Hiệu quả phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ khi áp dụng sàng lọc và giảm khuẩn Staphyloccoccus aureus quần cư trên người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình tại Bệnh viện Vinmec Times City

Bài viết mô tả tỷ lệ tuân thủ sàng lọc và giảm khuẩn Staphylococcus aureus (S. aureus) quần cư và đánh giá hiệu quả của biện pháp can thiệp đối với tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) ở người bệnh (NB) phẫu thuật chấn thương chỉnh hình nguy cơ cao: phẫu thuật ung thư xương và thay khớp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ khi áp dụng sàng lọc và giảm khuẩn Staphyloccoccus aureus quần cư trên người bệnh phẫu thuật chấn thương chỉnh hình tại Bệnh viện Vinmec Times City HỘI NGHỊ QUỐC TẾ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN VÀ VI SINH LÂM SÀNG – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM HIỆU QUẢ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ KHI ÁP DỤNG SÀNG LỌC VÀ GIẢM KHUẨN STAPHYLOCCOCCUS AUREUS QUẦN CƯ TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TẠI BỆNH VIỆN VINMEC TIMES CITY Lê Thị Thanh Thủy1 , Phan Thị Nga1 , Đỗ Hồng Thái1 , Đỗ Đoàn Thu Giang1TÓM TẮT5 kháng sinh dự phòng là 89,3% (25/28). Tỷ lệ Mục tiêu: Mô tả tỷ lệ tuân thủ sàng lọc và NKVM do S. aureus ở nhóm trước can thiệp làgiảm khuẩn Staphylococcus aureus (S. aureus) 2,1% (3/144) và can thiệp là 0,7% (2/280) (p =quần cư và đánh giá hiệu quả của biện pháp can 0,3). Số ngày điều trị trung bình giảm có nghĩathiệp đối với tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) thống kê từ 8,3 ngày ở nhóm trước can thiệpở người bệnh (NB) phẫu thuật chấn thương chỉnh xuống 7,1 ngày ở nhóm can thiệp (p = 0,018).hình nguy cơ cao: phẫu thuật ung thư xương và Kết luận: Sàng lọc và giảm khuẩn S. aureusthay khớp. trước phẫu thuật có thể làm giảm tỷ lệ NKVM ở Phương pháp: Nghiên cứu (NC) tiến cứu các phẫu thuật chấn thương chỉnh nguy cơ caogiả thực nghiệm được thực hiện từ tháng 1/2022 như ung thư xương và thay khớp.đến tháng 6/2024 và chia làm 2 giai đoạn (GĐ): Từ khóa: Sàng lọc S. aureus, giảm khuẩn S.Trước và GĐ can thiệp. Biện pháp can thiệp aureus, nhiễm khuẩn vết mổ.được thực hiện là sàng lọc S. aureus quần cư,giảm khuẩn S. aureus bằng mupirocine 2%, tắm SUMMARYchlorhexidine gluconate 4% (CHG) và thay đổi EFFECTIVENESS OFkháng sinh dự phòng nếu MRSA (+). STAPHYLOCOCUS AUREUS Kết quả: Có 144 NB tham gia NC ở GĐ SCREENING AND DECOLONIZATIONtrước can thiệp và số 280 NB ở GĐ can thiệp. Ở FOR PREVENTINGGĐ can thiệp, 91,1% (255/280) NB được thực SURGICAL SITE INFECTIONhiện sàng lọc S. aureus. Tỷ lệ NB mang MRSA ON ORTHOPEDIC OPERATIONSvà MSSA tương ứng là 12,8% (29/255) và 0,9% AT VINMEC TIMES CITY HOSPITAL(2/255). 89,6% (26/29) NB mang S. aureus được Objective: Describe the compliance rate ofsử dụng mupirocine 2% và 93,1% (27/29) NB screening and decolonization treament oftắm bằng xà phòng khử khuẩn CHG 4% ít nhất 3 colonized Staphyloccocus aureus (S. aureus) andngày. Tỷ lệ NB mang MRSA được thay đổi evaluate the effect of interventions for incidence of surgical site infection (SSI) on high risk1 Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City orthopedic operations: osteosarcoma and jointChịu trách nhiệm chính: Lê Thị Thanh Thủy replacement surgeries.Email: v.thuyltt1@vinmec.com Methods: A prospective quasi-experimentalNgày nhận bài: 25/09/2024 study was conducted from January 2022 to JuneNgày phản biện khoa học: 11/10/2024 2024 and divided into two periods: pre-Ngày duyệt bài: 14/10/2024 intervention and intervention. The interventions36 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024were performed: S. aureus screening, giảm vi khuẩn quần cư bằng việc sử dụngdecolonization with 2% mupirocin and 4% mupirocin 2% bôi mũi trong vòng 5 ngày,chlorhexidine gluconate bath (CHG), and tắm bằng chlorhexidine gluconate (CHG) 4%changing to prophylactic antibiotics if MRSA trước phẫu thuật ít nhất 3 ngày có thể làm(+). giảm tỷ lệ NKVM ở phẫu thuật thay khớp Results: There were 144 patients in the pre- gối, khớp háng và mổ tim. Một NC ngẫuintervention period. Of the 280 patients in the nhiên, mù đôi, có đối chứng cho thấy việc sửintervention period, 91.1% (255/280) were dụng mupirocin và tắm CHG 5 ngày trướcscreened. The proportions of MRSA and MSSA phẫu thuật có tỷ lệ NKVM thấp hơn 60% socarriers were 12.8% (29/255) and 0.9% (2/255). với nhóm dùng giả dược. Kết quả NC đaThere were 89.6% (26/29) S. aureus positive trung tâm ở 20 bệnh viện tại Hoa Kỳ (NCpatients decolonized with mupirocin 2% and STOP SSI) kết luận: triển khai gói phòng93.1% (27/29) patients bathed with 4% CHG at ngừa NKVM đã làm giảm 42% tỷ lệ NKVMleast 3 days. The percentage of MRSA carriers sâu hoặc khoang/cơ quan do S. aureus ở NBwho changed to prophylactic antibiotics was phẫu thuật tim và chỉnh hình. Gói phòng89.3% (25/28). S. aureus screening and ngừa mà nhóm NC triển khai bao gồm: sàngdecolonization reduced the incidence of S. lọc S. aureus qua mũi, tắm bằng CHG, khửaureus SSI in the pre-intervention period from khuẩn mupirocin ở mũi đối với người mang2.1% (3/144) to 0.7% (2/280) in the intervention tụ cầu vàng và dự phòng kháng sinh phẫuperiod (p = 0.3), the average treatment days thuật dựa trên kết quả sàng lọc S. aureus [1].decreased statistically significantly from 8.3 days Tại Việt Nam, tỷ lệ NKVM khác nhauto 7.1 days (p = 0.018). giữa các bệnh viện và thay đổi từ 3% - 12% Conclusion: Preoperative screening and [3,4]. Trong đó, tỷ lệ NKVM trên NB phẫudecolonization of S. aureus protocol lowered the thuật chấn thương chỉnh hình khoảng 2% -incidence of S. aureus SSI on high-risk ...