Hiệu quả gây tê tùng ngã liên cơ thang cải tiến trong phẫu thuật kết hợp xương đòn

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả vô cảm kỹ thuật gây tê tùng ngã liên cơ thang cải tiến bằng lidocaine 1,8% 400mg/25ml (adrenaline 1/200.000) trong phẫu thuật kết hợp xương đòn. Nghiên cứu tiến hành 63 Bệnh nhân, ASA I-II. Thực hiện kỹ thuật gây tê tùng ngã liên cơ thang cải tiến cho các bệnh nhân mổ chương trình có chỉ định phẫu thuật kết hợp xương đòn từ 1/2008 đến 12/2008 tại Bệnh viện 30/4 TP. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả gây tê tùng ngã liên cơ thang cải tiến trong phẫu thuật kết hợp xương đònY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ GÂY TÊ TÙNG NGà LIÊN CƠ THANG CẢI TIẾNTRONG PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐÒNNguyễn Thu Chung*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả vô cảm kỹ thuật gây tê tùng ngã liên cơ thang cải tiến bằng Lidocaine 1,8%400mg/25ml (Adrenaline 1/200.000) trong phẫu thuật kết hợp xương đòn.Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang, thực hiện lâm sàng.Đối tượng nghiên cứu: 63 Bệnh nhân, ASA I-II. Thực hiện kỹ thuật gây tê tùng ngã liên cơ thang cải tiếncho các bệnh nhân mổ chương trình có chỉ định phẫu thuật kết hợp xương đòn từ 1/2008 đến 12/2008 tại Bệnhviện 30/4 TP. Hồ Chí Minh.Kết quả: Vị trí gây tê là trung điểm giữa đường liên cơ thang cổ điển của Winnie và điểm gây tê đường trênđòn của Kulenkampff, bờ sau cơ ức đòn chũm, nằm trong rãnh liên cơ thang. Vị trí mũi kim hướng vào trong, rasau và xuống dưới một góc 800, tương ứng gai bên đốt sống cổ giữa C6-C7. Vận tốc tiêm thuốc tê 1ml/25 giây.Thời gian gây tê trung bình 5 phút. Thời gian tiềm phục 8 phút. Sau 10 phút có VAS từ 2 đến 0 điểm, phạm vi vôcảm vùng mổ tốt, tiến hành rạch da và phẫu thuật không đau. Thời gian mổ trung bình 60 phút (30-130phút).Thời gian tê 168,89 phút. Vết mổ dài 8,5cm (6-15cm). Tỉ lệ thành công 100%. Thời gian nằm lại hồi sức 191,4phút. Ăn uống trở lại bình thường sau 6 giờ. Thay đổi mạch và huyết áp trong 30 phút đầu sau gây tê và ổn địnhdần. Mạch tăng từ 78,98 lên 87,43 lần/phút (p = 1,6) và huyết áp tăng từ 129,52/81,24mmHg lên134,81/83,81mmHg (p = 0,02). Ngoài ra, không thay đổi về hô hấp, SpO2 và ECG. Có 2 bệnh nhân bị khàn giọng(3,17%) sau tê và tự khỏi sau mổ.Kết luận: Kỹ thuật gây tê chính xác có hiệu quả vô cảm hoàn toàn. Cải tiến kỹ thuật đem lại nhiều lợi íchvượt trội và đáng tin cậy. Tai biến-biến chứng và chi phí thấp đáng kể (Tiền thuốc tê và bơm tiêm khoảng 10.000đồng Việt Nam).Từ khóa: liên cơ thang, xương đòn, phẫu thuật xương đònABSTRACTEFFECTS OF MODIFIED BRACHIAL BLOCKAGE ANESTHESIATHROUGH INTERSCALENE LINE IN UNION SURGERY OF THE CLAVICLENguyen Thu Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 135 -142Aim: Evaluating effects of modified brachial blockage Anesthesia through interscalene line with Lidocaine1.8% 400 mg/25 ml (Adrenaline 1/200.000) in clavicle union surgery.Method: Prospective study, transective description based on clinical aspects.Objects: 63 patients, ASA I, II. Applying methds of modified brachial blockage Anesthesia throughinterscalene line on selected patients with clavicle union procedure from January 2008 at April 30 HospitalHCM city.Results: Anesthetic site is the midline of Winnie’s classic interscalene and Kulenkampff’s supraclavicular,posterior border of sternocleidomastoid muscle in the interscalene fissure. Injection site is inward, backward andcaudal in angle 80 degrees, corresponding lateral interspinous C6-C7. infusion speed is 1 ml/ 25s. Average time* Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngTác giả liên lạc: BS.CKII Nguyễn Thu ChungChuyên Đề Gây Mê Hồi SứcĐT: 0908138846Email: thuchung.nguyen@yahoo.com135Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014for blockage is 5 min. Worn off time is 8 min, after 10 min there appears. VAS from 2 to 0 point, with goodblockage extent, skin incision and painless operation is performed. The average duration for operation is 60min (30-130 min). The anesthetic time is 168.89 min. The incision is 8.5 cm (6-15 cm). Success rate is100%. Time for post-operation is 191.4 min. Eating normal after 6 hours. There are some changes in bloodpressure and pulse for the first 30 min and they become normal back gradually. Pulse increases from 78.98up to 87.43 beats/min (p = 1.6) and BP from 129.52/81.24 mmHg up to 134.81/83.81 mmHg (p = 0.02).Inaddition no change in respiration, SpO2 and ECG is noticed. Two patients have got hoarseness (3.17%)after anesthesia and self-limit after.Conclusion: This technique is precise, effective and anesthetic completely. Refinement in this techniquebrings excellent results and reliability. No complication occurs. Cost is markedly low.Key word: interscalene block, clavicle, clavicle surgery.đến sức khỏe, tiện theo dõi và chăm sóc, chi phíĐẶT VẤN ĐỀthấp, nên được lựa chọn ưu tiên hàng đầu.Ngày nay, vô cảm vùng trong phẫu thuật đãPhương pháp gây tê tùng thần kinh đườngvà đang được nghiên cứu mạnh mẽ và sử dụngliên cơ thang cổ điển (1970, Winnie) với 30-40mlkỹ thuật này một cách khá triệt để bởi tính anthuốc tê tiêm vào trong rãnh liên cơ thang ởtoàn, hiệu quả và đơn giản hơn rất nhiều so vớingang mức sụn nhẫn đã được áp dụng trong vàphương pháp gây mê toàn thân. Vô cảm này ítngoài nước từ lâu cho loại phẫu thuật trên xươnglàm thay đổi chức năng sinh lý của người bệnhđòn-vùng vai(1,7,9). Tuy nhiên, trong quá trìnhnhất do giảm biế ...