Hiệu quả nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá trên trẻ sau phẫu thuật vá thông liên thất tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Bài viết trình bày đánh giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá cải thiện năng lượng và thời gian điều trị (thời gian thở máy, thời gian sử dụng vận mạch, thời gian nằm hồi sức và thời gian nằm viện) sau phẫu thuật vá thông liên thất tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá trên trẻ sau phẫu thuật vá thông liên thất tại Bệnh viện Nhi Trung ươngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HIỆU QUẢ NUÔI DƯỠNG SỚM ĐƯỜNG TIÊU HOÁ TRÊN TRẺ SAU PHẪU THUẬT VÁ THÔNG LIÊN THẤT TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thị Thuý Hồng1,, Doãn Ngọc Ánh2, Cao Việt Tùng2, Đặng Văn Thức2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Nhi Trung ương Đánh giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá sau phẫu thuật vá thôngliên thất tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên 39 bệnh nhi, chia thành2 nhóm, ghép cặp theo nhóm tuổi (2 - 5 tháng và 6 - 12 tháng). Nhóm can thiệp: nuôi dưỡng sớm đườngtiêu hoá trong 24 giờ sau phẫu thuật; nhóm chứng được nuôi dưỡng theo phác đồ thường quy (tĩnh mạch3 ngày đầu kết hợp nuôi dưỡng đường tiêu hoá muộn). Tình trạng bất dung nạp ở nhóm can thiệp và nhómchứng là không đáng kể, không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Thời gian bắt đầu nuôi dưỡng đường tiêuhoá có mối quan hệ tuyến tính chặt chẽ, tương quan thuận với thời gian thở máy; thời gian sử dụng vậnmạch; thời gian lưu hồi sức với p < 0,05 và r lần lượt là 0,62; 0,89 và 0,66. Kết quả nghiên cứu bước đầukhẳng định nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá an toàn, khả thi, hiệu quả sau phẫu thuật vá thông liên thất.Từ khóa: Nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá, thông liên thất, ERAS.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thực tế lâm sàng, trẻ thường bị trì hoãn thuật tim mạch, tuần hoàn ngoài cơ thể, dùngnuôi dưỡng đường tiêu hoá, thậm chí có thể thuốc vận mạch được khuyến cáo khởi độngtới 3 - 5 ngày sau phẫu thuật tim mạch nói nuôi dưỡng tiêu hoá sớm trong 24 - 48 giờ đầuchung và thông liên thất nói riêng. Nguyên sau phẫu thuật (theo Hiệp hội Hồi sức trẻ sơnhân là do tình trạng stress dị hoá, đáp ứng sinh và trẻ nhỏ - European Society of Pediatricviêm toàn thân mạnh mẽ do: chấn thương and Neonatal Intensive Care - ESPNIC nămtrong phẫu thuật, sự tiếp xúc bề mặt trong quá 2020 và Tổ chức dinh dưỡng tiêu hoá và tĩnhtrình chạy tuần hoàn ngoài cơ thể, tăng tính mạch Mỹ (American Society for Parenteral andthấm của niêm mạc ruột và sự di chuyển vi Enteral Nutrition- ASPEN, năm 2017).3,4 Mộtkhuẩn đường ruột vào máu…1,2 Mặt khác, các mặt, nuôi dưỡng sớm đường tiêu hoá giúploại thuốc giảm đau morphin và các thuốc vận giảm thiểu các nguy cơ nhiễm trùng do nuôimạch (cơ chế ưu tiên máu tới các cơ quan dưỡng tĩnh mạch. Đồng thời, nuôi dưỡng sớmquan trọng duy trì sự sống và hạn chế máu đường tiêu hoá còn giúp cung cấp đầy đủ vàtại da, cơ vân và ruột), làm tăng nguy cơ rối cân đối các đa chất, giảm dị hoá cơ, phục hồiloạn dung nạp sau phẫu thuật. Tuy nhiên, dựa niêm mạc ruột.4-6 Từ đó, cải thiện các thời giantrên các bằng chứng khoa học, trẻ sau phẫu điều trị (thời gian thở máy, thời gian sử dụng vận mạch, thời gian nằm hồi sức và thời gianTác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thuý Hồng nằm viện) sau phẫu thuật.7 Tuy nhiên, nhữngTrường Đại học Y Hà Nội nghiên cứu trên đối tượng nhi còn hạn chế ởEmail: bshong@hmu.edu.vn cả thế giới và Việt Nam. Vì vậy, chúng tôi tiếnNgày nhận: 14/09/2023 hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tínhNgày được chấp nhận: 10/10/2023 khả thi, an toàn và hiệu quả nuôi dưỡng sớm70 TCNCYH 172 (11) - 2023 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCđường tiêu hoá cải thiện năng lượng và thời phác đồ thường quy: nuôi dưỡng tĩnh mạchgian điều trị (thời gian thở máy, thời gian sử 3 ngày đầu kết hợp nuôi dưỡng đường tiêudụng vận mạch, thời gian nằm hồi sức và thời hoá muộn. Dịch nuôi dưỡng tĩnh mạch gồmgian nằm viện) sau phẫu thuật vá thông liên dextrose 10% trẻ nhỏ và dextrose 5% với trẻthất tại Bệnh viện Nhi Trung ương. lớn kết hợp NaCl, KCl, Magie Sulfat, không nuôi dưỡng đạm trong 2 ngày đầu. Nuôi dưỡngII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đường tiêu hoá muộn không tiến trình cụ thể.1. Đối tượng Quy trình can thiệp: Tiêu chuẩn lựa chọn Sau p ...