Hiệu quả điều trị và tính an toàn phác đồ bước 2 trong ung thư dạ dày tiến xa di căn

Bài viết Hiệu quả điều trị và tính an toàn phác đồ bước 2 trong ung thư dạ dày tiến xa di căn trình bày đánh giá hiệu quả điều trị và tính an toàn trong điều trị bước 2 của bệnh nhân ung thư dạ dày tiến xa di căn đã điều trị toàn thân trước đó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị và tính an toàn phác đồ bước 2 trong ung thư dạ dày tiến xa di căn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 533 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TÍNH AN TOÀN PHÁC ĐỒ BƯỚC 2 TRONG UNG THƯ DẠ DÀY TIẾN XA DI CĂN Nguyễn Đức Toàn1, Võ Đức Hiếu2, Phan Thị Hồng Đức3, Nguyễn Hoàng Quý4, Võ Ngọc Huân5, Phạm Thị Minh Thư6TÓM TẮT 37 Độc tính thường gặp nhất là thiếu máu, tăng men Mở đầu: Hóa trị giảm nhẹ bước 2 trong ung gan, giảm bạch cầu và các độc tính chủ yếu ởthư dạ dày tiến xa di căn giúp cải thiện sống còn grad 1 và 2, tuy nhiên giảm bạch cầu độ 4 xảy ravới OS trung bình khoảng 3,5 – 10,7 tháng và 12,5%.ORR là 4,8- 52,3%. Kết luận: Hiệu quả và độc tính nghiên cứu Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: chúng tôi tương hợp với các nghiên cứu trên thếNghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca trên 32 bệnh giới mặc dù không có ý nghĩa thống kê. Do đó,nhân ung thư dạ dày giai đoạn tái phát di căn/ cần nghiên cứu với số mẫu lớn hơn và thời giantiến xa được điều trị bước 2 tại Bệnh viện Ung theo dõi dài nhằm chứng minh lợi ích điều trịBướu TP Hồ Chí Minh từ tháng 06/2021 đến toàn thân trên nhóm bệnh nhân này.tháng 06/2023. Từ khóa: Ung thư dạ dày, hóa trị bước 2, ung Kết quả: Trung vị PFS2 là 2,93 ± 0,5 tháng thư dạ dày tiến xa di căn.và OS là 5 ± 0,4 tháng, với ORR 12,5%. Phác đồthường được sử dụng là Irinotecan hoặc Taxane. SUMMARY TREATMENT EFFECTIVENESS AND SAFETY OF SECOND-LINE1 Bác sĩ khoa Nội tuyến vú, tiêu hóa, gan, niệu – REGIMENS FOR ADVANCEDBệnh viện Ung Bướu TP. HCM GASTRIC CANCER2 BSCKII. Phó Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Introduction: Second-line palliativeTP. HCM chemotherapy in advanced metastatic gastric3 TS.BS. Trưởng khoa Nội tuyến vú, tiêu hóa, gan, cancer improves survival with median OS ofniệu – Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM; Phó about 3.5 - 10.7 months and ORR of 4.8 - 52.3%Trưởng Bộ môn Ung Bướu - Đại học Y khoa Materials, methods: A retrospectivePhạm Ngọc Thạch descriptive study of a series of 32 patients with4 TS.BS. Phó Trưởng khoa Nội tuyến vú, tiêu hóa, second-line treatment for metastatic/advancedgan, niệu – Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM recurrence gastric cancer.5 BSCKII. Phó Trưởng khoa Nội tuyến vú, tiêu Result: Median PFS2 was 2.93 ± 0.5 monthshóa, gan, niệu – Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM and OS was 5 ± 0.4 months, ORR 12,5%. The6 ThS.BS. khoa Nội tuyến vú, tiêu hóa, gan, niệu – commonly used regimens was Irinotecan orBệnh viện Ung Bướu TP. HCM Taxane. The most common toxicities wasChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Toàn anemia, increased liver enzymes, leukopenia andEmail: dr.nguyentoan.bvub@gmail.com the toxicity was mainly in grades 1 and 2.Ngày nhận bài: 15/9/2023 However grade 4 leukopenia occurs in 12.5%.Ngày phản biện: 15/9/2023Ngày chấp nhận đăng: 11/10/2023 325 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 26 Conclusion: The effectiveness and toxicity Irinotecan kết hợp Cisplatin cao hơn so vớiof our study are compatible with studies in the Irinotecan là 2,8 tháng, OR 16% sau thất bạiworld although no statistical significance. điều trị S-1 bước 1 (p < 0,05) nhưng tỉ lệ độcTherefore, further work with a larger sample size tính cao hơn như tăng creatinin, tiêu chảy[5].and long follow-up period is needed to Vì hóa trị với tiềm năng độc tính cao, tiêndemonstrate the benefit of systemic treatment in lượng sống còn thấp và không bằng chứngthis patient population. chứng minh cải thiện sống còn, chất lượng Keywords: Second-line chemotherapy, cuộc sống (HRQoL).Metastatic/ advanced recurrent gastric cancer, Nhắm trúng đích, miễn dịch cũng là mộtGastric cancer. phương thức điều trị như: nghiên cứu ToGA với bệnh nhân HER2 dương tính điều trịI. ĐẶT VẤN ĐỀ Trastuzumab kết hợp hóa trị cho OS và ORR Ung thư dạ dày là một trong những (13,5 tháng và 47,3%) cao hơn hóa trị (11,1nguyên nhân gây tử vong chính mặc dù tỉ lệ tháng và 34,6%) với p < 0,05[1], cũng nhưmắc bệnh ngày càng giảm. Bệnh nhân nghiên cứu KEYNOTE-061 hoặcthường chẩn đoán ở giai đoạn tiến xa di căn KEYNOTE-181 điều trị Pembrolizumab đơnvà tiên lượng xấu, sống còn trung bình 8 - 12 chất không cải thiện OS so với hóa trị nhưngtháng trong điều trị toàn thân. Mặc dù điều trong phân tích dưới nhóm cho thấy lợi íchtrị phối hợp đa phương thức nhưng hơn 50% trên bệnh nhân MSI-H, PDL1-CPStrường hợp tái phát di căn, tiên lượng kém và ≥10[22],[23]. Vì vậy, chúng tôi đánh giá hiệusống còn chỉ 3 - 4 tháng với BSC[4],[11]. quả điều trị và tính an toàn trong điều trị Điều trị toàn thân với phác đồ bước 2 của bệnh nhân ung thư dạ dày tiến xaFluoropyrimidines và Platinum là điều trị di căn đã điều trị toàn thân trước đó.chẩn trong ung thư dạ dày tiến xa di căn[20].Tuy nhiên sau thất bại điều t ...