HIỆU QUẢ SỬ DỤNG PTS TRONG CHUẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LỒNG NGỰC

Tham khảo tài liệu hiệu quả sử dụng pts trong chuẩn đoán và điều trị các bệnh lồng ngực, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HIỆU QUẢ SỬ DỤNG PTS TRONG CHUẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LỒNG NGỰC HIEÄU QUAÛ SÖÛ DUÏNG PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI TRONG CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ CAÙC BEÄNH LOÀNG NGÖÏC Nguyeãn Hoaøi Nam*, Nguyeãn Theá Hieäp*TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Phaãu thuaät noäi soi laø xu höôùng phaùt trieån cuûa thôøi ñaïi. Vieäc aùp duïng phaãu thuaätnoäi soi vaøo chaån ñoaùn vaø ñieàu trò caùc beänh loàng ngöïc vaø tim maïch ôû Vieät Nam ñaõ coù nhöõng böôùc phaùttrieån toát. Nghieân cöùu nhaèm muïc tieâu ñaùnh giaù hieäu quaû cuûa phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc trong giai ñoaïnhieän nay.Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu, moâ taû vaø caét ngangKeát quaû: 149 beänh nhaân ñöôïc nghieân cöùu trong thôøi gian töø thaùng 6 naêm 1999 ñeán thaùng 7 naêm 2003.Trong ñoù coù 92 nam vaø 57 nöõ, tuoåi trung bình 28,9 ± 11,2. Coù taát caû 6 loaïi beänh ñöôïc chaån ñoaùn vaø ñieàutrò: taêng tieát moà hoâi tay laø 110, u phoåi ngoaïi vi chaån ñoaùn vaø ñieàu trò 15, traøn maùu maøng phoåi 8, traøn khímaøng phoåi töï phaùt 7, vieâm taéc ñoäng maïch chi treân 4, u trung thaát 5. Khaû naêng thöïc hieän phaãu thuaät baèngnoäi soi loàng ngöïc trong beänh taêng tieát moà hoâi tay laø 100%, trong u phoåi laø 80%, trong u trung thaát vaøtraøn khí maøng phoåi laø 100%, trong traøn maùu maøng phoåi laø 75%. Thôøi gian naèm vieän vôùi beänh taêng tieát moàhoâi tay laø 3,1 ngaøy, u phoåi 7 ngaøy, u trung thaát 4,3, traøn khí maøng phoåi 8, traøn maùu maøng phoåi 7 vaø vieâmtaéc ñoäng maïch chi treân laø 6 ngaøy. Ngaén hôn 25% so vôùi phöông phaùp moå hôû kinh ñieån.Keát luaän: Tuy chöa coù nhieàu kinh nghieäm vaø thieáu thoán nhieàu duïng cuï chuyeân duøng, vieäc aùp duïng phaãuthuaät noäi soi trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò caùc beänh loàng ngöïc vaø tim maïch ñaït keát quaû toát.Trong nhöõng naêm gaàn ñaây, phaãu thuaät qua ngaû noäi soi ñaõ thaät söï laø moät cuoäc caùch maïng trong ngaønhphaãu thuaät vôùi nhöõng öu ñieåm khoâng theå choái caõi ñöôïc so vôùi phaãu thuaät hôû kinh ñieån. Treân Theá giôùi,chæ rieâng trong lónh vöïc phaãu thuaät Loàng ngöïc vaø Tim maïch, haàu heát caùc phaãu thuaät hôû kinh ñieån ñeàu coùtheå thöïc hieän qua ngaû noäi soi vôùi söï trôï giuùp cuûa caùc trang thieát bò hieän ñaïi chuyeân duøng.Chuùng toâi ñaõ aùp duïng phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc (PTNSLN) cho moät soá beänh nhaân töø naêm 1999 taïiBeänh vieän Nhaân daân Gia Ñònh, baét ñaàu baèng phaãu thuaät sinh thieát u phoåi nhoû ngoaïi vi chöa roõ baûn chaát,phaãu thuaät caét haïch thaàn kinh giao caûm ngöïc ñieàu trò beänh taêng tieát moà hoâi tay v.v… Tuy nhieân, trongquaù trình thöïc hieän do kinh nghieäm coøn ít, trang thieát bò coøn nhieàu thieáu thoán, chuùng toâi phaûi laáy boäphaãu thuaät noäi soi oå buïng ñeå söû duïng cho PTNSLN, neân thao taùc kyõ thuaät coøn nhieàu haïn cheá. Coâng trìnhnghieân cöùu naøy ñöôïc tieán haønh trong thôøi gian töø thaùng 6/1999 ñeán thaùng 7/2003 nhaèm muïc tieâu: Ñaùnhgiaù hieäu quaû cuûa vieäc aùp duïng phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc trongchaån ñoaùn vaø ñieàu trò moät soá beänh cuûaloàng ngöïc vaø maïch maùu taïi Beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh.ÑOÁI TÖÔÏNG & PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUThieát keá nghieân cöùuTieàn cöùu, moâ taû vaø caét ngang.Thôøi gian vaø ñòa ñieåm nghieân cöùuNghieân cöùu ñöôïc tieán haønh trong 4 naêm: töø 6/1999 ñeán 7/2003Ñòa ñieåm: Khoa Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Phaãu thuaät Maïch maùu, Beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh.Ñoái töôïng nghieân cöùu 1Taát caû caùc beänh nhaân nhaäp vieän taïi Khoa Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Phaãu thuaät Maïch maùu, Beänh vieän Nhaândaân Gia Ñònh vaø ñöôïc phaãu thuaät loàng ngöïc qua noäi soi hay phaãu thuaät noäi soi keát hôïp vôùi môû ngöïc nhoû.Tieâu chuaån choïn beänhCaùc loaïi beänh lyù ñöôïc phaãu thuaät qua noäi soi hay phaãu thuaät noäi soi keát hôïp vôùi môû ngöïc nhoû vôùinhöõng chæ ñònh sau:Ñaùnh giaù khaû naêng thöïc hieän PTNSLN döïa theo tieâu chuaån sau: Toát: Giaûi quyeát ñöôïc qua phaãu thuaät noäi soi, khoâng coù tai bieán, bieán chöùng, keå caû nhöõng tröôøng hôïp keát hôïp môû ngöïc nhoû. Trung bình: Giaûi quyeát ñöôïc qua phaãu thuaät noäi soi nhöng coù bieán chöùng khaéc phuïc ñöôïc trong khi moå. Khoâng theå thöïc hieän ñöôïc: Thaát baïi trong phaãu thuaät noäi soi, chuyeån moå hôû, taùi phaùt phaûi moå laïi.Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò, döïa theo caùc tieâu chuaån Keát quaû toát: beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò hoaøn haûo, khoâng coù bieán chöùng. Keát quaû trung bình: beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò toát, coù moät vaøi khoù chòu nhoû. Keát quaû xaáu: beänh khoâng heát, coù nhieàu bieán chöùng.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUTöø thaùng 6/1999 ñeán thaùng 7/2003, taïi Khoa Ngoaïi loàng ngöïc vaø Tim maïch Beänh vieän Nha ...