Hiệu quả tê tùng đường liên cơ thang cải tiến bằng marcaine giảm đau trong và sau gây mê - phẫu thuật nội soi khớp vai

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau liên cơ thang cải tiến bằng Marcaine phối hợp gây mê nội khí quản (NKQ), duy trì mê hơi seoran trong phẫu thuật nội soi khớp vai. Nghiên cứu tiến hành trên 41 bệnh nhân (BN), ASA -II, gây tề đường liên cơ thang cải tiến thực hiện trước gây mê cho các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nội soi khớp vai từ tháng 10/2012 đến 09/2013 tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả tê tùng đường liên cơ thang cải tiến bằng marcaine giảm đau trong và sau gây mê - phẫu thuật nội soi khớp vaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcHIỆU QUẢ TÊ TÙNG ĐƯỜNG LIÊN CƠ THANG CẢI TIẾNBẰNG MARCAINE GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU GÂY MÊ-PHẪU THUẬTNỘI SOI KHỚP VAINguyễn Thu Chung*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả giảm đau liên cơ thang cải tiến bằng Marcaine phối hợp gây mê nội khí quản(NKQ), duy trì mê hơi Sevoran trong phẫu thuật nội soi khớp vai.Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả cắt ngang, thực hiện lâm sàng.Đối tượng nghiên cứu: 41 bệnh nhân (BN), ASA I-II, gây tê đường liên cơ thang cải tiến thực hiện trướcgây mê cho các BN có chỉ định phẫu thuật nội soi khớp vai từ tháng 10/2012 đến 09/2013 tại Bệnh viện NguyễnTri Phương.Kết quả: vị trí gây tê là trung điểm giữa đường liên cơ thang cổ điển của Winnie và điểm gây tê đường trênđòn của Kulenkampff, bờ sau cơ ức đòn chũm, nằm trong rãnh liên cơ thang. Vị trí mũi kim hướng vào trong-rasau- xuống dưới một góc 80 độ, tương ứng gai bên đốt sống cổ C6C7. Thời gian gây tê trung bình 4 phút. Saugây tê, khởi mê cho bệnh nhân đặt ống nội khí quản như một cuộc gây mê thông thường nhưng chỉ duy trì mêbằng một thuốc mê hơi loại Sevoran. Thời gian chuẩn bị bệnh nhân để phẫu thuật 23 ± 9,03 phút. Thời gian phẫuthuật 98,78 ± 35,44 phút (40-180 phút). Rút ống nội khí quản sau 19,66 ± 4,3 phút (10-30 phút). Thuốc tê có tácdụng giảm đau kéo dài 341,59 38,04 phút (EVS =2). Bệnh nhân nằm lại hồi sức 209,27± 36,04 phút (120-300phút). Không thay đổi về hô hấp, SpO2, EtCO2, ECG. Trong và sau mổ: mạch giảm 9,13% (p= 0,08; 0,47; 0,03).Huyết áp giảm 8,40% (p=0,09; 0,45; 0,02). Kỹ thuật này đáp ứng tốt cho yêu cầu của phẫu thuật viên để phục vụbệnh nhân trong phẫu thuật nội soi khớp vai. Chưa ghi nhận tai biến, biến chứng.Kết luận: gây tê liên cơ thang cải tiến bằng Marcaine kết hợp gây mê nội khí quản, duy trì mê Sevoran có tácdụng giảm đau kéo dài, kiểm soát mạch, huyết áp ổn định hơn gây mê thông thường, mang lại nhiều lợi ích vượttrội cho bệnh nhân. Ít tai biến biến chứng. chi phí thấp đáng kể.Từ khóa: liên cơ thang, nội soi, nội soi khớp vai.ABSTRACTEFFECTS OF MODIFIED BRACHIAL BLOCKAGE THROUGH INTERSCALENE LINEWITH MARCAINE TO RELIEVE PAIN DURING AND AFTER GENERAL ANESTHESIAIN SHOULDER JOINT ENDOSCOPIC SURGERYNguyen Thu Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 143 - 151Aim: to evaluate the effects of pain relief on modified brachial blockage through interscalene line withMarcaine and general anesthesia, only maintaining inhalation anesthetic Sevoran in shoulder joint endoscopicsurgery.Method: prospective study, transective description based on clinical aspects.Objects: 41 patients, ASA I-II. Applying methods of modified brachial blockage through interscalene line onselected patients for shoulder joint endoscopic surgery from October 2012 to September 2013 at Nguyễn Tri* Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngTác giả liên hệ: BS.CKII Nguyễn Thu ChungChuyên Đề Gây Mê Hồi SứcĐT: 0908138846Email: thuchung.nguyen@yahoo.com143Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Phương Hospital.Results: anesthetic site is the midline of Winnie’s classic interscalene and Kulenkampff’s supraclavicular,posterior border of stenocleidomastoid muscle in the interscalene fissure. Injection site is inward, backward caudalin angle 80 degrees, corresponding lateral interspinous C6C7. Average time for blockage is 4 min. After blockage,induction is only tracheal intubation in anesthesia and maintaining inhalation anesthetic, Sevoran. Preparationtime for operation is 23± 9.03 min. operation time is 98.78 ± 35.44 min (40-180). Endotracheal withdrawing isafter 19.66±4.3 min. time for pain relief is 341.59 ± 38.04 min (EVS=2). Time for post operation is 209.29 ± 36.41min (120-300). In addition no change in respiration, SpO2, EtCO2 and ECG is noticed. Pulse decreases 9.13%during and after operation. Blood pressure decreases 8.40%. No change in important complications is noticed.This technique responds well to the requirements in shoulder joint endoscopic surgery.Conclusion: this technique is effective in pain relief. Pulse and blood pressure is controlled normally. Itbrings excellent results. No complicationoccurs. Cost is markedly low.Key word: interscalene block, shoulder joint, shoulder arthroscopygiác còn đau hơn khi chưa mổ! Mặc dù đã choĐẶT VẤN ĐỀthuốc giảm đau đa phương thức như Morphine,Sức khỏe là vốn quý của con người, là mộtMobic hay Felden, Perfalgan, buồn nôn-ói, ngầytrong những điều kiện cơ bản để con người sốngngật kéo dài đến vài giờ sau mổ mới chịu ổnhạnh phúc, là mục tiêu và là nhân tố quan trọngđịnh. Điều này đã ảnh hưởng không nhỏ đếntrong việc phát triển kinh tế-văn hóa-xã hội vàviệc tập vận động khớp vai sớm sau mổ để giúpbảo vệ Tổ quốc. “Nhiệm vụ của người Thầyquá trình phục ...