Hiệu quả phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao khi ngừng thở trong phẫu thuật nội soi dây thanh

Mục đích đánh giá hiệu quả trao đổi khí của phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao (highflow oxygenation) không đặt nội khí quản và không thông khí (apnoeic) trong gây mê phẫu thuật nội soi dây thanh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao khi ngừng thở trong phẫu thuật nội soi dây thanh Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 284-289 EFFECTIVENESS OF APNOEIC OXYGENATION WITH HIGH‐FLOW NASAL OXYGEN FOR LARYNGEAL SURGERY Ngo Van Dinh , Nguyen Van Thuc, Hoang Khac Khai, Tran Van Huu, * Nguyen Thi Huong, Tran Lan Phuong, Hoang Thi Nga, Vuong Mai Anh, Le Thanh Hieu, Luong Duc Thang, Le Thi Lanh, Dam Anh Tu 108 Military Central Hospital - No. 1 Tran Hung Dao, Hai Ba Trung, Hanoi, Vietnam Received: 14/09/2023 Revised: 10/10/2023; Accepted: 04/11/2023 ABSTRACT Objective: The purpose of study was evaluated the effectiveness of apnoeic ventilation with high‐flow oxygen for airway management during laryngeal surgery. Subject and method: Between April and August 2023, 45 patients ages ranging from 30 to 69 underwent laryngeal surgery. Patients received total anaesthesia and neuromuscular blocking agents for the duration of their surgery and airway management using a high flow oxygen 70liters/min under apnoeic condition as the sole method of gas exchange. Result: The times apnoeic oxygenation was 18,36 ± 4,97 mins, and times for laryngeal surgery was 16,82 ± 4,69 mins. The saturation of oxygen stable during all procedure at 99- 100%. A blood gas analysis showed was hypercapnia and acidose acute respiratory. However, after 30minutes ventilation, the parameters are completely returned to normal. The blood pressure and heart rate are stables at times. All 45 patients were safety at the end of the operation. There were no complications such as bleeding, hemothorax, pneumothorax or barotrauma. Conclusion: Apnoeic ventilation with high‐flow oxygen for airway management during laryngeal surgery is a safe and effective method for gas exchange. The surgical field is completely spacious, optimal conditions for reanastomosis, no interruption of surgery without endotracheal intubation and ventilation. Keywords: Laryngeal surgery, anesthesia, high‐flow oxygenation, apnoeic.*Corressponding authorEmail address: Ngodinh248@gmail.comPhone number: (+84) 981458838https://doi.org/10.52163/yhc.v64i11 284 N.V. Dinh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 284-289 HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP CUNG CẤP OXY LƯU LƯỢNG CAO KHI NGỪNG THỞ TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI DÂY THANH Ngô Văn Định*, Nguyễn Văn Thực, Hoàng Khắc Khải, Trần Văn Hữu, Nguyễn Thị Hường, Trần Lan Phương, Hoàng Thị Nga, Vương Mai Anh, Lê Thanh Hiếu, Lường Đức Thắng, Lê Thị Lanh, Đàm Anh Tú Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 14/09/2023 Chỉnh sửa ngày: 10/10/2023; Ngày duyệt đăng: 04/11/2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Mục đích đánh giá hiệu quả trao đổi khí của phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao (highflow oxygenation) không đặt nội khí quản và không thông khí (apnoeic) trong gây mê phẫu thuật nội soi dây thanh. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2023 tại BVTWQĐ 108, 45 bệnh nhân (BN) từ 30-69 tuổi có chỉ định phẫu thuật nội soi dây thanh được gây mê đường tĩnh mạch, giãn cơ hoàn toàn và cung cấp oxy bằng thiết bị tạo oxy dòng cao (highflow) 70 lít/phút qua mũi mà không thông khí trong phẫu thuật. Kết quả: Thời gian không thông khí trung bình 18,36 ± 4,97 phút, thời gian phẫu thuật nội soi dây thanh 16,82 ± 4,69 phút. Độ bão hòa oxy máu ổn định trong tất cả các thời điểm từ 99-100%. Xét nghiệm khí máu động mạch chủ yếu là tình trạng toan hô hấp cấp, tuy nhiên sau 30 phút sau thoát mê hoàn toàn trở về bình thường. Tần số tim và huyết áp ổn định trong các thời điểm. Tất cả bệnh nhân đều tỉnh táo hoàn toàn ngay sau phẫu thuật. Không gặp biến chứng chảy máu, tràn khí, tràn máu, chấn thương phổi do áp lực. Kết luận: Trong phẫu thuật nội soi dây thanh, phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao qua mũi có thể đảm bảo hiệu quả trao đổi khí an toàn, tạo trường phẫu thuật hoàn toàn rộng rãi, thuận lợi cho phẫu thuật mà không cần đặt nội khí quản và thông khí. Từ khóa: Nội soi dây thanh, gây mê, oxy lưu lượng cao, ngừng thở.1. ĐẶT VẤN ĐỀ ...