Hiệu quả tê cạnh cột sống đoạn ngực trong phẫu thuật ung thư vú

Tê cạnh cột sống đoạn ngực tại một điểm hay nhiều điểm đều được áp dụng để giảm đau trong và sau mổ đoạn nhũ. Tê cạnh cột sống đoạn ngực tiêm thuốc một lần tại một vị trí ngực 3 hoặc 4 có thể không đạt hiệu quả giảm đau ở thì nạo hạch nách. Bài viết nhằm đánh giá hiệu lực và tính an toàn của kỹ thuật tê cạnh cột sống đoạn ngực tiêm thuốc một lần tại 3 vị trí ngực 1, ngực 3 và ngực 6 trong phẫu thuật đoạn nhũ nạo hạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả tê cạnh cột sống đoạn ngực trong phẫu thuật ung thư vúYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcHIỆUQUẢTÊCẠNHCỘTSỐNGĐOẠNNGỰCTRONGPHẪUTHUẬTUNGTHƯVÚNguyễnThịThanh*,NguyễnTrungThành**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Têcạnhcộtsống(TCCS)đoạnngựctạimộtđiểmhaynhiềuđiểmđềuđượcápdụngđểgiảmđautrongvàsaumổđoạnnhũ.TCCSđoạnngựctiêmthuốcmộtlầntạimộtvịtríngực3hoặc4cóthểkhôngđạthiệuquảgiảmđauởthìnạohạchnách.Mụctiêu:ĐánhgiáhiệulựcvàtínhantoàncủakỹthuậtTCCSđoạnngựctiêmthuốcmộtlầntại3vịtríngực1,ngực3vàngực6trongphẫuthuậtđoạnnhũnạohạch.Thiếtkếnghiêncứu:ThửnghiệmlâmsàngngẫunhiêncónhómchứngPhươngphápnghiêncứu:Phânnhómngẫunhiênbệnhnhânđượcphẫuthuậtungthưvúthành2nhómgâymêtoàndiệnphốihợpTCCSvànhómchỉgâymêtoàndiện.ThựchiệnTCCStiêmthuốcmộtlầntạingực1,3và6vớiliều0,1ml/kgbupivacaine0,5%ởmỗivịtrítrướckhigâymêtoàndiện.Kếtquả:72BNđượcphânngẫunhiênthành2nhóm(36trườnghợpcóTCCSvà36trườnghợpkhôngTCCS).NhómTCCSsửdụngliềusufentaniltrongmổthấphơn(p=0,001)vàkhôngtrườnghợpnàodùngthêmsufentanilởthìnạohạchnách.Haimươitrườnghợp(56%)khôngdùngthêmbấtkỳthuốcgiảmđaunàokhác24giờđầusaumổ,44%trườnghợpsửdụngtừ1đến2loạigiảmđau(khôngcóthuốcphiện).TrungbìnhđiểmđauVASởcácthờiđiểmtrong24giờđầuởnhómcóTCCSdaođộngtừ1,2đến2,2(p