Hiệu quả điều trị và dự phòng nhồi máu não cấp hẹp vữa xơ động mạch của phác đồ Aspirin kết hợp Cilostazol

Bài viết Hiệu quả điều trị và dự phòng nhồi máu não cấp hẹp vữa xơ động mạch của phác đồ Aspirin kết hợp Cilostazol đánh giá thay đổi mức độ hẹp động mạch não và sự thay đổi độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh hai bên trên hình ảnh cộng hưởng từ sọ não và siêu âm Dopler mạch cảnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị và dự phòng nhồi máu não cấp hẹp vữa xơ động mạch của phác đồ Aspirin kết hợp Cilostazol TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG NHỒI MÁU NÃO CẤP HẸP VỮA XƠ ĐỘNG MẠCH CỦA PHÁC ĐỒ ASPIRIN KẾT HỢP CILOSTAZOL Nguyễn Thị Thanh Mai¹, Nguyễn Văn Thông², Nguyễn Hồng Quân², Đinh Văn Trung¹TÓM TẮT 21 CEREBRAL INFACTION STROKE Mục tiêu: Đánh giá thay đổi mức độ hẹp PATIENTS ANDđộng mạch não và sự thay đổi độ dày lớp nội ARTHEROSCLEROSIS CEREBRALtrung mạc động mạch cảnh hai bên trên hình ảnh ARTERY STENOSIScộng hưởng từ sọ não (MRI) và siêu âm Dopler Target: Rate change degree of cerebral arterymạch cảnh. Đối tượng và phương pháp: 102 stenosis and changes in carotid intima-mediabệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) cấp tính thickness on both sides of the brain on magneticmức độ nhẹ và trung bình, điều trị nội trú tại resonance imaging (MRI) and DopplerBệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ từ tháng ultrasound of the carotid arteries. Objects and9/2015 - 10/2018. Kết quả và kết luận: Nam methods: 102 patients (patients) with acute60,8%; Tuổi trung bình 67 ± 8,4 tuổi; Sau 06 cerebral infarction (MI) of mild and moderatetháng điều trị cilostazol + aspirin có sự giảm và severity, inpatient treatment at Phu Thongăn ngừa mức độ tiến triển của hẹp các động Provincial General Hospital from Septembermạch nuôi não trong và ngoài sọ so với nhóm 2015 to October 2018. Results and conclusions:điều trị aspirin đơn trị liệu (nhóm chứng). Với Male 60.8%; Mean age 67 ± 8.4 years old; Aftermạch nội sọ, tỷ lệ hẹp thoái triển là 82,6% (nhóm 6 months of treatment cilostazol + aspirinchứng 22,6%); Với mạch ngoại sọ tỷ lệ này là reduced and prevented progression of intracranial39,2% (nhóm chứng 2,6%). Nhóm nghiên cứu có and extracranial stenosis compared with aspirintỷ lệ thoái triển và ổn định độ dày lớp nội trung monotherapy (control group). With intracranialmạc cao hơn so với nhóm chứng. vessels, the rate of regressive stenosis was 82.6% Từ khóa: Kháng tiểu cầu kép, cilostazol, nhồi (control group 22.6 %); With extracranialmáu não. vessels, this rate was 39.2% (control group 2.6%). The study group had a higher rate ofSUMMARY regression and stabilization of the intima - media EFFECTIVE TREATMENT AND thickness than the control group. PROTECTION OF ASPIRIN AND Keywords: Dual antiplatelet, cilostazol, CILOSTAZOL WITH ACUTE cerebral infarction.1 Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ I. ĐẶT VẤN ĐỀ2 Bệnh viện TWQĐ108 Đột quỵ là nguyên nhân đứng thứ ba gâyChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thanh Mai tử vong trên toàn cầu, chiếm 10% trong tổngEmail: nguyenthanhmaianh@gmail.com số ca tử vong và đứng hàng đầu gây khuyếtNgày nhận bài: 4.8.2022 tật. Tỷ lệ đột quỵ ở Mỹ khoảng 730.000 BNNgày phản biện khoa học: 8.8.2022 trên năm. Tổng chi phí điều trị đột quỵ làNgày duyệt bài: 20.8.2022 167 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022trên 51 tỷ USD/năm [1]. Vấn đề điều trị đặc dựa vào:hiệu và điều trị dự phòng đột quỵ não đã và Lâm sàng theo định nghĩa đột quỵ não củađang được quan tâm đặc biệt. WHO, Chụp MRI sọ não có hình ảnh NMN; Các thuốc chống kết tập tiểu cầu như Đến viện trước 72 giờ từ khi khởi phát; điểmaspirin, dipyridamole, clopidogel… đã chứng NIHSS khi nhập viện ≤ 15 điểm; Tuổi từ 40 -minh có hiệu quả làm giảm nguy cơ tái phát 80 tuổi; Tự nguyện tham gia nghiên cứu.đột quỵ, nhưng vẫn tồn tại tỷ lệ tái phát nhất Tiêu chuẩn loại trừ:định, 3,46% đối với aspirin, và 3,79% với Do tắc mạch từ tim, suy tim tiến triển, cóclopidogrel [2]. tiền sử đột quỵ não có di chứng (mRS > 2), Trong những năm gần đây, một số nghiên chảy máu tiêu hóa, có chỉ định dùng thuốccứu cho thấy cilostazol, một chế phẩm có cơ tiêu sợi huyết (tPA), chống chỉ định vớichế tác động lên nhiều khâu của quá trình thuốc chống ngưng tập tiểu cầu, có bệnh lýhình thành huyết ...