Hiệu quả phục hồi ở bệnh nhân liệt chi dưới sau do tổn thương tủy sống bằng phương pháp tập vận động

Tổn thương tủy sống thường dẫn đến suy giảm vận động, cảm giác, có liên quan đến các hạn chế chức năng, giảm sự tham gia vào các hoạt động hàng ngày. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng ở bệnh nhân liệt chi dưới sau tổn thương tủy sống bằng phương pháp tập vận động.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả phục hồi ở bệnh nhân liệt chi dưới sau do tổn thương tủy sống bằng phương pháp tập vận độngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 HIỆU QUẢ PHỤC HỒI Ở BỆNH NHÂN LIỆT CHI DƯỚI SAUDO TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP TẬP VẬN ĐỘNG Trần Minh Đông1, Hoàng Thị Khánh Minh1, Lê Thị Kiều Phương1, Nguyễn Thị Thu Thủy1, Nguyễn Thị Thùy Trang1, Nguyễn Thị Nga1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương tủy sống thường dẫn đến suy giảm vận động, cảm giác, có liên quan đến các hạnchế chức năng, giảm sự tham gia vào các hoạt động hàng ngày. Tác động đó không chỉ riêng với bệnh nhân màcòn đối với cả gia đình của họ, cả cộng đồng và cả hệ thống chăm sóc y tế trong suốt cuộc đời. Nhiều nghiên cứutrước đây đã chứng minh sự cải thiện chức năng của bệnh nhân tổn thương tủy sống sau khi nhập viện để phụchồi chức năng. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng ở bệnh nhân liệt chi dưới sau tổn thương tủy sống bằngphương pháp tập vận động. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cỡ mẫu bao gồm 52 bệnh nhân tổn thương tủy sống nhập việntrong vòng 6 tháng sau tổn thương và đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Chương trình phục hồi chức năng tổnthương tủy sống tập trung vào những mục tiêu liên quan đến vận động như dịch chuyển tại giường, hoạt độnghằng ngày, sử dụng xe lăn, dịch chuyển, đứng, giữ thăng bằng, đi bộ. Kết quả: Có 50 bệnh nhân với dữ liệu đầy đủ. Điểm đo lường mức độ độc lập của tủy sống sau khi phục hồichức năng với hiệu quả là 52,16 điểm (p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y họcwas significantly increased after patient rehabilitation with the effectiveness of 52,16 score (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021được chia làm 5 mức phân loại từ nặng nhất tổn điểm của 6 phần gồm di động trong nhà, dithương hoàn toàn độ A, các mức tổn thương động khoảng cách vừa phải, di động bên ngoài,không hoàn toàn độ B, C, D và mức E là mức đi thang bộ, dịch chuyển xe lăn – xe hơi, dịchbình thường không có tổn thương về vận động chuyển xe lăn – mặt đất. Tổng điểm di độnghay cảm giác. trong nhà và bên ngoài từ 0 – 40 điểm. Điểm di Những biến số định lượng để so sánh sự động trong nhà và bên ngoài đánh giá lần 1 lúckhác nhau lúc vào viện và ra viện: vào viện và lần 2 lúc ra viện. Điểm số vận động được tính là tổng điểm Công cụ thu thập dữ liệusức cơ các nhóm cơ chính của hai chi dưới từ L2 Công cụ thu thập số liệu gồm bộ câu hỏi baođến S1 cả hai bên. Sức cơ được đánh gía từ 0/5 gồm thông tin bệnh nhân và ghi nhận kết quảđến 5/5 điểm. Điểm số vận động được ghi nhận khám lâm sàng về nguyên nhân, vị trí tổntại hai thời điểm, lần 1 ngay khi nhập viện trước thương, phân loại tổn thương tủy sống theokhi tập vật lý trị liệu gọi là điểm vận động lúc ASIA score và chức năng độc lập tủy sống.vào viện và lần 2 ngay ngày ra viện sau khi đã Trong đó, chúng tôi sử dụng bảng đánh giá vị tríđược tập vật lý trị liệu theo chương trình gọi là tổn thương và phân loại tổn thương tủy sốngđiểm vận động lúc ra viện. theo hiệp hội TTTS Hoa Kỳ (ASIA score)(4,5). Các Điểm số cảm giác được tính là tổng điểm điểm số về vận động được đánh giá theo thangcảm giác sờ nông và kim châm và hai bên cơ thể đo “Đánh giá sự độc lập tủy sống phiên bản II”từ C2 đến S4-5. Điểm cảm giác được đánh giá từ (SCIM II)(6).0-2 điểm. Điểm số cảm giác được ghi nhận tại Phương pháp thu thập dữ liệuhai thời điểm, lần 1 ngay khi nhập viện trước khi Khi bệnh nhân được nhận vào khoa Phụctập vật lý trị liệu gọi là điểm cảm giác lúc vào hồi chức năng – Tổn thương tủy sống, bác sĩviện và lần 2 ngay ngày ra viện sau khi đã được thăm khám trực tiếp và ghi nhận lại bệnh sử, kếttập vật lý trị liệu theo chương trình gọi là điểm quả khám lâm sàng, vị trí tổn thương tủy sống,cảm giác lúc ra viện. điểm cảm giác và vận động, sự độc lập tủy sống Điểm tự chăm sóc là điểm tổng của 4 phần lần 1 trước khi tiến hành tập vật lý trị liệu. Điểmgồm Ăn, tắm, mặc quần áo và vệ sinh vùng đầu SCIM II đo lường mức độ độc lập về tự chămmặt. Tổng điểm tự chăm sóc là từ 0-20 điểm. sóc, hô hấp và cơ thắt, di động trong phòng bồnĐiểm tự chăm sóc đánh giá lần 1 lúc vào viện và cầu, di động trong nhà và bên ngoài, được đánhlần 2 lúc ra viện giá tính thông qua đánh giá của kỹ thuật viên Điểm hô hấp và cơ thắt là tổng điểm của 4 vật lý trị liệu trước khi tập ...