Hiệu quả phác đồ kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình sạch tại Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Bài viết đánh giá hiệu quả lâm sàng (tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ) và hiệu quả kinh tế (so sánh thời gian nằm viện, chi phí kháng sinh và chi phí về số lần thực hiện tiêm thuốc giữa 2 nhóm nghiên cứu) của chương trình KSDP, từ đó, rút ngắn thời gian sử dụng KSDP giới hạn trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật trên đối tượng bệnh nhân phẫu thuật chấn thương chỉnh hình (PTCTCH) sạch tại Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao (CTCH & YHTT), Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả phác đồ kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình sạch tại Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Hiệu quả phác đồ kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình sạch tại Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Vũ Hồng Khánh1, Đào Xuân Thành1, Đỗ Văn Minh1 Hà Quang Tuyến1, Hà Thị Thúy Hằng1, Bùi Thị Minh Thu1 Nguyễn Mai Hoa2, Nguyễn Hoàng Anh2* 1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Trung tâm DI & ADR Quốc gia, Trường Đại học Dược Hà Nội Summary Objectives: This study was aimed at analyzing the effectiveness of surgical antibiotic prophylaxis program in clean orthopedic surgery at Department of Orthopedic traumatology and Sport medicine, Hanoi Medical University Hospital. Subjects and methods: Prospective, interventional, randomized study was performed on all patients who had clean orthopedics indicated from January 1st, 2021, to June 30th, 2021, who met the inclusion and exclusion criteria. In which, prophylactic antibiotic group used cefuroxime (4 – doses, q8h, over 24 hours), the control group used routine antibiotics. Results: There is no difference between prophylactic antibiotic group and control group in terms of the incidence of surgical site infection (SSI) (p = 0.648), the average length of hospital stays (p = 0.111) and the number of antibiotic injection (p = 0.234). The cost of antibiotic for one surgical procedure decreased about 25% in prophylactic antibiotic group when compared to the control group. Conclusion: The surgical antibiotic prophylaxis program in clean orthopedic surgery successfully reduced the rate of SSI and cost related to antibiotics. This program should be maintained and extended for other surgery types and other surgical departments in our hospital. Keywords: Antibiotic prophylaxis, surgical site infection, orthopedic surgery, clean orthopedic surgery, Hanoi Medical University Hospital. Đặt vấn đề Hiện nay, mặc dù có nhiều hướng dẫn liên Kháng sinh dự phòng (KSDP) là can thiệp quan đến sử dụng KSDP nhưng tình trạng lựa hiệu quả trong dự phòng nhiễm khuẩn vết mổ chọn kháng sinh, thời điểm đưa liều, liều dùng (NKVM) được khuyến cáo bởi Tổ chức Y tế Thế không phù hợp và kéo dài thời gian sử dụng giới (WHO) [1]. KSDP sau phẫu thuật vẫn còn tương đối phổ biến tại các bệnh viện [2,3]. Đối với phẫu thuật sạch, các hướng dẫn trên thế giới và tại Việt Chịu trách nhiệm: Nguyễn Hoàng Anh Nam đều khuyến cáo không sử dụng hoặc chỉ Email: anh90tkvn@gmail.com sử dụng một mũi KSDP [1,4,5]. Tuy nhiên, một Ngày nhận: 19/01/2022 nghiên cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2011 Ngày phản biện: 11/02/2022 cho thấy có đến 80% bác sĩ ngoại khoa chỉ định Ngày duyệt bài: 24/02/2022 12 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 44 - THÁNG 3/2022 kháng sinh kéo dài 2-7 ngày sau phẫu thuật (PT) KS trước ngày PT, nằm viện kéo dài > 14 ngày; sạch. Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, thực suy thận có mức lọc cầu thận ≤ 30ml/phút; có trạng tương tự cũng được ghi nhận với các tiền sử dị ứng với KS nhóm beta-lactam; có phẫu thuật chấn thương chỉnh hình (CTCH) nhiễm khuẩn trước PT; có đặt thêm các dụng cụ sạch mặc dù chương trình KSDP được triển mới; PT nội soi tái tạo dây chằng. khai tại Bệnh viện từ năm 2012. Việc này làm Phương pháp nghiên cứu tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện Thiết kế nghiên cứu và tăng nguy cơ đề kháng kháng sinh cho bệnh Nghiên cứu tiến cứu, phân nhóm ngẫu nhiên nhân. Trên cơ sở đó, chúng tôi tiến hành nghiên có đối chứng triển khai chương trình KSDP có cứu này với mục tiêu đánh giá hiệu quả lâm sự tham gia của dược sĩ lâm sàng. sàng (tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ) và hiệu quả Quy trình nghiên cứu kinh tế (so sánh thời gian nằm viện, chi phí Trước ngày PT, bệnh nhân được thu thập kháng sinh và chi phí về số lần thực hiện tiêm đầy đủ thông tin vào biểu mẫu nghiên cứu. Dựa thuốc giữa 2 nhóm nghiên cứu) của chương trên các thông tin này, nhóm nghiên cứu tiến trình KSDP, từ đó, rút ngắn thời gian sử dụng hành chọn lọc bệnh nhân đủ tiêu chuẩn để ...