Hiệu quả giảm tiêu thụ opioid trong và sau phẫu thuật tim mở ít xâm lấn ở trẻ em bằng gây tê cạnh cột sống dưới hướng dẫn siêu âm

Kiểm soát đau sau mổ tim bẩm sinh hợp lý là rất cần thiết, giảm nguy cơ trẻ bị đau mạn tính. Nghiên cứu này thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả giảm tiêu thụ opioid trong và sau phẫu thuật tim mở ít xâm lấn ở trẻ em bằng gây tê cạnh cột sống dưới dướng dẫn siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả giảm tiêu thụ opioid trong và sau phẫu thuật tim mở ít xâm lấn ở trẻ em bằng gây tê cạnh cột sống dưới hướng dẫn siêu âm Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 316-322 EFFECTIVENESS OF PARAVERTEBRAL ANESTHESIA UNDER ULTRASOUND GUIDE IN REDUCING OPIOID CONSUMPTION DURING AND AFTER MINIMALLY INVASIVE OPEN HEART SURGERY IN CHILDREN Nguyen Dinh Chien1*, Nguyen Quoc Kinh2, Cong Quyet Thang3,4, Hoang Thi Thu Trang1, Nguyen Thi Anh1 1 Vietnam National Children՚ Hospital - 18/879 La Thanh street, Dong Da district, Hanoi city, Vietnam 2 Viet Duc Hospital - 40 Trang Thi street, Hoan Kiem district, Hanoi city, Vietnam 3 Viet Xo Hospital - 01 Tran Khanh Du street, Hai Ba Trung district, Hanoi city, Vietnam 4 Hanoi Medical University - 01 Ton That Tung, Dong Da district, Hanoi city, Vietnam Received: 14/09/2023 Revised: 29/09/2023; Accepted: 02/11/2023 ABSTRACT Objectives: Proper management of pain after congenital heart surgery is really essential, help reducing t h e r i s k o f c h r o n i c p a i n i n c h i l d r e n . T h i s s t u d y w a s c o n d u c t e d t o e v a l u a t e t h e effectiveness of paravertebral anesthesia under ultrasound guide in lowering opioid consumption during and after minimally invasive open heart surgery in children. Methods: Single-blind, randomized controlled clinical intervention of 70 children undergoing minimally invasive lateral thoracic open heart surgery at the National Childrens Hospital from 8/2022-7/2023. Patients were divided into 2 groups. Group L: 35 children receive anesthesia combined with single dose thoracic paravertebral anesthesia under ultrasound with levobupivacaine 0.2%; Group C: 35 children were anaesthetized generally. Results: The anesthesia time of group L (270.3±37.7 minutes) was longer than that of group C (235.5±43.6 minutes with p N.D. Chien et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 316-322HIỆU QUẢ GIẢM TIÊU THỤ OPIOID TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ ÍT XÂM LẤN Ở TRẺ EM BẰNG GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Nguyễn Đình Chiến1*, Nguyễn Quốc Kính2, Công Quyết Thắng3,4, Hoàng Thị Thu Trang1, Nguyễn Thị Ánh1 Bệnh viện Nhi Trung ương - 18/879 La Thành street, Láng Thượng, quận Đống Đa, Tp. Hà Nội, Việt Nam 1 2 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - 40 Tràng thi, quận Hoàn Kiếm, Tp. Hà Nội, Việt Nam 3 Bệnh viện Việt Xô - 01 Trần Khánh Dư, quận Hai Bà Trưng, Tp. Hà Nội, Việt Nam 4 Trường Đại học Y Hà Nội - 1, Tôn Thất Tùng, quận Đống Đa, Tp. Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 14/09/2023 Chỉnh sửa ngày: 29/09/2023; Ngày duyệt đăng: 02/11/2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Kiểm soát đau sau mổ tim bẩm sinh hợp lý là rất cần thiết, giảm nguy cơ trẻ bị đau mạn tính. Nghiên cứu này thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả giảm tiêu thụ opioid trong và sau phẫu thuật tim mở ít xâm lấn ở trẻ em bằng gây tê cạnh cột sống dưới dướng dẫn siêu âm. Đối tượng, phương pháp: Can thiệp lâm sàng mù đơn, ngẫu nhiên có đối chứng 70 trẻ phẫu thuật tim mở ít xâm lấn đường ngực bên tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 8/2022-7/2023 được chia làm 2 nhóm. Nhóm L: 35 trẻ kết hợp gây mê và gây tê cạnh cột sống ngực đơn liều dưới siêu âm bằng levobupivacain 0,2%. Nhóm C: 35 trẻ gây mê. Kết quả: Thời gian gây mê của nhóm L (270,3±37,7 phút) lâu hơn nhóm C (235,5±43,6 phút với p N.D. Chien et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 316-322thức trong và sau phẫu thuật không những giúp trẻ thoải - Dùng nhiều vận mạch, liều cao sau mổmái, mà còn giúp giảm sử dụng đáng kể liều opioid, dẫntới giảm thời gian an thần thở máy và nằm hồi sức [3]. 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứuGây tê cạnh cột sống ngực được coi là ưu việt hơn so Khoa Gây mê hồi sức tim mạch, Bệnh viện Nhi Trungvới kiểm soát đau bằng opioid, hay tiêm thuốc kháng ương từ 8/2022-7/2023viêm không steroid và ngang bằng với ngoài mang cứngtrong phẫu thuật ngực. Đồng thời nó an toàn hơn trong 2.3. Phương pháp nghiên cứucác phẫu thuật tim có sử dụng heparin toàn thân liềucao, giảm nguy cơ tụ máu khoang ngoài màng cứng. - Thiết kế nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng mù đơn, ngẫuVới sự có sẵn máy siêu âm tại phòng mổ, kỹ thuật gây nhiên có đối chứngtê cạnh cột sống ngực dưới siêu âm đã thay thế kỹ thuậtgây tê dựa vào mốc giải phẫu, giúp quá trình gây tê hiệu - Tính cỡ mẫu và phân nhóm ngẫu nhiênquả, chính xác, giảm thiểu các biến chứng. Trên thế Chọn toàn bộ BN thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và loạigiới, gây tê cạnh cột sống ngực để kiểm soát đau trong trừ tham gia vào nghiên cứu. Chia nhóm ngẫu nhiên:và sau phẫu thuật tim mở đã được nhiều tác giả nghiên Các BN được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm bằng phầncứu cả ở người lớn và trẻ em [2, 3]. Tại Việt Nam chưa mềm máy tính biostatistician, đánh số và giữ kín trongcó nghiên cứu về gây tê cạnh cột s ...