Hiệu quả điều trị u buồng trứng trong thai kỳ bằng phẫu thuật nội soi

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị u buồng trứng trong thai kỳ bằng phẫu thuật nội soi.Đề tài tiến hành nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng.77 trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị u buồng trứng trong thai kỳ ở tuổi thai 14-20 tuần tại bệnh viện Từ Dũ từ tháng 07-2006 đến tháng 07-2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị u buồng trứng trong thai kỳ bằng phẫu thuật nội soiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG TRONG THAI KỲBẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOINguyễn Thị Mộng Tuyền*, Lê Quang Thanh*, Lê Hồng Cẩm**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả điều trị u buồng trứng trong thai kỳ bằng phẫu thuật nội soi.Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng.77 trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị u buồng trứng trong thai kỳ ở tuổi thai 14-20 tuần tại bệnh việnTừ Dũ từ tháng 07-2006 đến tháng 07-2007.Kết quả: Tỉ lệ thành công của phẫu thuật nội soi điều trị u buồng trứng trong thai kỳ là 96,1%. Tuổithai trung bình 16,8 tuần (14-20). U buồng trứng có kích thước trung bình 7,7cm trong đó nhỏ nhất là 5cm,lớn nhất 10 cm. Kích thước u buồng trứng có liên quan đến thời gian phẫu thuật. Không có tai biến trongmổ, có 1 trường hợp liệt ruột ngày 1 hậu phẫu, 2 trường hợp dọa sẩy thai 1 tuần sau mổ.Kết luận: Nội soi ổ bụng điều trị u buồng trứng trong thai kỳ cho tỉ lệ thành công cao 96,1%.ABSTRACTEFFECTS OF OVARIAN TUMOR MANAGEMENT IN PREGNANCY BY LAPAROSCOPYNguyen Thi Mong Tuyen, Le Quang Thanh, Le Hong Cam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 157 - 161Objectives: To assess the effectiveness of ovarian tumor management in pregnancy by laparoscopy.Methods We conducted the non-controlled clinical trial, from July /2006 to July/2007 at Töø Duõhospital. There was 77 women by 14-20 weeks gestation attended the survey.Results: The succeed rate of ovarian tumor management in pregnancy by laparoscopy was 96,1%. Theaverage measurement of gestational age was 14-20 weeks. The average measurement of ovarian tumor was7.7cm, the smallest was 5cm and the biggest was 10cm. There were related between the size of ovarian tumorwith the time of operation. Complications of post laparoscopy in pregnancy included: 1 temporary instetinalparalysis and 2 threatened abortions.Conclusion: the analysis demonstrates that ovarian tumor management in pregnancy by laparoscopywith the high success rate 96.1%.thiệp phẫu thuật dao động từ 1/81 đến 1/2500 sốĐẶT VẤN ĐỀsinh sống, trung bình 1/600(1,2) và tỉ lệ u buồngU buồng trứng là một trong những bệnh phụtrứng ác tính trong thai kỳ là 2-5%(2).khoa hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.Trước đây, phẫu thuật mở bụng cổ điển làCó một số dấu hiệu gợi ý ác tính như: sụt cân,phương pháp duy nhất điều trị u buồng trứngkích thước u to nhanh, siêu âm và chất đánh dấutrong thai kỳ. Trong những năm gần đây, ở cáckhối u nghi ngờ ác tính nhưng chẩn đoán chắcnước tiến triển, phẫu thuật nội soi đã được sửchắn vẫn cần dựa vào giải phẫu bệnh lý, vậydụng an toàn trong giải quyết các bệnh lý kèm thaikhối u buồng trứng thực thể cần được phẫu* Bệnh viện Từ Dũ** Bộ môn Phụ Sản - Đại Học Y Dược Tp.HCMthuật. Tỉ lệ u buồng trứng trong thai kỳ cần canSản Phụ Khoakỳ: cắt túi mật, cắt phần phụ, bóc u buồng trứng,1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008bóc nang nước cạnh vòi trứng... Tuy nhiên, ở ViệtNam nội soi trong thai kỳ chưa được thực hiện.Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đềtài: hiệu quả của điều trị u buồng trứng trong thaikỳ bằng phẫu thuật nội soi.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUMục tiêu tổng quátĐánh giá hiệu quả điều trị u buồng trứngtrong thai kỳ bằng phẫu thuật nội soi.Mục tiêu chuyên biệt1. Xác định tỉ lệ thành công trong thời gianmột tháng sau phẫu thuật nội soi điều trị ubuồng trứng trong thai kỳ.2. Khảo sát một số đặc điểm của khối ubuồng trứng ảnh hưởng đền cuộc mổ: kíchthước, vị trí.3. Khảo sát thời gian phẫu thuật, thời điểmtrung tiện, thời gian hậu phẫu.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuThử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng.Dân số mục tiêuTất cả các sản phụ được chẩn đoán là ubuồng trứng thực thể ở ba tháng giữa thai kỳ.Dân số nghiên cứuTất cả các sản phụ nhập viện với chẩn đoánlà u buồng trứng thực thể ở ba tháng giữa thaikỳ, được phẫu thuật nội soi từ tháng 7/2006 đếntháng 7/2007 và có kết quả giải phẫu bệnh lý saumổ là u buồng trứng thực thể.Tiêu chuẩn chọn mẫuTiêu chuẩn nhậnBệnh nhân có thai kèm u buồng trứng thực thể.Tuổi thai từ 14 – 20 tuần.Kích thước u buồng trứng 5-10cm.Kết quả giải phẫu bệnh là u buồng trứngthực thể.Sản2 Phụ KhoaNghiên cứu Y họcĐồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chuẩn loại trừCó bệnh lý nội khoa (bệnh lý hô hấp, timmạch, huyết học...) chống chỉ định nội soi.Khối u buồng trứng nghi ngờ ác tính.Phẫu thuật nội soi chẩn đoán không phải ubuồng trứng.Tiêu chuẩn đánh giá thành côngKhông xảy ra bất kỳ tai biến hay biến chứnggì trong thời gian hậu phẫu, cũng như khám thai1 tháng sau mổ không ghi nhận bất thường.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUBảng 1: đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứuTuổi thai(tuần)Lý donhập việnThời điểmphát hiệnbệnh14-16> 16-18> 18-20Khám thaiĐau bụngTrước khi có ...