Hiệu quả phác đồ Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab trong điều trị u lympho không hodgkin não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa tại Bệnh viện Chợ Rẫy

U lympho không Hodgkin não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa là một biến thể hiếm gặp của u lympho không Hodgkin ngoài hạch. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị bệnh u lympho không Hodgkin não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa với Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả phác đồ Methotrexate liều cao phối hợp Rituximab trong điều trị u lympho không hodgkin não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa tại Bệnh viện Chợ Rẫy KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUHIỆU QUẢ PHÁC ĐỒ METHOTREXATE LIỀU CAO PHỐI HỢP RITUXIMABTRONG ĐIỀU TRỊ U LYMPHO KHÔNG HODGKIN NÃO NGUYÊN PHÁT TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Hoàng Thị Thuý Hà, Lê Văn Được, Nguyễn Thái Hảo, Lý Quốc Hưng, Nguyễn Thị Lan Hương, Nguyễn Ngọc Mai, Mạc Hồng Phước, Võ Thị Thu Thảo, Trần Thanh Tùng(*), Nguyễn Trường Sơn**, Phạm Quang Vinh***TÓM TẮT 30 Rituximab là phác đồ có hiệu quả và dung nạp Đặt vấn đề: U lympho không Hodgkin tốt.(ULKH) não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa là Từ khóa: U Lympho không Hodgkin nãomột biến thể hiếm gặp của ULKH ngoài hạch. nguyên phát, Methotrexate liều cao, RituximabMethotrexate liều cao phối hợp Rituximab làmtăng tỷ lệ đáp ứng bệnh, tăng thời gian sống, chất SUMMARYlượng cuộc sống bệnh nhân. EFFICACY OF HIGH DOSE Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: METHOTREXATE IN COMBINATIONĐối tượng gồm 73 bệnh nhân được chẩn đoán WITH RITUXIMAB FOR THEULKH não nguyên phát tế bào B lớn lan tỏa, TREATMENTE OF NEWLYđồng ý hóa trị phác đồ Methotrexate liều cao DIAGNOSED PRIMARY CEREBRALphối hợp Rituximab.Phương pháp nghiên cứu:mô tả tiến cứu. DIFUSE LARGE B CELL LYMPHOMA Kết quả: Trong 3 năm 2015-2017, chúng tôi AT HEMATOLOGY DEPARTMENT INđiều trị 73 bệnh nhân ULKH não nguyên phát CHO RAY HOSPITALbằng phác đồ Methotrexate liều cao phối hợp Background: Primary cerebral diffuse largeRituximab ghi nhận kết quả như sau: tỷ lệ đáp B cell lymphoma is an uncommon variant ofứng hoàn toàn và đáp ứng toàn bộ sau hóa trị là extranodal non – Hodgkin lymphoma. High –60,3% và 79,5%, tỷ lệ sống toàn bộ và tỷ lệ sống dose Methotrexate combined with Rituximabbệnh không tiến triển tại thời điểm 2, 3 năm là improves the response ratio, overall survival and68,3%, 61,7% và 60,1%, 55,9%. Tác dụng phụ quality of life.của thuốc: hay gặp tổn thương niêm mạc, giảm Subjects and Research method: Subject: 73bạch cầu hạt, nhiễm trùng. Patients who have been diagnosed to be affected Kết luận: Methotrexate liều cao phối hợp by primary cerebral lymphoma, agreed to use chemotherapy by high – dose Methotrexate with Rituximab regimen. Research method: prospective(*)Bệnh viện Chợ Rẫy descriptive study.**Bộ Y tế Results: From 2015 to 2017, we have***Trường Đại học Y Hà Nội researched 73 patients of primary cerebralChịu trách nhiệm chính: Hoàng Thị Thúy Hà. lymphoma, treated by high – dose MethotrexateEmail: thuyhado@yahoo.com.vn with Rituximab regimen, with following result:Ngày nhận bài: 12/8/2020 the rate of complete and overall response wasNgày phản biện khoa học: 20/9/2020 60,3 % and 79,5% respectly. The overall 2,3 yearNgày duyệt bài: 14/10/2020454 Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020OS and PFS was 68,3%, 61,7% and 60,1%, thời gian sống nhưng bệnh vẫn không chữa55,9%; frequent AEs included mucitis, khỏi, có khuynh hướng tái phát và thậm chíneutropenia and infection. gây tử vong.Tiên lượng bệnh rất kém khi so Conclusion: High – dose Methotrexate sánh với tiên lượng của ULKH hệ thống.combined with Rituximab showed a good Theo nghiên cứu của Villano 2011 thống kêefficacy and safety profile in management of nhóm BN tại Mỹ chẩn đoán từ 2000- 2008,primary cerebral diffuse large B cell lymphoma. tỷ lệ sống còn tại thời điểm 1, 2 và 5 năm Keywords: Primary Cerebral diffuse large B khoảng 51,4%, 42,6% và 31,2%. Những nămcell Lymphoma, High-dose Methotrexate,Rituximab gần đây tỷ lệ sống còn có xu hướng cải thiện hơn đặc biệt nhóm BN có hệ miễn dịch bìnhI. ĐẶT VẤN ĐỀ thường [2]. U lympho không Hodgkin (ULKH) là Theo tác giả Blay JY và cộng sự (CS),nhóm bệnh lý ác tính của tế bào lympho thời gian sống được cải thiện cho BN ULKHdòng B, T hoặc NK, có nguồn gốc từ hạch nguyên phát hệ thần kinh trung ương nếubạch huyết hoặc bất kỳ cơ quan nào của cơ được hóa trị khởi đầu so với xạ trị khởi đầuthể. Bệnh khá phổ biến, là một trong 10 bệnh [3]. Ferreri AJ, Shibamoto Y và CS chứngung thư thường gặp. ULKH ngoài hạch minh rằng nhiều phác đồ phối hợp vớichiếm tỷ lệ khoảng 20-40 % tổng số bệnh Methotrexate liều cao (≥ 500mg/m2) hoặcULKH, thường gặp nhất ở ống tiêu hoá, gan, Methotrexate liều cao đơn thuần có hiệu quảđường mật, hệ thần kinh trung ương, da, vú, hơn trong việc kéo dài thời gian sống và chấttinh hoàn, xương...ULKH nguyên phát hệ lượng cuộc sống của BN so với những phácthần kinh trung ương là một biến thể không đồ không có ...