponse was defined as undetectable HCVRNA after 24 weeks of follow-up. Ages,sexes, increase of ALT, AST/ALT ratio and viral load were the factors forevaluating the effectiveness of the treatment and the prognosis.Results: Sustained virus responses were nearly the same between the two groups(Group I: 69.04%; Group II: 60.60%; p>0.05). Normal transaminase levels atweek 72 were 73.80%, 63.63% in group I and group II, respectively. It was foundthat younger patients , AST/ALT ratio lower than 1 were the factors that couldinduce a higher sustained viral response in every group. Viral load only affectedto sustained viral response in patients were previous treatment failed . Patientswho had rapid viral responses, almost all had sustained viral responses.Conclusion: Patients with chronic hepatitis C genotype 6 who have never beentreated or have failed with standard interferon showed good responses whentreated by Peginterferon alfa-2a combined with Ribavirin . The sustained viralresponse was better than that of genotype 1. Patients especially had rapid viralresponses; almost all had sustained viral responses. So will the treatment time beshorten for these patients? We will need further studies in future.I.ĐẶT VẤN ĐỀ:Siêu vi viêm gan C là một trong những nguyên nhân quan trọng gây viêm gan mạntính và tiến triển đến xơ gan , ung thư gan [2]. Vì vậy vấn đề tìm hiểu và điều trịviêm gan C tiếp tục phát triển với tốc độ nhanh , trong đó genotype của si êu vi gópphần chi phối hiệu quả điều trị[1,4]. Nhiều nghiên cứu trên thế giới nói nhiều vềhiệu quà điều trị của Peginterferon alfa kết hợp Ribavirin đối với genotype 1 hay ...