Hiệu quả thay huyết tương trong điều trị bệnh viêm đa rễ dây thần kinh cấp

Mục tiêu nghiên cứu nhằm tường thuật lại việc ứng dụng thay huyết tương trong điều trị bệnh viêm đa rễ dây thần kinh cấp. Nghiên cứu thực hiện trên 30 bệnh nhân bị viêm đa rễ dây thần kinh cấp từ giữa tháng 01 năm 2007 đến tháng 4 năm 2011 đã được thay huyết tương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả thay huyết tương trong điều trị bệnh viêm đa rễ dây thần kinh cấpNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013HIỆU QUẢ THAY HUYẾT TƯƠNGTRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM ĐA RỄ DÂY THẦN KINH CẤPNguyễn Hữu Công*, Bùi Huy Hảo**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Chúng tôi tường thuật lại việc ứng dụng thay huyết tương trong điều trị bệnh viêmđa rễ dây thần kinh cấp.Phương pháp nghiên cứu: Hàng loạt ca.Nơi thực hiện: Bệnh viện Nhân dân 115.Bệnh nhân: 30 bệnh nhân bị viêm đa rễ dây thần kinh cấp từ giữa tháng 01 năm 2007 đến tháng 4 năm2011 đã được thay huyết tương.Kết quả: Tuổi trung vị của bệnh nhân là 43,5; phần lớn là đàn ông (70%). Có 02 bệnh nhân được truyềntĩnh mạch immunoglobulin trước khi thay huyết tương. 28 bệnh nhân khác không được điều trị gì trước khi đượcthay huyết tương. Tất cả các bệnh nhân được phân loại dựa vào thang điểm chức năng của Hughes trước khi thayhuyết tương và thời điểm xuất viện cho việc đánh giá kết quả lâm sàng sớm. Thay huyết tương được tiến hànhvới một thể tích huyết tương được dự đoán cho 1-1,5 lần thể tích huyết tương cơ thể trong mỗi lần thay, 145 lầnthay huyết tương đã được thực hiện trên 30 bệnh nhân. Số lần thay huyết tương trung vị cho mỗi bệnh nhân là 5,và số trung vị thể tích huyết tương đã được thay cho mỗi lần là 2450 ml (trong khoảng 2250-2500 ml). Mặc dù,điểm Hughes trung vị của tất cả các bệnh nhân trước thay huyết tương là 5, nhưng nó đã giảm xuống điểm 3 sauthay huyết tương. Hầu hết các biến chứng là nhẹ có thể kiểm soát dễ dàng như ban dị ứng, xuất huyết, thuyên tắcmạch; tỉ lệ biến chứng trầm trọng gây tử vong là 6,6% gồm viêm phổi (3,3%) và loạn nhịp tim (3,3%).Kết luận: Thay huyết tương đã cho thấy là một lựa chọn điều trị hiệu quả tương đối tốt với đáp ứng 83,3%trên bệnh viêm đa rễ dây thần kinh cấp. Thủ thuật được đánh giá là an toàn tương đối với tỉ lệ biến chứng trầmtrọng gây tử vong là 6,6%.Từ khóa: Thay huyết tương, hội chứng Guillain-BarréABSTRACTEFFICACY OF PLASMA EXCHANGE IN GUILLAIN-BARRÉ SYNDROMENguyen Huu Cong, Bui Huy Hao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 84 - 90Study objective: We report our experience with TPE performed for Guillain-Barré syndrome.Design: Case series.Setting: Hospital People 115, from January 2007 and April 2011.Patients: 30 patients undergoing plasma exchange.Results: Patient median age was 43.5; there was a predominance of males (70%).Two patients had a historyof intravenous immunoglobulin (IVIg). Another 28 patients had not received any treatment prior to TPE. Allpatients were classified according to the Hughes functional grading scores, pre- and one month post-TPE for earlyclinical evaluation of patients. The TPE was carried out 1-1.5 times at the predicted plasma volume every other* BV. Ngoại Thần Kinh Quốc Tế** BV. Nhân Dân 115Tác giả liên lạc: BS. CKII Bùi Huy Hảo84ĐT: 0918 061 021Email: bui.hao58@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcday. One hundred and fourty-five procedures were performed on 30 patients. The median number of TPE sessionsper patient was five, and the median processed plasma volume was 2450 ml for each cycle. Although the pre-TPEmedian Hughes score of all patients was 5, it had decreased to grade 3 after TPE and there were 83.3% patientsrespond with TPE. Mild and manageable complication such as crash (13.3%), hemorrhage (6.6%), thrombosis(3.3%) was also observed. There were 6.6% complications result in dead consist of severe pneumonia (3.3%) andcardiac arrhythmias (3.3%).Conclusions: TPE may be preferable for controlling symptoms of Guillain-Barré syndrome in early stage ofthe disease.Keywords: Plasma exchange, Guillain-Barré syndromechống độc thuộc Bệnh viện Nhân dân 115, từMỞ ĐẦUtháng 01 năm 2007 đến 30 tháng 4 năm 2011.Thay huyết tương là một phương pháp trịTổng hợp ghi chép của Khoa Thần kinh vàliệu đã được chứng minh là tốt thường đượcKhoa Hồi sức chống độc có liên quan tới nhữngsử dụng trong nhiều rối loạn do căn nguyêndữ liệu dân số học của bệnh nhân như tuổi; giới;miễn dịch. Thay huyết tương nhằm loại bỏbệnh sử, lâm sàng gồm hoàn cảnh khởi phát,những kháng thể và những chất dẫn đếnnhiễm trùng trước đó, diễn tiến và bệnh cảnhnhững rối loạn qua trung gian miễn dịch.nặng trước điều trị, điều trị (liệu pháp thayThay huyết tương có thể giúp kiểm soát triệuhuyết tương được như trị liệu hàng đầu và trịchứng của bệnh.liệu hàng hai), những tác dụng phụ của liệuViêm đa rễ dây thần kinh cấp là một bệnh dopháp, biến chứng bệnh và kết quả sớm.căn nguyên miễn dịch. Liệu pháp thay huyếtTất cả các bệnh nhân được phân loại dựa vàotương trong điều trị bệnh này thường được tiếnthang điểm chức năng của Hughes ở thời điểmhành đơn độc hoặc kết hợp với truyền tĩnh mạchtrước khi thay huyết tương và trong vòng mộtimmunoglobulin như là liệu pháp hàng đầu(12).tháng. Trong bảng ...